孤獨癥學(xué)生的心理健康支持策略研究

摘要：保障進入普通學(xué)校就讀的孤獨癥學(xué)生的心理健康，有利于孤獨癥學(xué)生和普通學(xué)生的成長，對建設(shè)更高質(zhì)量更加公平的義務(wù)教育體系意義重大。本文系統(tǒng)分析了孤獨癥學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀和影響因素，在此基礎(chǔ)上提出了促進其心理健康發(fā)展的支持策略，包括科學(xué)評估孤獨癥學(xué)生的心理健康教育需求、制定個性化支持學(xué)習(xí)體系、創(chuàng)建接納的學(xué)校環(huán)境、提升普通教師融合教育素養(yǎng)、形成以個案為中心的多方合作支持團隊等。

關(guān)鍵詞：孤獨癥；學(xué)生；心理健康；支持策略

中圖分類號：G44 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2684（2024）30-0018-05

黨的二十大報告將辦好人民滿意的教育作為實施科教興國戰(zhàn)略的首要內(nèi)容進行論述，并明確指出要促進教育公平、強化特殊教育普惠發(fā)展、重視心理健康和精神衛(wèi)生。2024年7月，中國共產(chǎn)黨第二十屆中央委員會第三次全體會議通過《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革 推進中國式現(xiàn)代化的決定》（下文簡稱《決定》），《決定》中對深化教育綜合改革作出了系列部署[1]。教育部黨組書記、部長懷進鵬在采訪中表示，為落實《決定》中關(guān)于深化教育綜合改革的各項部署，具體將在五個方面著力，首要方面就是著力完善立德樹人機制，并強調(diào)要持續(xù)深化學(xué)生心理健康促進行動等[2]。2024年9月，全國教育大會召開，習(xí)近平總書記強調(diào)讓教育改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民[3]。在當前國家高度重視教育公平和心理健康教育的大背景下，針對特殊群體的心理健康教育保障成為提升教育質(zhì)量的重要組成部分。

孤獨癥譜系障礙的核心癥狀是興趣狹窄、重復(fù)刻板行為和社交障礙[4]，其治療難度大[5]，嚴重影響患兒的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。從多方數(shù)據(jù)來看，孤獨癥兒童的發(fā)現(xiàn)率持續(xù)升高，患者數(shù)量巨大。2023年，美國疾控中心報告每36名兒童中就有一名是孤獨癥兒童，最新患病率已高達2.76%，2020年我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示0至14歲孤獨癥兒童約200萬[6]；2022發(fā)布的《中國孤獨癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展狀況報告》顯示我國孤獨癥發(fā)生率為1%，國內(nèi)約有300萬孤獨癥兒童[7]。為數(shù)量越來越龐大且異質(zhì)性高的孤獨癥群體提供適宜的教育，保障其身心健康發(fā)展，是建設(shè)更高質(zhì)量更加公平的義務(wù)教育體系、提高人民教育滿意度、促進教育公平的迫切需求。

目前，培智學(xué)校、孤獨癥學(xué)校和普通學(xué)校是三種主要的孤獨癥學(xué)生教育安置形式。據(jù)我國教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2017年至2020年，義務(wù)教育階段每年接受融合教育的特殊學(xué)生數(shù)量均占當年所有在校特殊學(xué)生總?cè)藬?shù)的50%左右，呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[8]。這也就意味著，作為特殊學(xué)生中最受關(guān)注的群體之一[9]，有越來越多的孤獨癥學(xué)生進入普通學(xué)校，這給普通學(xué)校心理健康教育帶來了巨大挑戰(zhàn)。孤獨癥學(xué)生不僅和普通學(xué)生一樣，面臨著成長過程中的各種心理失衡問題，還會因為自身的特殊情況而更易產(chǎn)生心理不適，部分出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題[10]；同時，大部分孤獨癥兒童在班里的交友情況令人擔(dān)憂，相比普通兒童和其他類型障礙兒童更容易被霸凌[11]，這也會對孤獨癥學(xué)生心理健康造成不利影響。孤獨癥學(xué)生因心理健康問題而引發(fā)的問題行為，反過來也會干擾普通學(xué)校的正常教學(xué)秩序和管理安排，對普通學(xué)生的心理狀態(tài)和學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生影響。因此，本文以進入普通中小學(xué)就讀的孤獨癥學(xué)生為主要研究對象，系統(tǒng)分析孤獨癥學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀和影響因素，并探討促進其心理健康發(fā)展的支持策略，為學(xué)校教育實踐提供借鑒。

一、孤獨癥學(xué)生面臨的心理健康問題

第一，孤獨癥學(xué)生面臨明顯的學(xué)業(yè)壓力。

孤獨癥兒童在融入和參與普通學(xué)校的學(xué)習(xí)活動中面臨巨大挑戰(zhàn)。他們不但難以有效跟隨課堂秩序和理解教師的要求；而且閱讀和拼寫能力相對欠缺，數(shù)學(xué)計算和抽象推理方面的發(fā)展進程較為緩慢，邏輯思維、元認知等關(guān)鍵學(xué)業(yè)發(fā)展支持能力明顯落后于同伴[12]。因此常常面臨巨大的學(xué)業(yè)壓力。

第二，孤獨癥學(xué)生易產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安、孤獨、抑郁等負面感受。

孤獨癥學(xué)生普遍存在聽覺[13]、視覺異常[14]等感覺加工問題，若長期反復(fù)暴露在厭惡性感覺刺激中，孤獨癥學(xué)生更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、不安和抑郁等負面情緒[15]。

由于在人際交往中發(fā)起、維持并管理對話方面存在明顯困難[16]，或難以準確識別他人面部表情并做出適當反應(yīng)[17]，或存在尖叫、瘋跑等異常行為，孤獨癥學(xué)生與他人的社交關(guān)系以低親密性和高沖突性為特征，容易受到普通兒童的排斥[18]，他們往往會在學(xué)校環(huán)境中體驗到明顯的孤獨感和不安全感，甚至在不同程度上遭受社交孤立、辱罵或毆打等校園霸凌。

第三，孤獨癥學(xué)生面臨較低的自我認同。

首先，有研究指出普通兒童在回憶過去時往往傾向于提取積極情緒的記憶，而孤獨癥兒童的自傳體記憶提取過程中缺乏情感色彩和積極偏向，可能難以在自傳體記憶中找到自己的優(yōu)點和價值，不利于形成積極的自我認知 [19]。

來自外部的低價值的社會認同有可能使孤獨癥兒童主觀上將“羞恥”和“無用”內(nèi)化于心，導(dǎo)致較低程度的自我認同；例如一項針對平均年齡為13.2歲的孤獨癥男孩進行的調(diào)查結(jié)果顯示：大多數(shù)被調(diào)查者認為自己存在缺陷，并感到情緒低落，也有研究證明孤獨癥女童的社會認同及自尊感偏低[20]。

二、孤獨癥學(xué)生心理健康的影響因素

（一）孤獨癥兒童的個體因素

孤獨癥兒童的個體特點包括年齡、性別、障礙程度等。隨著年齡的增長，孤獨癥兒童可能存在與教師之間的親密程度下降，沖突程度逐漸上升等問題，從而導(dǎo)致更高的負面情緒體驗。高功能孤獨癥群體中，女童的友誼關(guān)系數(shù)量和質(zhì)量明顯低于男童，女童因此可能體驗到更高程度的孤獨感。障礙程度越高的孤獨癥學(xué)生，核心癥狀越明顯，越有可能被排斥或孤立，更大程度地影響到心理健康。

（二）學(xué)校環(huán)境

學(xué)校環(huán)境主要包括物理環(huán)境、課程支持、師生關(guān)系、同伴關(guān)系等。學(xué)校是否能夠針對孤獨癥兒童過度敏感的特點創(chuàng)建一個相對安靜、寬松、有序和穩(wěn)定的校園和班級環(huán)境；是否以國家課程為基礎(chǔ)，為孤獨癥學(xué)生設(shè)計彈性、可調(diào)整課程[21]以減輕其學(xué)業(yè)壓力，都是影響孤獨癥兒童心理健康的重要因素。良好的師生關(guān)系有助于孤獨癥兒童對學(xué)校形成正向的情感態(tài)度，不良的師生關(guān)系會使孤獨癥兒童表現(xiàn)出攻擊、退縮等行為并影響同伴關(guān)系，進而產(chǎn)生較強的孤獨感。孤獨癥學(xué)生的情緒和行為問題是普通教師教育過程中面臨的巨大挑戰(zhàn)，教師是否能夠成功應(yīng)對此類挑戰(zhàn)，創(chuàng)建良好的師生關(guān)系，對孤獨癥學(xué)生的心理健康至關(guān)重要。同伴關(guān)系也是影響孤獨癥學(xué)生心理健康的重要因素，相比于普通學(xué)生和其他障礙類型學(xué)生，孤獨癥學(xué)生更有可能被霸凌，直接影響到孤獨癥兒童的心理健康。

（三）家庭和社會環(huán)境

由于孤獨癥的污名化，孤獨癥學(xué)生和他們的家庭可能被貼上侮辱性、貶低性的標簽，長期照料孤獨癥兒童帶來的繁重壓力，以及來自他人的誤解和孤立，使孤獨癥兒童父母表現(xiàn)出較高的教養(yǎng)壓力，更容易患上各種心理疾病，可能在親子過程中將壓力或者問題傳導(dǎo)給子女，從而對孤獨癥兒童的心理健康產(chǎn)生影響。例如，父母的完美努力與完美擔(dān)憂均通過提高養(yǎng)育倦怠而間接增加孤獨癥兒童出現(xiàn)內(nèi)化和外化問題行為的可能性[22]。

三、孤獨癥學(xué)生心理健康的支持策略

第一，科學(xué)評估孤獨癥學(xué)生的心理健康教育需求。

準確全面地了解孤獨癥學(xué)生的教育需求是能夠給予其充分恰當支持的前提條件。有學(xué)者提出了科學(xué)評估孤獨癥學(xué)生教育需求的三級評估機制：第一級是在班級中由教師在教學(xué)和管理中進行評估；第二級由資源教師/評估教師復(fù)核和進一步評估；第三級由區(qū)特殊教育專家委員會等綜合評估[23]。建議在此類評估體系中增加心理健康教師和專業(yè)人員，從而更好地評價和挖掘孤獨癥學(xué)生的心理健康狀況及需求。

第二，制定個性化支持學(xué)習(xí)體系，減輕孤獨癥兒童學(xué)業(yè)壓力，促進其心理健康。

主要包括制定個性化的學(xué)業(yè)評估、教學(xué)目標、課程設(shè)計、教學(xué)設(shè)計等。首先，可在學(xué)業(yè)評估環(huán)節(jié)借鑒英國以學(xué)生為中心的過程性評價模式，為不能達到國家課程評價標準的孤獨癥學(xué)生提供靈活的學(xué)業(yè)評價[24]，從而減輕學(xué)業(yè)壓力，促進其心理健康發(fā)展。其次，課程調(diào)整是教育孤獨癥兒童的有效方法[25]，教育管理部門和學(xué)校應(yīng)根據(jù)孤獨癥學(xué)生能力水平，針對性制定教育目標和課程教學(xué)體系，對孤獨癥學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)進行整體規(guī)劃[26]。再次，可在日常學(xué)習(xí)生活中探索性使用回合式教學(xué)法[27]、同伴介入法[28]、故事干預(yù)法[29]、嚴肅游戲[30]、圖式教學(xué)法[31]、自然教育法[32]、多重范例教學(xué)法[33]，社交故事法[34]、音樂治療[35]、球類運動干預(yù)[36]、分享式閱讀[37]以及人工智能技術(shù)[38]等有效提高孤獨癥學(xué)生的學(xué)習(xí)效能感、適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境和減少學(xué)習(xí)中的問題行為，增強其學(xué)業(yè)滿意度。從此，應(yīng)識別學(xué)生的核心癥狀的嚴重程度，進行更具體的個性化學(xué)習(xí)方案制定[39]。最后，還需借鑒國外孤獨癥青少年職業(yè)技能教學(xué)[40]，根據(jù)其認知特點，有效賦能，幫助其掌握謀生工具，為心理健康搭建生存基礎(chǔ)。

第三，創(chuàng)建接納的學(xué)校環(huán)境。

首先，理解并合理回應(yīng)孤獨癥學(xué)生的特殊需求，例如當孤獨癥學(xué)生因課間的嘈雜聲或廣播聲而出現(xiàn)異常舉動時，能夠為其提供一個相對安靜、寬松的緩解場所；響應(yīng)促進資源中心及教室體制化的政策要求[41]，積極落實相關(guān)場所的建設(shè)。其次，營造友善、包容的班級氛圍。研究表明，普通學(xué)生掌握更多孤獨癥的知識會更利于其發(fā)展出積極的融合教育態(tài)度[42]，因此在日常學(xué)習(xí)中，應(yīng)當促進普通學(xué)生對孤獨癥的積極認知，從而使普通學(xué)生更加理解和支持孤獨癥兒童。

第四，提升普通教師融合教育素養(yǎng)。

調(diào)查顯示普通教師面臨的最大挑戰(zhàn)是沒有準備好教授殘疾學(xué)生，因此，職后培訓(xùn)成為提高普通教師融合教育素養(yǎng)的“補救”方式，但是有調(diào)查顯示，49.62%的普通教師并沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)[43]。掌握了孤獨癥相關(guān)知識和教育技能后，普通教師不僅可以更好地教導(dǎo)孤獨癥學(xué)生，還可以緩解因不知如何應(yīng)對孤獨癥學(xué)生的情緒和行為問題所帶來的壓力和挫敗感。高水平的學(xué)校支持能夠促進教師的融合教育態(tài)度[44] ，因此，要發(fā)揮好校長等重要他人的積極影響，增進教師融合教育主觀規(guī)范信念[45]，從樹立融合教育理念、培養(yǎng)融合教育素養(yǎng)和創(chuàng)設(shè)融合氛圍三個方面提升教師融合教育行為[46]，對孤獨癥兒童心理健康產(chǎn)生積極影響。

第五，形成以個案為中心的多方合作支持團隊。

美國長期以來推行以個案為中心，由普教教師、特殊教師、特殊教育輔助人員、家長等多種角色組成合作支持團隊[47]，為孤獨癥兒童提供多角度的全面支持。借鑒國外經(jīng)驗，建議學(xué)校依據(jù)國家和地方政策方案優(yōu)先保障、配足普通學(xué)校中承擔(dān)特殊教育任務(wù)的專業(yè)教師[48]，并在此基礎(chǔ)上配齊建強特殊教育輔助人員，使輔助人員在學(xué)校環(huán)境中作為教學(xué)協(xié)助者、學(xué)校支持者、聯(lián)絡(luò)者、個人護理者和孤獨癥學(xué)生一對一支持者對普通教師和特教專業(yè)教師進行支持[49]，同時納入家長，形成以個案為中心的支持團隊，更好地支持孤獨癥兒童心理健康發(fā)展。

第六，加強家庭支持和關(guān)愛。

家庭的支持和關(guān)愛對孤獨癥兒童的心理健康至關(guān)重要。積極的親子互動和溝通可以增強孩子的心理安全感、社交技能、情緒管理能力和自我意識。孤獨癥學(xué)生的家長不僅要關(guān)注子女的心理健康，更要關(guān)注自身的心理健康，提高心理一致感水平與應(yīng)對能力，對孤獨癥兒童成長中的各種挑戰(zhàn)采取正確積極的行動[50]，用積極的思維模式和樂觀的情緒與兒童相處[51]。同時，家長應(yīng)積極學(xué)習(xí)孤獨癥干預(yù)的相關(guān)知識，從而更科學(xué)地支持孤獨癥學(xué)生的發(fā)展，如多子女家庭可以嘗試學(xué)習(xí)采用同胞介入式干預(yù)方法等[52]。

第七，提供社會支持。

社會支持重在轉(zhuǎn)變殘疾兒童觀，去除污名化，輿論要從被動的福利型、關(guān)愛型模式向權(quán)利型、賦權(quán)型模式轉(zhuǎn)變，營造尊重、包容、接納的社會氛圍[53，54]，如制定面向孤獨癥人群的公共設(shè)施配置標準[55]等。另外，調(diào)查顯示，孤獨癥家長對系統(tǒng)化的家長培訓(xùn)課程有高度參與意愿[56]，可整合教育管理部門、社區(qū)、研究團體、公益機構(gòu)等多方力量，為家長提供接受培訓(xùn)的機會。

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編輯/黃偲聰 終校/石 雪