“刁氏醒脾法”在亞健康兒童中的應用效果

【摘要】 目的 探討“刁氏醒脾法”在亞健康兒童中的應用效果及對心理健康的影響。方法 選取2021年6月1日- 2023年11月30日醫院收治的150例亞健康兒童為研究對象，按照隨機數字表法，結合組間性別、年齡均衡可比的原則分為對照A組、對照B組及觀察組，每組50人。對照A組兒童給予單純推拿治療方案、對照B組兒童給予單純芳香療法方案、觀察組兒童在對照A組及對照B組治療基礎上采用“刁氏醒脾法”治療。比較三組患兒的臨床療效、兒童軀體化量表家長版（PCSI評分）、MDI健康評估法（MDI評分）及世界衛生組織生存質量測定量表（WHO-QOL評分）。結果 觀察組患兒治療總有效率（94%）高于對照A組（74%）、對照B組（62%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，三組患兒PCSI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，三組患兒PCSI評分均逐漸升高，并且三組患兒的PCSI評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）；其中，觀察組的PCSI評分最高，優于對照A組及對照B組。治療后，三組患兒MDI及WHO-QOL評分均逐漸升高，并且各觀察時點的組間差異均具有統計學意義（P<0.05）；其中，觀察組的MDI及WHO-QOL評分最高，優于對照A組及對照B組。結論 “刁氏醒脾法”在亞健康兒童中應用效果顯著，可有效改善兒童的心理健康以及生存質量。

【關鍵詞】 亞健康兒童；中醫辨證；刁氏醒脾法；心理健康；應用效果

中圖分類號 R246.4 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）19--04

亞健康是指臨界于健康以及疾病之間的一種狀態，患兒已經存在導致疾病的風險因素，尚未達到病理變化表現或疾病診斷的標準。18～54歲人群多出現亞健康的狀態，患兒伴或不伴隨慢性疾病，生命質量較低。臨床研究[1]表明中學生心理亞健康狀態報告率較高，針對性地做好預防措施，減少中學生心理亞健康的發生是保障亞健康兒童心理健康的重要任務。亞健康兒童多未達到疾病的狀態，但若不及時進行干預，長期任由其發展，則會影響兒童的健康成長以及生長發育，嚴重時導致疾病的發生[2]。為探討亞健康兒童的應對策略，本研究對亞健康兒童開展臨床對比觀察，探究“刁氏醒脾法”的應用效果以及對兒童心理健康的影響，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年6月1日- 2023年11月30日本院收治的150例亞健康兒童作為研究對象，納入標準：①經選擇符合亞健康標準臨床受試者；②經中醫兒科專科醫生確診具有亞健康指標；③年齡為3～6歲。排除標準：①有明確基礎疾病者；②近期服用可能造成厭食、惡心、嘔吐癥狀的其他藥物者；③有精神疾患、意識不清或無法配合者；④對研究所用中藥過敏，無法進行試驗者；⑤未按規定接受治療，無法判斷療效者；⑥依從性較差者；⑦近3個月內參加其他臨床試驗者。觀察中止標準：①不能繼續堅持，中途自愿退出者；②不能嚴格執行方案者。按照數字隨機法結合組間性別、年齡均衡可比的原則將其分為對照A組、對照B組及觀察組，每組50人。對照A組女性27人，男性23人；年齡3～6歲，平均年齡4.69±1.62歲。對照B組女性26人，男性24人；年齡3～6歲，平均年齡4.57±1.51歲。觀察組女性27人，男性23人；年齡3～6歲，平均年齡4.68±1.47歲。三組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫學倫理委員會批準；患兒家長自愿參加研究并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照A組 采用單純兒童推拿治療。推拿操作前評估患兒的皮膚狀態，確保皮膚組織無感染、破潰、瘢痕等癥狀，協助患兒保持仰臥位或者俯臥位，常規消毒局部皮膚，成都市第七人民醫院中醫科小兒推拿師采取專業的捏脊、揉腹手法，在進行手衛生后對兒童進行推拿治療。操作者采用提捏手法，雙手于后正中線旁開3寸足太陽膀胱經、后正中線督脈，由骶尾部至枕項部，進行膀胱經、督脈提捏，并順時針方向揉腹[3]。自試驗開始至64周觀察周期結束，每周1次，每次膀胱經提捏5次，督脈提捏5次，揉腹10分鐘。觀察兒童在推拿治療期間的表現，當出現明顯的不適癥狀時及時停止。負責具體小兒推拿治療的操作者必須具有醫師資格證書，并獨立承擔臨床治療3年以上[4]。

1.2.2 對照B組 采用單純芳香療法治療，佩戴刁氏醒脾香囊調整兒童的亞健康體質。香囊內所用藥物均為好人堂公司中藥精制飲片，包括蘇梗3g、藿香3g、草果3g，木香3g，陳皮3g，厚樸3g、白蔻3g。由成都市第七人民醫院中藥房統一制成粉劑，過10目篩，裝入統一棉質布袋。指導患兒自試驗開始至64周觀察周期結束佩戴香囊，將其置于患兒前正中線中脘穴高度，自試驗開始至64周觀察周期結束，每日1次，每次佩戴12小時。中藥師必須具有5年以上工作經驗。

1.2.3 觀察組 在對照A組及對照B組基礎上采用“刁氏醒脾法”治療。告知兒童和家屬“刁氏醒脾法”治療的內容以及意義，取得患兒的配合。“刁氏醒脾法”主要包括“刁氏醒脾湯”中藥內服、醒脾推拿（捏脊+揉腹）、芳香療法醒脾香囊三種方法聯合治療。醒脾推拿（捏脊+揉腹），芳香療法醒脾香囊同對照A組、對照B組。“刁氏醒脾湯”中藥藥方：蘇梗15g、藿香10g、茯苓30g、陳皮3g、焦山楂30g、神曲30g、炒麥芽30g、炒稻芽30g、雞內金30g、白蔻3g。本研究所用中藥均采用好人堂公司中藥精制飲片，由成都市第七人民醫院中藥房統一熬制。中藥湯劑自試驗開始至64周觀察周期結束，每日3次（8：00，13：00，18：00），每次30ml。

1.3 觀察指標

于試驗開始當天開始，至64周完成試驗后，每8周評估1次，共8次，具體包括以下內容：

（1）心理狀態：采取采用兒童軀體化量表家長版（PCSI評分）評估患兒心理狀態，PCSI評分滿分為100分，>80分為非危重；71～80分為危重；≤70分為極危重。

（2）亞健康情況：采取MDI健康評估法評估患兒的健康狀態。根據被測者的實際檢測狀況逐項打分，滿分為100分，85分為健康狀態，70分以下為疾病狀態，70～85分即為亞健康狀態（第三狀態）。

（3）生活質量：采用世界衛生組織生存質量測定量表（WHO-QOL評分）評估兒童生活質量變化情況，包括生理（PHYS）、心理（PSYCH）、獨立性（IND）、社會關系（SOCIL）、環境（ENVIR）和精神/宗教信仰（DOM 6）幾個領域，各個領域得分均為正向得分，即得分越高，生存質量越好。

（4）臨床療效：結合兒童的亞健康評分、身體指標、不良反應發生情況對療效做出判定，分為顯效、有效及無效。若亞健康評分85分以上、身體指標良好、無不良反應為治療顯效；亞健康評分70～85分、體力降低，適應的能力也減退，精神狀態欠佳等為治療有效；亞健康評分70分以下、人體各個系統生理功能的紊亂、衰退或綜合體能下降、精神不振、出現體力透支等表現，為治療無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/觀察例數×100%。

1.4 數據分析方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比三組患兒的臨床療效

經治療，對照A組患兒的治療總有效率為74.00%，對照B組患兒的治療總有效率為62.00%，觀察組患兒治療總有效率為94.00%，三組間治療總有效率差異有統計學意義（P<0.05），其中觀察組患兒治療總有效率高于對照A組、對照B組，見表1。

2.2 對比三組兒童PCSI評分

治療前，三組患兒PCSI評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，三組患兒PCSI評分均逐漸升高，并且三組患兒的PCSI評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）；其中，觀察組的PCSI評分最高，優于對照A組及對照B組，見表2。

2.3 對比三組患兒的MDI評分

治療后，三組患兒MDI評分均逐漸升高，并且各觀察時點的組間差異均具有統計學意義（P<0.05）；其中，觀察組的MDI評分最高，優于對照A組及對照B組，見表3。

2.4 對比三組患兒的WHO-QOL評分

治療后，三組患兒WHO-QOL評分均逐漸升高，并且各觀察時點的組間差異均具有統計學意義（P<0.05）；其中，觀察組的WHO-QOL評分最高，優于對照A組及對照B組，見表4。

3 討論

WHO將健康定義為：“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體上、心理上和社會適應能力上的完美狀態。”兒童的生長發育尚未完全，臟腑較為嬌嫩，容易受到外邪侵襲，導致肺系感染疾病及脾系疾病等，小兒陰陽平衡失調，容易導致偏頗體質出現，當兒童的生長環境受到不利影響或喂養狀況不符合患兒的生長發育時，會增加兒童亞健康的風險[5]。中醫認為脾為后天之本，脾的功能關乎人的健康，尤其是小兒脾功能對其生長發育及健康更加重要[6]。兒童亞健康無明顯的病理改變，多表現為身心不適，兒童日常活動中出現反映減退、免疫力降低以及活力下降表現，部分兒童身體上會表現為不明部位的疼痛，影響兒童的進食、睡眠以及學習，長期處于亞健康狀態會導致心理問題加重，導致病理性改變等問題[7]。傳統中醫強調治未病的理念，是指在分析患兒體質的基礎上，進行辯證干預，主要針對亞健康人群，借助中醫技術進行干預[8]。

“刁氏醒脾湯”為刁本恕主任醫師獨創處方，由蘇梗、藿香、茯苓、陳皮、山楂、麥芽、白蔻等芳香醒脾、健脾除濕藥物組成。通過藥物作用，使脾胃功能恢復，三焦氣機運化正常，氣運調暢，臨床用于治療小兒脾胃虛弱，氣滯所致的厭食、納差、納呆等情況，效果甚好。以臟腑辨證為基礎，聯合采用“刁氏醒脾湯”中藥內服、醒脾推拿（捏脊+揉腹）、芳香療法醒脾香囊對亞健康兒童進行治療，發揮3種不同治療手段的各自優勢，通過胃腸道、皮膚刺激及鼻腔黏膜3種不同途徑同期給藥，使脾胃功能“蘇醒”，以創造生長發育的“原動力”，并通過醒脾，達到調動全身機體運行，改善各類臨床癥狀，恢復健康的目的。研究結果表明，“刁氏醒脾法”治療后，觀察組患兒的亞健康評分、心理狀態、生活質量明顯優于對照A組及對照B組，觀察組患兒治療總有效率高于其余兩組。由此可見，單純進行醒脾推拿或芳香療法醒脾香囊治療，可以在一定程度上改善亞健康狀態，“刁氏醒脾湯”中藥內服聯合上述兩種中醫治療技術對兒童亞健康狀態有顯著改善效果，與單純進行醒脾推拿或芳香療法醒脾香囊治療療效上有顯著差異。

綜上所述，“刁氏醒脾法”對改善亞健康兒童的體質以及身心健康有重要意義，“刁氏醒脾湯”中藥內服、醒脾推拿（捏脊+揉腹），芳香療法醒脾香囊聯合治療可顯著提高兒童身體素質。

4 參考文獻

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[9] 張錚，萬宇，趙鑫雨，等.中醫藥干預亞健康臨床對照研究的文獻分析[J].江西中醫藥，2023，54（3）：40-44.

[2023-12-26收稿]

基金項目：四川省中醫藥管理局（編號：2021MS353）

作者單位：610000 四川省成都市第七人民醫院