夜尿多，是腎不好嗎？

王小姐工作比較忙，常常熬夜到凌晨，睡眠不足。最近聽同事說，睡前喝一杯水可以改善睡眠，降低熬夜帶來的傷害。王小姐一聽，認(rèn)為：這不正是給我量身訂做的嘛……

一個(gè)月后，王小姐拖著更加疲憊的身軀，掛著“熊貓眼”來到腎內(nèi)科就診。“醫(yī)生，我最近一個(gè)月每天都起夜上廁所，感覺自己很疲憊。網(wǎng)上說總起夜、身體疲倦，是腎臟病的表現(xiàn)。我是不是得腎臟病啦？”

夜尿多未必是病

夜尿是指夜間一次或多次排尿，并且中斷睡眠，晨尿和睡前排尿并不算在內(nèi)。夜尿增多，會(huì)影響生活和睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致疲勞、注意力下降、記憶力減退、情緒障礙、精力下降等。對(duì)于夜尿多的老年人來說，還容易發(fā)生因摸黑上廁所而意外摔傷的狀況。

導(dǎo)致夜尿增多的原因有很多，包括生理性和病理性，常為多因素重疊的情況。

生理性多尿 常見的原因是睡前攝入大量液體（如水、咖啡、酒等），或吃得太咸。因此，夜尿增多的時(shí)候，不一定由疾病所致，也可能是因?yàn)樗帮嬎恕Ａ硗猓窀叨染o張、睡眠不好等，也會(huì)引起夜間排尿增多。

病理性多尿 主要由腎臟疾病、尿路感染和糖尿病所致。

腎臟疾病：當(dāng)因腎小球疾病、慢性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)腎臟濃縮功能減退時(shí)，患者首先就會(huì)出現(xiàn)夜尿增多的癥狀，繼而發(fā)展為腎性多尿。

尿路感染：對(duì)于女性而言，引起夜尿增多的常見原因是尿路感染。由于細(xì)菌感染刺激到膀胱和尿道，可導(dǎo)致尿頻，還會(huì)有尿急、尿痛、尿道有燒灼感等癥狀。

糖尿病：糖尿病的典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），其中多尿會(huì)引起夜尿增多。此外，糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多，還可能是糖尿病對(duì)腎功能造成了影響。因此，糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多的癥狀，就要警惕腎臟是否出現(xiàn)了并發(fā)癥。

因此，王小姐也只是虛驚一場(chǎng)。那么，除了尿量多少，小便的哪些變化還能提示患有疾病呢？

小便異常需警惕

除了尿量，泡沫尿、尿的顏色、尿的氣味等，都能在一定程度上反映身體的健康狀況。

比如泡沫尿。實(shí)際上，正常人的尿中也可能出現(xiàn)泡沫，即生理性泡沫尿，其產(chǎn)生原因有很多。如飲水少、出汗多、腹瀉等原因，可造成尿液過度濃縮，排尿時(shí)便會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。這種情況一般伴有尿色發(fā)黃的情況。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、脂肪類食物攝入過多時(shí)，或者處于發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等狀態(tài)時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一過性蛋白尿，即排尿時(shí)會(huì)出現(xiàn)泡沫。這種情況通常可在去除誘發(fā)因素后自行緩解，無(wú)需特殊處理。排尿過急、用力，或憋尿后排尿速度較快（常見于兒童），會(huì)導(dǎo)致尿液受到較大振動(dòng)，也可產(chǎn)生泡沫。對(duì)于這種情況，將尿液靜置一會(huì)兒后，泡沫可很快消失。

因此，當(dāng)尿里出現(xiàn)泡沫時(shí)，不妨先等一會(huì)兒。生理性泡沫通常在1 分鐘內(nèi)消失，臨床通常認(rèn)為在5 分鐘內(nèi)消失的泡沫尿可大致判斷為正常。如果還有擔(dān)憂，可進(jìn)行尿常規(guī)檢查，指標(biāo)正常的話則無(wú)需擔(dān)心。

尿液顏色異常

深黃色的尿：由尿液中膽紅素或膽素原濃度過高所致，常見于胰腺疾病，包括胰頭癌、膽結(jié)石、梗阻性黃疸和膽汁淤積性黃疸等。

紅色的尿：即血尿，常見病因有泌尿系統(tǒng)炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、血液系統(tǒng)疾病等。劇烈運(yùn)動(dòng)過后也可出現(xiàn)血尿。

濃茶色的尿：常見于血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，如劇烈創(chuàng)傷、過度營(yíng)養(yǎng)不良等。

白色的尿：尿液顏色呈牛奶色或豆?jié){色，常見于乳糜尿，包括淋巴管阻塞、寄生蟲感染等。

尿液氣味異常

液氨味的尿：細(xì)菌分解尿素會(huì)出現(xiàn)氨臭味，若尿液新排出即有氨味，常提示有慢性膀胱炎和慢性尿潴留。

惡臭味的尿：可能是受到細(xì)菌感染的信號(hào)，大腸桿菌會(huì)使尿液產(chǎn)生臭味。如尿液出現(xiàn)這種氣味，應(yīng)引起注意，并盡快就醫(yī)。

水果味的尿：有些糖尿病患者的尿液中含有大量糖分，當(dāng)人體盡力排出葡萄糖時(shí)，血液中一種叫作酮的酸性物質(zhì)就會(huì)釋放這種味道。

按摩三穴，改善夜尿

中醫(yī)認(rèn)為，夜尿多的病機(jī)主要是腎陽(yáng)不足，腎氣虧虛。《諸病源候論·小便病諸候》曰：“小便數(shù)者，膀胱與腎俱虛，而有客熱乘之故也。腎與膀胱為表里，俱主水，腎氣下通于陰。此二經(jīng)既虛，致受于客熱。虛則不能制水，故令數(shù)小便熱則水行澀，澀則小便不快，故令數(shù)起也。”

不少夜尿多的人，還伴有體虛怕冷，容易疲勞，腰膝酸軟、冷痛，氣短乏力等癥狀，這都與體內(nèi)腎陽(yáng)不足有關(guān)。按摩中極穴、足三里穴、照海穴，可以調(diào)理腎陽(yáng)虛，改善夜尿多的問題。

【中極穴】

定位：中極穴屬任脈，為膀胱之募穴。在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4 寸。

功效：補(bǔ)腎氣，利膀胱，清濕熱。

操作：雙手食指、中指指腹交替疊揉中極穴3～5分鐘，以局部酸脹為宜。艾灸此穴更好，尤其適用于脾腎陽(yáng)虛者。

【足三里穴】

定位：足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴。在小腿外側(cè)，犢鼻穴下3 寸，犢鼻穴與解溪穴連線上。

功效：健運(yùn)脾胃，化生氣血。

操作：雙手拇指指腹按揉雙側(cè)足三里穴3 ～ 5分鐘，以局部酸脹為宜。

【照海穴】

定位：照海穴屬于足少陰腎經(jīng)，是八脈交會(huì)穴。在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。

功效：養(yǎng)陰安神，利咽調(diào)經(jīng)。

操作：雙手拇指指腹按揉雙側(cè)照海穴3 ～ 5 分鐘，以局部酸脹為宜。