中醫(yī)穴位按摩護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用效果

【摘要】 目的 探討中醫(yī)穴位按摩護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年3月- 2024年1月醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者80例作為研究對象。根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)穴位按摩護(hù)理。比較兩組患者對呼吸道疾病認(rèn)知水平、患者治療依從性及護(hù)理滿意度和患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者中病因認(rèn)識、癥狀與體征認(rèn)識、藥物認(rèn)識、病情評估和癥狀管理等5個(gè)方面呼吸道疾病認(rèn)知水平評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。給予中醫(yī)穴位按摩護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療總依從率為90.00%，高于對照組的67.50%；護(hù)理滿意率為97.50%，高于對照組的75.00%；組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量評分均升高，但觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行穴位按摩護(hù)理，可顯著提高患者對疾病認(rèn)知水平與治療依從性，促進(jìn)護(hù)患和諧，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)穴位按摩護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病；急性發(fā)作

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）19--04

Application of TCM acupoint massage nursing in acute attack of chronic obstructive pulmonary disease Sun Wen， Nie Wei.Huaibei Traditional Chinese Medicine Hospital，Huaibei 235000，China

【Abstract】 Objective To explore the application effect of traditional Chinese medicine acupoint massage nursing in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods 80 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital from March 2022 to January 2024 were selected as the research subjects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， the study was divided into a control group and an observation group using a random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine care， while the observation group received traditional Chinese medicine acupoint massage care in addition to the control group. Compare the cognitive level of respiratory diseases， treatment compliance， nursing satisfaction， and improvement in patient quality of life between two groups of patients.Results After nursing intervention， the observation group had higher scores in respiratory disease cognition levels such as etiology awareness， symptom and sign awareness， medication awareness， disease assessment， and symptom management than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate of patients in the observation group who received traditional Chinese medicine acupoint massage nursing intervention was 90.00%， which was higher than the control group's 67.50%; The nursing satisfaction rate was 97.50%， higher than the control group's 75.00%; The differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. Before nursing intervention， there was no statistically significant difference in the quality of life scores between the two groups of patients （P>0.05）; After nursing intervention， the quality of life scores of the observation group patients increased， but the quality of life scores of the observation group patients were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acupoint massage nursing for patients with chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve their disease awareness and treatment compliance， promote nurse patient harmony， and improve their quality of life.

【Key words】 TCM point massage nursing;Chronic obstructive pulmonary disease;Acute attack

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期護(hù)理的價(jià)值在于及時(shí)有效地緩解癥狀，減輕患者的痛苦，防止病情惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。通過有效的護(hù)理方法，可以提高患者的生存率，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展，減少住院次數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用[2]。因此，在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，有效的護(hù)理方法對于患者的康復(fù)和生存至關(guān)重要，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的病情變化，提供及時(shí)有效的護(hù)理措施，幫助患者盡快度過急性發(fā)作期，恢復(fù)健康[3]。

但由于急性發(fā)作期患者病情復(fù)雜多變，常規(guī)護(hù)理可能無法滿足每位患者的個(gè)性化需求，導(dǎo)致治療效果一般[4]。尤其在急性發(fā)作期后，部分患者缺乏有效的康復(fù)措施，導(dǎo)致康復(fù)效果不佳，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。穴位按摩護(hù)理應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者中，可通過調(diào)節(jié)患者氣道，改善呼吸系統(tǒng)功能，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量[5]。作為一種輔助性的治療方法，穴位按摩護(hù)理可以與傳統(tǒng)治療方法相結(jié)合，為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)，幫助患者更好地度過急性發(fā)作期，促進(jìn)康復(fù)。本研究主要探討穴位按摩護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年3月- 2024年1月醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者80例作為研究對象。根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2022年）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識清醒，精神狀態(tài)正常，語言與聽力功能正常，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前3個(gè)月內(nèi)使用免疫調(diào)節(jié)藥物者；入組前3個(gè)月使用抗菌藥物治療者；嚴(yán)重心肺肝腎功能不全者；合并肺部其他疾病如肺結(jié)核、支氣管哮喘、小細(xì)胞肺癌等；患者肺部栓塞、膿毒血癥、心率失常者。

觀察組患者中，男23例，女17例；年齡66～ 87歲，平均76.9±7.4歲；診斷為慢性阻塞性肺疾病時(shí)間：2～15年，平均7.8±2.2年；此次急性發(fā)作時(shí)間：1～4d，平均2.3±0.3d。對照組患者中，男22例，女18例；年齡67～86歲，平均77.2±7.5歲；診斷慢為性阻塞性肺疾病時(shí)間：2～16年，平均7.7±2.1年；此次急性發(fā)作時(shí)間：1～4d，平均2.5±0.4d。兩組患者一般基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&gt;0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，所有患者均知情同意。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要內(nèi)容有：①氧療：在急性發(fā)作期，及時(shí)進(jìn)行氧療甚至呼吸機(jī)輔助治療，以幫助患者更好地呼吸。②支氣管舒張劑：準(zhǔn)醫(yī)囑使用支氣管舒張劑來緩解呼吸困難和擴(kuò)張氣道。③類固醇治療：準(zhǔn)醫(yī)囑使用類固醇來減輕炎癥反應(yīng)。④監(jiān)測病情：密切監(jiān)測患者的病情變化，包括呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)。⑤避免誘因：在急性發(fā)作期，應(yīng)避免吸煙、空氣污染等誘發(fā)因素。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)穴位按摩護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

（1）天突穴按摩：用手指輕輕按壓頸部喉結(jié)上方的天突穴，每次按摩1～2min，可以幫助緩解呼吸困難。

（2）中府穴和尺澤穴按摩：用手指輕輕按壓手腕部的中府穴和尺澤穴，每次按摩1～2分鐘，可以幫助調(diào)節(jié)肺氣。

（3）足三里穴按摩：用手指輕輕按壓膝蓋下方的足三里穴，每次按摩1～2分鐘，可以幫助增強(qiáng)身體的抵抗力。

（4）肺俞穴按摩：用手指輕輕按壓背部兩側(cè)脊柱旁第三胸椎棘突下方的肺俞穴，每次按摩1～2min，可以幫助調(diào)節(jié)肺氣。按摩穴位時(shí)，要注意手法輕柔，避免用力過度造成不適。按摩時(shí)可以配合深呼吸，幫助放松身體和呼吸。按摩后，可以讓患者休息一會(huì)兒，保持舒適的姿勢。針對患者每日進(jìn)行1次穴位按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）呼吸道疾病認(rèn)知水平：主要從病因認(rèn)識、癥狀與體征認(rèn)識、藥物認(rèn)識、病情評估和癥狀管理等5個(gè)方面對患者的疾病認(rèn)識水平進(jìn)行評價(jià)，每個(gè)方面評分超過80分為達(dá)標(biāo)。

（2）治療依從性：根據(jù)患者治療依從程度分為3個(gè)級別，依從性優(yōu)：能夠按照醫(yī)生的建議和治療方案進(jìn)行治療，包括正確使用藥物、定期復(fù)診、遵守生活方式的建議等；依從性良好：在大部分時(shí)間內(nèi)能夠按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，但可能會(huì)有偶爾的遺漏或不完全遵守治療方案的情況；依從性差：在治療過程中較少遵守醫(yī)生的建議，可能會(huì)有較多的遺漏或不按時(shí)使用藥物、不定期復(fù)診等情況，總依從性率=（依從性優(yōu)+依從性良好）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（3）護(hù)理滿意度：根據(jù)患者滿意程度分為3個(gè)等級，非常滿意：患者或家屬對護(hù)理服務(wù)非常滿意，認(rèn)為護(hù)理人員提供了高質(zhì)量的護(hù)理，能夠滿足他們的需求和期望；基本滿意：患者或家屬對護(hù)理服務(wù)感到基本滿意，認(rèn)為護(hù)理人員提供了一定程度的護(hù)理，但可能存在一些改進(jìn)的空間。不滿意：患者或家屬對護(hù)理服務(wù)不滿意，認(rèn)為護(hù)理人員提供的護(hù)理不夠理想，無法滿足他們的需求和期望。護(hù)理滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（4）生活質(zhì)量：采用諾丁漢健康問卷調(diào)查對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分值0～100分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對呼吸道疾病認(rèn)知水平評分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者中病因認(rèn)識、癥狀與體征認(rèn)識、藥物認(rèn)識、病情評估和癥狀管理等5個(gè)方面的呼吸道疾病認(rèn)知水平評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性及護(hù)理滿意率比較

給予中醫(yī)穴位按摩護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療總依從率為90.00%，高于對照組的67.50%；護(hù)理滿意率為97.50%，高于對照組的75.00%；組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評分均升高，但觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者的病情和癥狀因人而異，常規(guī)護(hù)理可能無法滿足個(gè)性化的治療需求，治療效果不佳[6]。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期者需要持續(xù)監(jiān)測病情變化，但由于人力物力資源有限，無法實(shí)現(xiàn)24h全程監(jiān)測，存在漏診漏治的風(fēng)險(xiǎn)[7]，同時(shí)在急性發(fā)作期后，部分患者缺乏有效的康復(fù)措施，導(dǎo)致康復(fù)效果不佳，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[8]。針對慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者，穴位按摩護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢在于提供全面、個(gè)性化、安全的治療方案，有效緩解癥狀，提高免疫力，幫助患者放松，提高生活質(zhì)量[9-10]。通過穴位按摩護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的結(jié)合，可以從多個(gè)角度對慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療，包括藥物治療、氧療、呼吸訓(xùn)練等常規(guī)護(hù)理，改善呼吸困難、咳嗽等癥狀，提供全面的治療方案。還可以根據(jù)患者的具體情況，選擇最適合的穴位進(jìn)行按摩，提供個(gè)性化的治療方案[11]。另外穴位按摩護(hù)理作為一種非藥物治療方法，沒有藥物的副作用，對患者的身體負(fù)擔(dān)小，安全性高[12]。穴位按摩護(hù)理還可有效緩解慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的癥狀，如呼吸困難、咳嗽等，提高患者的生活質(zhì)量。而且穴位按摩護(hù)理可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于控制疾病的發(fā)展[13]。

本研究結(jié)果顯示，給予穴位按摩護(hù)理的觀察組患者對呼吸道疾病認(rèn)知水平各項(xiàng)得分均高于對照組。穴位按摩護(hù)理可以通過調(diào)節(jié)氣道、呼吸系統(tǒng)功能，緩解呼吸困難和咳嗽等癥狀，從而改善慢性阻塞性肺疾病患者的生理狀況，此種改善可能會(huì)使患者感到更加舒適和輕松，有助于提高患者對呼吸道疾病的認(rèn)知水平。當(dāng)患者感受到癥狀的緩解和身體狀態(tài)的改善時(shí)，他們可能會(huì)更加關(guān)注自身健康狀況，主動(dòng)了解有關(guān)呼吸道疾病的知識，包括病因、癥狀、治療方法等方面的信息[14]。此外，穴位按摩護(hù)理可能會(huì)促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和交流。在接受穴位按摩護(hù)理的過程中，患者可能會(huì)與護(hù)理人員建立更加密切的聯(lián)系，有機(jī)會(huì)向他們提出關(guān)于呼吸道疾病的問題，獲取更多相關(guān)知識[15]。護(hù)理人員也可以借此機(jī)會(huì)向患者傳授相關(guān)的健康知識，提高患者對呼吸道疾病的認(rèn)知水平[16]。

本研究結(jié)果證實(shí)，觀察組患者治療依從性及護(hù)理滿意度均高于對照組。可能與穴位按摩護(hù)理促進(jìn)氣道暢通、緩解呼吸困難和咳嗽等癥狀，使患者感到更加舒適和放松，從而減輕患者的不適感，提高他們對治療的接受度和依從性。而且穴位按摩還可促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，有助于改善肺部功能和減輕疾病癥狀。患者在感受到身體得到改善后，可能更加積極地配合治療方案，提高治療依從性。與此同時(shí)穴位按摩對促進(jìn)身體和心理的放松，減輕患者的焦慮和壓力，減輕這些負(fù)面情緒，促使患者更容易接受治療和護(hù)理[17]。最后穴位按摩護(hù)理對增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和依賴感等有積極作用。在護(hù)理過程中，患者可能感受到護(hù)理人員的關(guān)懷和專業(yè)，建立起更加良好的醫(yī)患關(guān)系，從而更愿意配合治療，提高治療依從性和護(hù)理滿意度[18]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分均升高，但觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組。穴位按摩通過促進(jìn)氣道暢通、減輕呼吸困難和咳嗽等癥狀，使患者感到更加舒適和放松。通過緩解癥狀，患者的生活質(zhì)量得到改善，他們能夠更好地進(jìn)行日常活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病患者常常因?yàn)楹粑щy而影響睡眠質(zhì)量。穴位按摩可以幫助患者放松身心，改善睡眠質(zhì)量，減輕疲勞感，提高白天的精力和活力，從而提升生活質(zhì)量。患者常伴隨著焦慮、抑郁等心理問題。穴位按摩可以促進(jìn)身心放松，減輕焦慮和壓力，提升心理健康水平。心理健康的改善有助于患者更好地應(yīng)對疾病，提高生活質(zhì)量[19]。穴位按摩護(hù)理提供了患者與護(hù)理人員互動(dòng)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)了社交交流。通過與護(hù)理人員的互動(dòng)，患者可以感受到關(guān)懷和支持，減輕孤獨(dú)感，增強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)穴位按摩護(hù)理還可以幫助患者更好地認(rèn)識自身疾病，學(xué)習(xí)自我管理技能，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等[20]。通過提升自我管理能力，患者能夠更好地控制疾病發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行穴位按摩護(hù)理，可顯著提高患者對疾病認(rèn)知度與治療依從性，促進(jìn)護(hù)患和諧，改善患者生活質(zhì)量。

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[2024-05-23收稿]

基金項(xiàng)目：安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)科研項(xiàng)目（編號：AHWJ2021b044）；淮北市科技局科研項(xiàng)目（編號：2021HK035）

作者單位：235000 安徽省淮北市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

*通訊作者