懷疑有病和覺(jué)得沒(méi)病，可能都是心理疾病

正如前文所言，很多患者的疾病屬于身病及心，或心病及身。從具有豐富望聞問(wèn)切經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的角度看來(lái)，很多患者表現(xiàn)于外的表情、語(yǔ)言及行為，往往反映了其身心的健康狀況。如對(duì)于總懷疑自己有病，多次更換醫(yī)院或科室看病的人群而言，可能是出現(xiàn)了“疑病障礙”。

真病抑或假病，需要進(jìn)行綜合評(píng)估

疑病障礙是一種以擔(dān)心或相信自己患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，具有持久的先占觀念為特征的精神障礙。疑病障礙患者會(huì)反復(fù)就醫(yī)，盡管經(jīng)過(guò)反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)生的檢查都未顯示存在相應(yīng)疾病的證據(jù)，也不能打消其顧慮。他們常伴有焦慮或抑郁情緒。對(duì)于這一類(lèi)患者，有時(shí)很難區(qū)分是心理性因素導(dǎo)致的癥狀還是疾病隱匿而泄露的“馬腳”。

心理性因素導(dǎo)致的軀體不適，往往主觀感受強(qiáng)烈，如焦慮、抑郁、恐懼等情緒癥狀，以及由此產(chǎn)生的行為改變，如失眠、食欲不振等。這些癥狀通常不會(huì)引發(fā)器質(zhì)性病變。癥狀可能時(shí)好時(shí)壞，受情緒、環(huán)境等因素的影響較大，且持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短。同時(shí)，患者往往不會(huì)伴有明顯的體征改變，實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液檢查、尿液檢查等）和影像學(xué)檢查（如X 射線、CT、MRI等）可以提供客觀的證據(jù)來(lái)排除疾病的存在。此類(lèi)患者可由專(zhuān)業(yè)的精神心理科醫(yī)生通過(guò)心理量表、心理訪談等方式評(píng)估個(gè)體的心理狀態(tài)，有助于確定其是否存在心理問(wèn)題。

若是某些疾病的隱匿癥狀，可能表現(xiàn)為初期癥狀不明顯，但往往伴隨客觀體征或檢查指標(biāo)的異常。例如，高血壓患者初期可能僅有頭暈、頭痛等癥狀，但血壓測(cè)量會(huì)顯示血壓水平異常升高。若由疾病隱匿所致，癥狀一旦出現(xiàn)，除非得到有效治療，否則往往會(huì)持續(xù)存在并逐漸加重。

若是“心病”，為何一去醫(yī)院就好轉(zhuǎn)？

很多疑病障礙患者一去醫(yī)院，生理癥狀就會(huì)有所緩解。對(duì)于大部分人而言，無(wú)論是否為身心共病，看病就醫(yī)都是一場(chǎng)心理療愈的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程不僅涉及生理上的治療，還深刻地影響著患者的心理狀態(tài)。

在就醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的態(tài)度，耐心傾聽(tīng)和解釋病情的行為，對(duì)治療方案的制訂和穩(wěn)步實(shí)施，都能為患者提供情緒上的支持和安慰，有助于緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其面對(duì)疾病的勇氣和信心。

醫(yī)生以確定、篤定的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了簡(jiǎn)單的信息傳遞。這種交流更像是一次深刻的心理治療。這種態(tài)度對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有多方面的積極影響。醫(yī)生是患者尋求健康幫助時(shí)最依賴的專(zhuān)業(yè)人士。當(dāng)醫(yī)生表現(xiàn)出確定、篤定的態(tài)度時(shí)，可以傳達(dá)出一種“情況可控，我們有能力應(yīng)對(duì)”的信號(hào)，患者就會(huì)更容易對(duì)其產(chǎn)生信任感，從而減輕負(fù)面情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療效果的信心。這種信任感是患者愿意配合治療、遵循醫(yī)囑的重要基礎(chǔ)，也是患者積極配合治療、堅(jiān)持康復(fù)過(guò)程的重要?jiǎng)恿Α?/p>

醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)和科普知識(shí)，有助于患者建立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，從而能更加理性地面對(duì)和接受治療。

治療方案的制訂和穩(wěn)步實(shí)施，為患者提供了恢復(fù)健康的希望。這種希望能夠激發(fā)患者的內(nèi)在動(dòng)力，促使他們更加積極地配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

就醫(yī)過(guò)程還為患者提供了一個(gè)重新審視自己的機(jī)會(huì)，促使他們思考如何調(diào)整生活方式、改善健康狀況，并在這一過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)和蛻變。

“諱疾忌醫(yī)”源于“怕生病”

與疑病障礙患者截然相反，有一些人即便出現(xiàn)不適癥狀，也不愿意相信自己有病，覺(jué)得去醫(yī)院就需要做檢查，沒(méi)病也會(huì)查出病來(lái)，從而十分抗拒醫(yī)療和體檢。這種抗拒心理可能涉及多種心理疾病或心理狀態(tài)。

焦慮和恐懼是患者抗拒醫(yī)療和體檢時(shí)的常見(jiàn)心理狀態(tài)。患者可能害怕得知自己患有嚴(yán)重疾病，擔(dān)心體檢結(jié)果會(huì)帶來(lái)負(fù)面消息，或者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療過(guò)程本身感到恐懼。這種恐懼和焦慮可能會(huì)達(dá)到病理程度，甚至達(dá)到廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于這類(lèi)患者，建議其進(jìn)行藥物治療和心理治療等綜合治療。

有一些患有精神心理疾病的人群，常常因?yàn)閷?duì)疾病的誤解和社會(huì)偏見(jiàn)而感到羞恥和尷尬。他們擔(dān)心被貼上“神經(jīng)病”的標(biāo)簽，因此不愿意承認(rèn)自己的病情，更不愿去醫(yī)院接受治療和體檢。對(duì)于這類(lèi)患者，除了接受必要的藥物治療外，還應(yīng)注重心理治療。

另外，有很多慢性病，不但會(huì)長(zhǎng)期影響患者的身體，反復(fù)發(fā)作的癥狀還會(huì)逐步瓦解患者及家屬的心理防線，尤其是對(duì)于“急性子”患者而言。我們?cè)撊绾握暭膊。c疾病和諧相處呢？首先，需要接受患病的現(xiàn)實(shí)，患者應(yīng)盡可能多地了解疾病的相關(guān)知識(shí)，有助于更好地理解和應(yīng)對(duì)疾病，減少不必要的恐慌；一旦確診疾病，患者應(yīng)積極尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，積極配合治療，保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)于疾病的康復(fù)至關(guān)重要；同時(shí)，患者多與親朋好友分享自己的感受，獲得他們的支持和理解，也有助于更好地應(yīng)對(duì)疾病；如果在面對(duì)疾病時(shí)感到特別困難或無(wú)助，可以尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生的幫助，他們提供的針對(duì)性心理支持和干預(yù)，能幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理壓力。同時(shí)，建議作為患者堅(jiān)挺后盾的家屬和朋友，應(yīng)多與患者溝通和交流，了解他們的擔(dān)憂和困擾，給予其理解和支持。