“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2023年10月- 2024年7月畢節(jié)市第三人民醫(yī)院就診的70例肺結(jié)核患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，按照抽簽法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者基于常規(guī)護(hù)理聯(lián)合“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者依從性評分、心理狀態(tài)、自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 “互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理實施后，觀察組患者康復(fù)訓(xùn)練、均衡飲食、生活作息、正規(guī)服藥、復(fù)診隨訪各項依從性評分及遵從行為總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分（精神影響、控制、接受變化、忍受消極情感、個人能力堅韌）、自我護(hù)理能力評分（自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識認(rèn)知程度）、生活質(zhì)量評分（總體健康、情感職能、生理職能、生理機(jī)能、社會功能、身體活力、身體疼痛、精神健康）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者心理狀態(tài)評分、自我護(hù)理能力評分、生活質(zhì)量評分均提高，但觀察組患者的各項指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核患者中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理，能夠顯著提高診治依從性，穩(wěn)定患者心理和生理狀態(tài)，能夠給予患者更為全面的護(hù)理保障措施。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理；依從性；心理

中圖分類號 R521 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）19--04

肺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性肺部疾病，具有較高傳染性，治療極具挑戰(zhàn)性[1]。然而近年來，我國在傳染病預(yù)防領(lǐng)域取得了顯著的進(jìn)步，成功地控制了結(jié)核病的蔓延。盡管免費(fèi)醫(yī)療對于肺結(jié)核患者至關(guān)重要，但治療和護(hù)理的綜合應(yīng)用同樣不可或缺，以確保病情得到有效控制[2]。需要采取綜合措施，增強(qiáng)公眾健康意識，加強(qiáng)結(jié)核病的診斷和治療能力，同時加大對患者的關(guān)愛和支持，以最大程度地減少結(jié)核病的傳播和影響[3]。本研究對肺結(jié)核患者實施“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理，通過對比分析，探討其應(yīng)用效果，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2023年10月- 2024年7月畢節(jié)市第三人民醫(yī)院就診的70例肺結(jié)核患者作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比的原則，按照抽簽法隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（基于常規(guī)護(hù)理聯(lián)合“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理），每組35例。觀察組男20例，女15例；年齡46～72歲，平均57.59±6.02歲；病程0.4～4.0年，平均1.85±0.78年。對照組男21例，女14例；年齡46～71歲，平均57.95±5.89歲；病程0.4～4.0年，平均1.91±0.68年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者知情同意；研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理，入院時向患者介紹醫(yī)療環(huán)境，并詳細(xì)說明病區(qū)布局和住院須知，同時要準(zhǔn)確評估患者的病情。在治療過程中，需要定期監(jiān)測患者的生命體征，特別是當(dāng)出現(xiàn)咯血癥狀時，要迅速進(jìn)行血液分析，并備好必要的急救藥物和設(shè)備。與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通至關(guān)重要，以幫助緩解可能產(chǎn)生的負(fù)面情緒，并嚴(yán)格執(zhí)行隔離和消毒措施以確保安全。對于患有肺結(jié)核咳血的患者，還應(yīng)進(jìn)行針對性的衛(wèi)生宣教，強(qiáng)調(diào)不可隨意吐痰，并提醒他人注意衛(wèi)生以防傳播感染，這些措施旨在保障患者的治療進(jìn)展順利，并穩(wěn)定其病情[4]。

1.2.2 觀察組 實施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理，具體措施如下。

（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組：務(wù)必認(rèn)真規(guī)劃護(hù)理人員的組織架構(gòu)，并確保接受專業(yè)培訓(xùn)，以保證醫(yī)護(hù)人員能夠勝任各項護(hù)理工作。護(hù)理小組人員需要深入了解消化性潰瘍出血的治療知識，同時也必須具備出色的溝通技巧，以及熟練運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)平臺和工具的能力[5]。

（2）建立“互聯(lián)網(wǎng)+”群組：包括患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員需定期向患者提供解答疑惑的服務(wù)，并針對不同患者的病情提出個性化的解決方案。

（3）執(zhí)行護(hù)理措施：持續(xù)開展健康教育，加深對于疾病和治療方案認(rèn)知，向患者普及相關(guān)知識，深化他們對結(jié)核病防治知識的理解，準(zhǔn)確理解藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，確保肺結(jié)核患者堅持完整的治療過程，以防治療失敗，避免耐藥結(jié)核菌的滋生，減輕治療的難度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實按照規(guī)定劑量和時間用藥，務(wù)必向患者強(qiáng)調(diào)持續(xù)用藥的必要性，在處理特殊藥物治療不良反應(yīng)時絕不能掉以輕心，過量口服某些藥物可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎癥、頭痛失眠等癥狀，還可能對肝功能造成損害，因此需定期監(jiān)測肝功能[6]。延續(xù)性飲食干預(yù)，對于肺結(jié)核患者的特殊情況，制定完善的營養(yǎng)計劃，確保充足攝入蛋白質(zhì)，可以選擇瘦肉、蛋類、奶制品、豆類等，以保證每日總攝入量在90～120g，增加蔬菜水果的攝入量，確保維生素攝取充足，鼓勵患者多進(jìn)食，有助于平衡營養(yǎng)狀況，提高身體對疾病的抵抗能力，確保體內(nèi)水電解質(zhì)平衡非常重要，需要給予患者充足的水分供應(yīng)，有效避免因水分過度消耗可能導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂[7]。若出現(xiàn)水分過度消耗，可能導(dǎo)致全身乏力、發(fā)熱、體重減輕、多汗等情況，因此應(yīng)重視保持皮膚清潔干燥，勤換衣物，并多飲水。延續(xù)性心理調(diào)節(jié)，在治療和護(hù)理過程中，需要重視患者的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，并提供更多關(guān)懷，特別是需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效引導(dǎo)，幫助患者樹立信心，增強(qiáng)治療的積極性[8]。與此同時，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該給予患者足夠的理解和支持，讓患者感受到關(guān)愛和安全感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性評分：采取自制的封閉性提問問卷，包含康復(fù)訓(xùn)練、均衡飲食、生活作息、正規(guī)服藥、復(fù)診隨訪遵從行為5個項目的程度分析，評分0～3分，滿分為15分，評分越高依從性越好。

（2）心理狀態(tài)：采用心理彈性量表（CD-RIS）評估患者的心理狀態(tài)，包含25個項目，采取5點評定法，評估指標(biāo)包括精神影響（2個項目，0～8分）、控制（3個項目，0～12分）、接受變化（5個項目，0～20分）、忍受消極情感及能力（7個項目，0～28分）、個人能力堅韌（8個項目，0～32分），各項評分越高心理狀態(tài)越好。

（3）自我護(hù)理能力：應(yīng)用自制量表評價，包括自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識認(rèn)知程度，各項指標(biāo)總分均為100分，自我護(hù)理能力評分越高護(hù)理效果越好。

（4）生活質(zhì)量評分：利用簡明量表（SF-36）評價患者生活質(zhì)量，包括總體健康、情感職能、生理職能、生理機(jī)能、社會功能、身體活力、身體疼痛以及精神健康8個方面，評分0～100分，評分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性評分比較

“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理實施后，觀察組患者的康復(fù)訓(xùn)練、均衡飲食、生活作息、正規(guī)服藥、復(fù)診隨訪各項依從性評分及遵從行為總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

延續(xù)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分（精神影響、控制、接受變化、忍受消極情感、個人能力堅韌）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者上述評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者自我護(hù)理能力評分比較

延續(xù)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者自我護(hù)理能力評分（自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識認(rèn)知程度）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者上述評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

延續(xù)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分（總體健康、情感職能、生理職能、生理機(jī)能、社會功能、身體活力、身體疼痛、精神健康）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者上述評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是一種系統(tǒng)化的護(hù)理方法，其設(shè)計目的是確保患者在出院后能夠繼續(xù)接受高質(zhì)量的醫(yī)療關(guān)懷和支持。這種方法在現(xiàn)代醫(yī)療實踐中已被廣泛采納，其主要目標(biāo)是制定個性化的護(hù)理計劃，以增強(qiáng)患者對治療計劃的遵守度，從而顯著改善患者的生活質(zhì)量。以肺結(jié)核治療為例，這種疾病的治療過程不僅漫長而且復(fù)雜，需要患者在出院后繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，并對其生活方式進(jìn)行重大調(diào)整[9]。延續(xù)性護(hù)理通過幫助患者建立和保持健康的生活習(xí)慣，不僅促進(jìn)了疾病的恢復(fù)，還有效減少了病情復(fù)發(fā)的可能性，從而保障了患者的整體健康，包括生理和心理健康[10]。在實施延續(xù)性護(hù)理時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用現(xiàn)代技術(shù)，如“互聯(lián)網(wǎng)+”策略，通過社交媒體群組、公眾號以及與社區(qū)醫(yī)院的合作，為患者及其家庭提供即時的護(hù)理指導(dǎo)和支持[11]。此外，關(guān)注患者的心理健康也是延續(xù)性護(hù)理中不可或缺的一部分[12]。積極的心理狀態(tài)對于疾病治療和患者的全面康復(fù)至關(guān)重要。通過這種全面的護(hù)理方式，延續(xù)性護(hù)理旨在為患者提供全面的支持，幫助患者更有效地管理自己的健康狀況，以達(dá)到最佳的治療效果和生活質(zhì)量[13]。本研究結(jié)果顯示，延續(xù)護(hù)理干預(yù)期間，觀察組患者依從性評分高于對照組，延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者心理狀態(tài)評分、自我護(hù)理能力評估、生活質(zhì)量評分均高于對照組。

綜上所述，在肺結(jié)核患者中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理，可以為患者持續(xù)性提供護(hù)理指導(dǎo)方案，控制病情發(fā)展。

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[2024-06-13收稿]

作者單位：551700 貴州省畢節(jié)市第三人民醫(yī)院