中醫專業研究生臨床課題研究存在的問題與對策

［摘 要］ 中醫專業研究生的科研能力對臨床課題的完成質量起著關鍵作用。通過分析中醫專業研究生開展臨床課題研究的必要性，分析研究生培養過程中存在的問題主要包括對部隊官兵職業特殊性認識不夠全面、對軍隊臨床課題的方向把握不夠準確，以及研究生臨床科研培訓不夠規范。從開展全面的現狀分析、深入的基層調研以及系統的科研培訓等方面提出針對性的對策和建議，為培養復合型中醫人才、高質量開展相關臨床課題研究提供思路和方法。

［關鍵詞］ 中醫；研究生；臨床課題；問題；對策

［基金項目］ 2021年度軍委后勤保障部衛生局項目“軍隊中醫藥服務能力培育與提升專項計劃”（2021ZY048、2021ZY016）

［作者簡介］ 戚秀中（1989—），女，山東青島人，碩士，中國人民解放軍總醫院第六醫學中心中醫醫學部主治醫師，主要從事中西醫結合治療消化系統疾病研究；陳 琦（1987—），男，福建龍巖人，碩士，中國人民解放軍總醫院第六醫學中心中醫醫學部副主任醫師（通信作者），主要從事中西醫結合治療腦病與消化系統疾病研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）36-0021-04 ［收稿日期］ 2024-02-26

能打仗、打勝仗是強軍之要，是軍隊使命職責之所在。隨著保障打贏的不斷深入，為了更好地保障官兵健康，軍隊相關課題研究的方向越來越貼近實戰。如何高質量開展軍隊臨床課題研究，急官兵之所急，找到切實可行、有效的辦法對策，已成了當前亟待解決的重點。

中醫專業研究生作為軍隊中醫院校教育的重要人才，是軍隊臨床課題研究具體的實施者，對課題研究的完成質量起著決定性作用。目前，中醫專業研究生大多缺乏基層部隊的經歷，對開展軍隊臨床課題的目的意義缺乏全面認識，對基層官兵的需求缺乏深入了解，對部隊所處的環境缺乏切身感受，導致課題研究內容脫離官兵需求實際，或課題質量及成果轉化率偏低。本文深入探討中醫專業研究生開展軍隊臨床課題研究的必要性，剖析培養過程中存在的問題，并提出針對性對策和建議，為培養復合型中醫人才、高質量開展軍隊相關課題研究提供思路和方法。

一、中醫專業研究生開展軍隊臨床課題研究的必要性

（一）保障打贏，全面提高官兵身心健康的重要途徑

21世紀我軍歷史使命和大抓軍事訓練的任務目標，對軍隊人員的身體健康和體能素質提出了更新、更高的要求。當前，由于新型作戰武器裝備、特殊軍事作業環境對官兵作業能力要求越來越高、官兵訓練強度及心理壓力越來越大等原因，導致基層官兵職業傷病、亞健康等情況較為普遍，迫切需要全面提高其身心健康水平的有效手段。一直以來，中醫藥技術以其獨特的理論基礎、豐富的實踐經驗，在部隊官兵常見病、職業病及作業傷防治方面取得了積極成效，對提高部隊戰斗力具有十分重要的意義［1］。因此，進一步開展貼近戰時新特點需求、貼近官兵康復保健需求的軍隊臨床課題研究，是保障打贏、全面提高官兵身心健康的重要途徑。

（二）傳承發揚中醫藥技術特色優勢的必然要求

《“健康中國2030”規劃綱要》強調，到2030年，中醫藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用、在疾病康復中的核心作用得到充分發揮［2］。國家衛生健康委員會等部門與中央軍委后勤保障部衛生局聯合印發的《關于印發中醫藥康復服務能力提升工程實施方案（2021—2025年）》也明確指出了加強中醫藥建設和服務的具體措施［3］。國家、軍隊出臺的各項政策措施均為加快軍隊中醫藥技術發展提供了有力的政策支持和科學的實踐依據。中醫學具有適用人群廣、覆蓋病種多、實施推廣易、療效確切及副作用小等現代醫學無法替代的優勢，是我國獨具特色的健康服務資源。

（三）軍隊發展對新型中醫人才需求的積極回應

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》指出，高等教育肩負著培養高素質創新人才的重要目標和使命。作為高等教育的最高階段——研究生教育，更應當重視研究生科研創新能力的培養［4］。隨著中醫專業招生規模的不斷擴大，研究生人數雖日益增多，但多數偏重于應用型，對科研能力要求較低。以往帶教經驗也告訴我們，多數研究生在本科教育階段僅參與本專業或相近專業的課題研究，獨立開展臨床課題研究的能力十分薄弱。培養更多兼具專業能力與科研能力，尤其是臨床研究能力及成果轉化能力的復合型人才，是軍隊發展對新型中醫人才需求的積極回應。

二、培養中醫專業研究生開展軍隊臨床課題研究中存在的問題

（一）對部隊官兵職業特殊性認識不夠全面

軍隊人員作為一個特殊的職業群體，工作內容及性質的特殊性決定了其傷病特點及健康需求與普通人群有所不同，主要體現在以下幾點：一是由于作業環境復雜、高強度訓練、軍事應急行動、與外界隔離等原因，官兵多長期處于慢性應激狀態，更易出現以疲勞、失眠及焦慮等為主要表現的亞健康狀態［5-8］；二是由于訓練科目較多、組訓難度大及自然環境惡劣等因素，導致官兵軍事訓練傷發生率也隨之升高，且有較明顯的年輕化趨勢［9-12］；三是由于作業內容及環境差異，不同軍、兵種官兵的疾病譜分布既有共性，又各有其職業特殊性，發病特點和規律均區別于普通人群［13-15］。研究生作為課題研究的具體實施者，由于不具備基層經歷、缺少切身體會，大多對軍隊人員所處環境和工作強度等認識不夠全面，對基層官兵的健康需求了解不夠深入，容易造成課題研究方向脫離實際，或實施效率和質量不高。

（二）對軍隊臨床課題的方向把握不夠準確

在改革的新形勢和新體制下，軍隊醫院要積極適應信息化局部戰爭對后勤保障提出的使命要求，準確把握并努力轉變衛勤課題研究方向。其中，為基層部隊服務的臨床課題研究，應圍繞部隊廣大官兵關切的疾病開展，以提高青年官兵的生活質量和健康水平；應圍繞提高衛勤保障效益和軍事經濟效益開展，以提升技術水平和為軍服務能力［16］。中醫藥臨床課題應充分發揮其在預防保健、功能康復及強體增效等方面的獨特優勢，積極圍繞增強部隊官兵自我保健能力，提升官兵職業傷病的恢復與康復能力，提高官兵身心健康水平及軍事作業效能開展。研究生由于缺乏系統認識的資料和途徑，造成其對目前國內外整體環境和形勢缺乏整體、客觀的認識，對軍隊臨床課題開展的現實意義、解決的實際問題缺乏系統認知，容易造成課題研究方向偏離國防和軍隊改革要求，成果轉化率和軍事效益偏低。

（三）研究生臨床科研培訓不夠規范

目前，臨床課題尤其是中醫臨床課題多停留在臨床觀察、個案報道和經驗總結上，中醫專業研究生由于普遍缺乏系統、正規的臨床科研培訓，缺乏科學理論和先進技術的支撐，導致課題申請、開展和管理質量不高。具體表現為：（1）多數研究生由于沒有接受過專門的科研培訓，仍主要依靠臨床思維或根據實踐經驗制訂課題進度計劃，缺乏循證醫學、臨床流行病學及統計學等多學科知識，課題的申請以及過程管理經驗匱乏；（2）研究生對于文獻檢索的重視度普遍不夠，文獻檢索水平參差不齊，既往文獻檢索經驗差異較大，導致學生的文獻檢索知識儲備水平與檢索技能相對有限，不能充分保證后續科研課題的需要；（3）多數部分中醫專業研究生由于臨床工作繁忙，精力有限，難以兼顧臨床課題的研究工作，因此只重視科研課題的申報，而輕視課題的過程管理，導致科研課題的結果質量偏低。

三、培養中醫專業研究生開展軍隊臨床課題研究的對策和建議

（一）全面、深度的現狀分析是課題高效實施的基礎條件

不同環境、不同崗位官兵好發疾病特點各異，例如，核潛艇艇員多發皮膚病、泌尿系結石等，且更易出現氧化損傷；艦載機飛行員多發頸腰椎損傷、視疲勞及暈動癥等；兩棲陸戰隊員多發肌肉肌腱急性損傷、膝關節損傷、軟組織損傷及熱射?。ㄖ惺睿┑?。如果研究生對官兵職業傷病的研究現狀了解不夠深入，知識儲備不夠全面，對治療前后療效的理解判定不夠準確，對真實世界的感官認識不夠深刻，均可能造成患者的信任度下降，出現臨床病例脫落、患者依從性差等問題，勢必會影響課題的順利開展。因此，根據軍事人員傷病特點及發生發展規律進行全面、深度的現狀分析，準確把握官兵健康需求并運用有效的治療方法，最大限度規避可能出現的差錯，開展具有針對性的臨床課題研究，是研究生課題高效實施的基礎條件。

（二）縱向、現實的基層調研是課題高效實施的可靠保證

“沒有調查，沒有發言權”，實踐的真理告訴我們：停留于事情表面，坐在辦公室想出來的辦法總沒有深入基層、一線調研的辦法可靠。例如，針對應激條件下官兵睡眠障礙日趨增多、嚴重影響平戰時健康水平及作業能力這一實際問題，參加課題實施的研究生只有切身體驗基層軍事人員的生活環境，親身感受一線官兵的訓練強度，當面查看基層官兵的癥狀體征，才能深刻地了解應激性失眠等問題給官兵帶來的痛苦和不便，才能真正做到從基層官兵的角度和利益出發，進一步優化、改善實驗方案和流程，制定更加貼合基層官兵應用的標準規范，研發更適合基層官兵使用的藥物和劑型，真正解決一線官兵的疾病和困難。因此，縱向、現實的調研分析有助于課題研究生確立更為準確的研究方向，凝練更加可靠的研究重點，應用更加科學的技術手段，為研究生課題的高質量、高效率實施提供可靠保證。

（三）系統、規范的科研培訓是課題高效實施的有效方法

針對目前中西醫結合臨床專業研究生“重臨床、輕科研”的現象，系統、規范的科研培訓是培養全面發展的復合型中醫人才的有效方法。帶教教師應積極指導研究生進行文獻檢索及閱讀、科研選題、課題設計、基金申請、論文寫作與投稿、實驗技術方法、數據收集與整理、統計分析等科研能力的訓練，并帶領研究生了解學科前沿發展、組織學術研討、參與具體科研項目等，確定科研方向時應以軍隊官兵臨床實際問題為出發點，以提高科研培訓的效率及可行性。在科研培訓課程的設置上，要注重內容的系統性與完整性，同時還要貼合臨床、具備可操作性，如中英文文獻檢閱與臨床指南解讀、醫學倫理與科研誠信、醫學統計、課題設計與申請、病例資料收集、寫作、期刊選擇與投稿等。還可根據實際情況，設置合理的考核及獎勵制度，以提升研究生參與臨床課題的主動性［17］。

結語

近年來，中醫藥技術在部隊官兵健康管理、亞健康干預、急性傳染病防治、慢性病防治以及軍事相關傷病防治等方面的應用研究取得了較大進展，已成了軍隊衛生工作不可或缺的服務手段。中醫“治未病”思想更是關口前移、重心下沉的一種醫學模式，十分契合改革對衛勤保障提出的使命要求［18］。中醫專業研究生既是傳統醫學的傳承者，又是軍隊臨床研究的主要實施者，針對其目前普遍存在的臨床科研能力薄弱問題，帶教教師須積極探索院校和部隊共育人才的有效機制，提高研究生臨床科研及成果轉化能力，從而為軍隊醫療衛生事業持續輸送復合型醫學人才。

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Problems and Countermeasures of Clinical Research of Traditional Chinese Medicine Graduate Students

QI Xiu-zhong1，2， CHEN Qi1

（1. Senior Department of Traditional Chinese Medicine， The Sixth Medical Center of PLA General Hospital， Beijing 100048， China; 2. Department of Traditional Chinese Medicine， Qingdao Special Service Sanatorium of Chinese Navy， Qingdao， Shandong 266071， China）

Abstract： The scientific research abilities of postgraduates of Traditional Chinese Medicine （TCM） play a decisive role in the completion quality of military clinical research. This article discusses the necessities of conducting military clinical research for postgraduates of TCM and points out the main existing problems such as lacks of comprehensive understanding of the professional specificity of soldiers， inaccurate grasp of the direction of military clinical research， as well as non-standard clinical research training during the process of postgraduates’ development. For these reasons， this paper puts forward targeted countermeasures and suggestions from conducting comprehensive current situation analysis， in-depth grassroots research， and systematic scientific research training in order to provide new ideas and methods for cultivating military inter-disciplinary talents and conducting high-quality military clinical research.

Key words： traditional chinese medicine; postgraduate; military research; problem; countermeasure