與心理健康問題相關的高中生休復學操作

摘要：近年來，學生因心理問題而休學或復學的情況越來越多，與之密切相關的休復學操作急需進一步規范。整理并分析了休復學相關政策及其中存在的問題，闡述了休復學工作操作流程，具體來說，休復學工作流程包括休學操作、復學操作和復學后操作三方面，須有序實施、詳細評估。在確定流程后，學校、家庭、醫院需要聯合起來，為學生提供幫助，共同為學生的身心健康保駕護航。

關鍵詞：心理健康；高中生；休學；復學

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）30-0060-05

近年來，學生因心理健康問題而休復學的情況越來越多[1]，隨之相關的休復學操作急需進一步規范。但現實情況存在諸多困難。司法鑒定中心2021年的統計數據表明，休學鑒定僅占19.62%，而復學鑒定占80.38%[2]，很多學生在休學時并沒有到專業機構鑒定，部分家長在臨近復學才帶領孩子去醫院診斷。由此可見，該項工作存在因心理健康問題休學的學生（以下簡稱“心理休學學生”）在休學期間沒有進行系統治療、家長對孩子的心理問題認識不到位、教育部門缺乏相應的跟蹤監督措施等問題。此外，在過去，休復學教學管理工作對象主要為身體有重大疾病、傳染病等的休學學生，重視醫療證明等結果類材料，忽視過程性管理，這樣的傳統模式并不適用于心理休學學生。

在十余年的心理健康教育工作中，筆者接觸了許多心理休學學生，有學生復學后正常參與教學活動，有學生一復學便長期請假，還有學生反復休學、拒絕返校。其中，除極個別學生患有精神分裂癥等嚴重精神疾病外，絕大多數學生是因抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等心理問題而休學。心理健康問題具有相對性、連續性、可逆性和動態性等特點。與心理健康問題相關的休復學工作，也要連續地、動態地幫助學生調整心理狀態、適應校園生活。現整合學校心理輔導中心的操作經驗，希望與同行交流學習，共同幫助學生安全、健康、順利地完成學業。

一、與心理健康問題相關的休復學政策及現實問題

（一）《浙江省中小學校學生學籍管理辦法》規定

2022年浙江省教育廳印發《浙江省中小學校學生學籍管理辦法》。2023年文件有微調，與心理健康問題相關的休復1aaaaf9c53d47005b925e6fd4c4e633535e27578024dce2bef34db07a40775f2學規定原文如下（見圖1）。

2023年《浙江省中小學校學生學籍管理辦法》第十四條規定：學生連續病假3個月以上或因其他特殊原因無法堅持正常學習的，由學生父母或其監護人提出書面申請，出示縣級及以上醫療單位證明或其他有效證明，經學校核辦，報主管教育行政部門核準，可準予休學。

學生休學期原則上為1年，休學期未滿，仍不能堅持正常學習者，應提出繼續休學申請，符合條件的，予以繼續休學。

第十五條規定：學生休學期滿后，應當及時申請復學，符合復學條件的安排在相應年級就讀，并報教育行政主管部門備案。

整體來說，學生休復學管理越來越嚴格，休學要求中的“連續病假三個月”有效避免了學生“激情休學”的情況，促使家長科學認識孩子的心理健康問題。與2022年文件對比發現，2022年規定“休學期未滿，不得提前復學”，而2023年的規定刪除了這一條。此外，2022年規定“初高中畢業年級最后一個學期一般不準休學”，而2023年的規定刪除這一條。學生休復學不再局限于嚴格的休學時限，而是以學生就學意愿和心理健康狀態為準。但這一變化引發了相應的家校爭議，對休復學鑒定的科學性和嚴謹性提出了更高的要求。

（二）《中華人民共和國精神衛生法》等規定

《中華人民共和國精神衛生法》第四條規定“精神障礙患者的教育、勞動、醫療以及從國家和社會獲得物質幫助等方面的合法權益受法律保護”。心理與精神障礙學生的教育權益受法律保護。此外，高中生受《教育法》和《未成年人保護法》的保護，學校沒有權力勸退患病學生。而在現實情況中，部分有心理與精神障礙的學生有嚴重自傷自殘行為，但本人或家長拒絕就醫，堅持學習。出于各方考慮，學校只能與家長反復溝通協商，無法采取強制就醫措施，更不可能強制學生休學。另有部分休學學生在學校審核批準復學后，在入校后病情反復，甚至有自殺傾向或行為，屬于高度預警范疇，但學校也無法將其拒之門外。

上述法律法規保障了心理與精神障礙學生的教育權益，是國家關愛下一代成長的重要舉措，但也給學校的安全管理和日常教學秩序帶來了很大的挑戰。現狀提醒學校，開展休復學工作時不能抗拒學生就學，需要轉變思路，積極主動采取有效措施為學生服務，為他們的康復和成長保駕護航。

二、與心理健康問題相關的休復學工作操作

宋萍[2]認為休復學學生普遍經歷以下四個階段：

（1）因病休學；

（2）休學離校；

（3）辦理復學；

（4）返校適應。

筆者根據這四個階段，結合工作經驗，采取了三個時間節點的措施，包括休學操作、復學操作、復學后操作。工作過程中，學校需要聯合家庭、醫院建立良好的支持系統，共同幫助學生重回校園。

（一）與心理健康問題相關的休學操作

1.操作流程

學生提出休學要求前，一般會有頻繁請假、不交作業、親子沖突激烈等行為或現象。筆者所在學校中，若學生出現以上行為，班主任和心理教師會第一時間與學生溝通，若學生請假在家，老師則會上門家訪。大多數學生通過科學的治療和自身的調節，能夠恢復狀態，正常上學，但也有部分學生堅持休學。當學生提出休學申請，班主任須告知學生和家長休學流程，并及時聯系學校心理輔導中心和教學處。

休學流程的第一步是申請休學的學生到心理教師處評估，并領取“中小學生心理診療轉介信”去醫院就診。寧波市教育局推行學生心理健康醫教結合項目，心理教師可以通過“綠色通道”預約系統幫助學生及時就醫。第二步，家長提交休學書面申請（包括學生班級和姓名、因何事申請休學、休學期間安全自負、學生和家長的簽名）、醫療證明、連續病假三個月的醫務證明和醫生診斷簽字的轉介信至學校教學處。第三步，學校審核，并提交教育行政主管部門核辦。

2.評估內容

若學校的休學標準以學生請假、缺課時間占該學期總學時的比重而定，這是可以量化的。但心理教師評估學生是否達到休學標準，是需要綜合考量的。評估內容包括以下方面：

（1）背景情況：入學心理測試結果、學習和生活狀況、個性特征、在校人際關系、家庭情況、成長史等；

（2）休學原因：引發休學的主要原因，心理問題發展史，重要生活事件以及學生的相關想法、情緒、應對方式等[3]；

（3）綜合評估：睡眠、情緒、人際、學習、有無自殺或自殘行為。

3.附加內容

一些提出休學申請的學生，休學前會長期請假，不愿來學校。他們到心理輔導中心參與休學評估后，很有可能不會再來學校。為此，本次評估，心理老師要將休學期間的注意事項告知學生，幫助學生有效休學。注意事項包括：

（1）科學、規律的治療；

（2）保持生活作息正常；

（3）適當運動；

（4）休學期間，做點自己喜歡的事。

學生休學期間，學校心理輔導中心需不定時聯系家長，了解學生在家康復情況，適當指導家長親子溝通技巧。

（二）與心理健康問題相關的復學操作

1.操作流程

學生休學滿一年后復學時，復學流程如圖2所示。

第一步，家長在復學前1個月到學校教學處領取“醫療診斷委托書”。心理教師通過綠色通道幫助家長預約復學鑒定。第二步，家長提供醫院康復診斷材料至心理老師處，學生與教師當面溝通。心理教師評估學生狀態，與學生簽訂“不自我傷害契約書”。筆者所在區域，醫院提供康復診斷材料的前提是學生在休學期間于縣級及以上醫療機構有1個月以上的治療記錄，這一措施倒逼學生和家長正視心理問題，進行科學的治療。第三步，家長和學生至學校報到，教學校長開具年級告知書。第四步，年級組協調學生到相應的班級，心理教師告知班主任關于學生休學前的詳細信息。其中，第三步和第四步可同時進行。

2.評估內容

學生順利復學是一件不容易的事情。醫生在提供康復診斷材料前，通常會對學生的生理和心理進行全面系統的檢查。為此，筆者建議心理教師不要在本評估環節讓學生做各類心理測試，最好采用一對一面談形式。評估內容包括：

（1）休學期間學習生活情況，如作息、打工、娛樂、運動、人際、學習等；

（2）休學期間的治療情況，如定期就診、規律服藥、心理咨詢情況等；

（3）當前生理、心理健康情況，如睡眠、飲食、情緒、觀念、學習能力、情緒調節、復學意愿等；

（4）返校建議，如生活作息、同學關系處理、學習適應等；

（5）高危評估。在高危評估環節，筆者建議心理教師直接詢問學生，了解其休學后，特別是臨近復學，是否有自殺想法、計劃和行為。如果有，要詢問具體計劃和行為，終止極端行為是出于怎樣的考慮，有哪些活下去的理由。該內容是最關鍵的部分，如果學生近期自殺想法頻繁、有自殺計劃甚至嘗試自殺，心理教師須第一時間如實告知學校領導。評估過程中，心理教師應與學生一起挖掘目前可利用的資源和支持系統，側重正向引導，讓學生關注到進步和積極的內容。

3.附加內容

心理休學學生返校，面臨適應學習進度和適應新班級環境的雙重考驗，他們往往擔心跟不上學習進度、擔心新的班主任和同學不接納自己，他們的內心是迷茫的、擔憂的。心理教師代表學校與學生溝通，應該表明開放接納的態度。心理教師可以真誠地問學生：“有什么是老師能幫你的？”應當表達誠意，歡迎休學學生回來，同時告知學生，學校設置了必要的措施，會幫助他們順利度過復學后的學習生活。

（三）與心理健康問題相關的復學后操作

1.操作流程

第一步，心理教師建議班主任觀察學生返校第一周的表現，在遵照學校考勤制度、遵守班級上課紀律、作業完成情況等方面關注學生。同時，要求班級心理委員了解復學同學的情緒狀態和人際關系，如有特殊情況應馬上向班主任或心理教師匯報。這一步不是要求復學學生馬上進入狀態，而是了解學生返校后的適應情況。第二步，在持續一個月的關注后，心理教師評估學生狀態，并開始正式咨詢。根據多年觀察，如果學生能堅持一個月正常上學且較少請假（每周控制在1～2次），那么他就基本穩定下來了。如果這一個月經常請假，時常不來，那么他依然有可能長期請假。第三步，學校聯合家庭、醫院共同為學生服務。根據現有信息，學校心理輔導中心制定“一生一策”幫扶方案并嚴格實施。心理教師需持續跟蹤了解學生治療情況，與家長不斷溝通，確保學生能得到系統、科學的治療。通常，復學學生在這階段病情會出現反復，心理教師要與學生保持咨詢關系，并為家長提供溝通技巧和情緒調節方法（見圖3）。

2.評估內容

一月評估是一個全新的開始。評估內容包括以下幾方面：

（1）當前生理、心理健康情況；

（2）高危評估；

（3）校園適應能力評估；

（4）家庭支持評估，如親子關系改善、家教方式改變、雙方要求恰當等。

筆者在與復學學生溝通中發現，家人的支持、其本身對學業的追求是讓他們返校的最主要原因。為此，建議心理教師們可以挖掘學生支持系統中的資源，調動所有的正向力量來共同幫助學生完成學業。

3.附加內容

通過休學、復學、復學后的操作，心理教師整合學生休學前、休學時、休學后的資料，用動態、系統的理念來管理學生心理健康工作。復學學生能否適應校園，受內外部多種因素的影響，且因素之間又相互作用。筆者用資源整合的模式，從人際、生活、學習三個維度構建學生的“心理生態”，找到學生的優勢資源和關鍵問題。在幫助學生的過程中，筆者同樣運用資源整合模式，為復學學生提供全方位的支持。比如Z同學的“手機使用不當”問題，我們可以從學校、家庭、醫院三個方面對學生進行幫助，學校層面包括“心導師”監督、心理老師介入、班主任護航、同學幫助，家庭層面有家庭支持、家庭溝通、生活作息調整，醫院層面有手機成癮評估、科學指導。

三、高中生休復學工作的幾點思考

（一）學生的身心健康才重要

筆者曾聽到這樣一句話，心理與精神障礙學生在校學習，家長放心，學校擔心；而學生休學在家，則是學校放心，家長擔心。這句話雖然有偏頗之處，但一定程度上反映了在休復學方面學校和家長存在著立場上的沖突。心理休學學生返校后，若學生心理問題癥狀嚴重，學校會要求家長簽訂“安全責任承諾書”，希望家長能夠在生活起居、藥物管理、情緒調整等方面做好陪護工作。但部分家長拒絕簽承諾書，理由是覺得學校在推卸責任。而一旦家長不信任學校，后續工作開展起來就會愈加困難。面對這種情況，建議學校領導、心理教師和家長真誠地溝通，以學生利益為根本出發點，互相體諒，促進合作。學校應看到家長的無奈和無助，幫助家長渡過難關，而家長也應理解學校的難處，做到不隱瞞病情，全力配合學校工作。不論學校還是家庭，都應以學生身心健康成長為目標，以學生發展為重，聯合一致，共同努力。

（二）過程性態度很關鍵

章惠珍[3]認為復學需滿足的指標包括學生自我復學意愿比較強烈，有相對適應的復學適應策略；親子關系顯著改善，有一定的同伴支持。但考慮到現實的各種因素，有些學生高中畢業了也不見得能達到以上指標，一年的休學時間對部分學生來說仍舊短暫。作為一名教育工作者，我們應知道人的心理是動態發展的，要抱著過程性的態度來處理這項工作。學生復學后，心理狀態時有波動，問題時有反復，這是正常的。心理教師應科學把握學生整體心理狀態，在其狀態較差時積極引導、正向鼓勵，相信學生能夠及時調整。此外，與班主任、家長溝通時，應增加相應的心理科普知識，讓他們能用科學、綜合的觀念來看待心理問題。

（三）一顆愛心最珍貴

如果心理與精神障礙學生不遵守學校規章制度、不服從教學管理秩序，甚至引發了班級其他同學的模仿，班主任該如何操作？有的班主任選擇了絕大多數學生，希望心理與精神障礙學生盡快休學并及時治療，也有班主任選擇繼續堅持，決心要幫助學生順利畢業。兩種選擇沒有絕對的對錯之分，關鍵是看學生的心理狀態。學生心理問題嚴重，高壓的學習環境對其有害無利，班主任自然不應強留學生在校學習。但如果學生心理狀態基本穩定，沒有休學意愿，只是不學習、愛請假，班主任不應強制要求學生休學。班主任處于與學生溝通的第一線，容易受學生負面情緒的影響，曾有班主任被學生的心理問題困擾，導致睡眠出現問題，險些精神崩潰。現狀艱難，但班主任們依然堅持幫助學生、不放棄學生，這是他們對教育本心的堅持。除了班主任，學校相關領導和教師也應對心理休學學生保有一顆愛心。筆者所在學校的校長一直堅持“要愛學生，要幫他們一把”。還有教學管理老師表示，家長真的很難，我們要主動想辦法，不要給家長增加不必要的負擔。愛心的背后是體諒，是關懷，是家校之間的力量流動，是我們一起幫學生渡過難關的決心。

工作十余年來，筆者發現心理休學學生的數量不斷增加。為什么會出現這樣的趨勢？作為教育工作者，我們又能做些什么？在此，我呼吁不要等到學生休學才去補救，不要等到他們心理問題嚴重了才去反思，社會、學校、家庭應當共同反省、共同轉變、共同進步，真心誠意地為護航下一代身心健康成長做出行動。

參考文獻

[1]Allen C W，Diamond-Myrsten S，Rollins L K. School absenteeism in children and adolescents[J]. Am Fam Physician，2018，98（12）：738-744.

[2]宋萍，鄭嬌，陳靚. 與心理健康問題相關休復學鑒定面臨的問題與對策[J]. 中國法醫學雜志，2023，38（1）：40-42.

[3]章惠珍. 積極做好高危休學學生復學心理評估[J]. 中小學心理健康教育，2023（16）：70-74.

編輯/黃偲聰 終校/石 雪