護理專業實習護生職業態度的影響因素及對策

［摘 要］ 護理事業的健康發展，需要護生具有穩定的職業態度。目前，我國的護理領域面臨著護士短缺的問題，同時部分護理專業畢業生選擇離開臨床護理崗位，轉向其他行業或相關領域，導致護理專業人才流失。這不僅與社會因素有關，護士的職業態度也是關鍵因素。在臨床實習中，各種因素都會影響護生形成良好的職業態度。在闡述和分析護生職業態度的定義、現狀以及測評工具的基礎上，分析實習階段護生職業態度的影響因素，并提出相應對策。

［關鍵詞］ 實習護生；職業態度；影響因素

［基金項目］ 2021年度上海市哲學社會科學規劃教育學一般項目“醫學生健康教育與健康傳播能力課程體系探索與實踐研究”（A2021003）；2023年度上海市教育科學研究項目“高校醫學生傳染病健康素養提升策略研究”（C2023291）

［作者簡介］ 沈玲玲（1986—），女，上海人，學士，上海健康醫學院護理與健康管理學院實驗員，主要從事健康教育研究；趙 芳（1977—），女，山西晉中人，博士，上海健康醫學院護理與健康管理學院副教授（通信作者），主要從事健康教育研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）36-0185-04 ［收稿日期］ 2023-04-12

隨著現代醫療護理模式和人們健康觀念的轉變，社會對護士需求量在不斷增加，但護理隊伍的流失率卻一直居高不下，高校護理專業學生作為高素質護理人才培養的主體，其職業態度越來越受到人們的關注，而臨床實習會對護生對于專業的一些認識產生非常大的影響［1］。培養此階段護生職業態度對于引導護生形成積極的職業態度、穩定護士隊伍、保證護理人才的有效利用和促進護理事業的發展具有現實意義。現將有關護理專業實習護生職業態度的研究進行綜述。

一、職業態度相關概念

（一）護生職業態度

職業態度是一個人對自己所從事的或即將從事的職業所持的主觀評價與心理傾向，包括職業認知、職業情感和職業行為［2］。護生職業態度是護理專業學生對護理職業的認識、情感以及由此形成對護理專業持久的心理反應傾向，并直接影響護生的行為。正確的護理職業態度是護士堅守崗位、竭誠為患者服務的前提。

（二）態度的重要性

態度是影響學習行為的先行因素，可以說，學習態度比學習知識更重要［3］。態度左右人的行為，積極的態度體現積極的情感、積極的行為。護生需要積極的職業態度才能對護理事業有持久的熱愛，并對學習和工作表現出積極的行為。

二、護生職業態度現狀

李斌等［4］研究表明，護理大專生職業態度高于專升本學生和本科生，職業態度隨年級的升高逐漸降低。丁全菊等［5］通過使用護理專業承諾量表來評估護理專業的專業責任，我們發現實際的護理專業責任感較弱，特別是專業的保持意向，大多數學生都沒有對專業產生足夠的熱情。張小寧等［6］研究揭示，即使沒有采取任何干預措施，護理專業的學生的職業觀念也并非樂觀，27.6％的大學畢業生覺得長時間做瑣碎、需要服務他人的工作令人沮喪；74.9％的學生則覺得護士的“三班倒”工作會影響他們的身體健康，對家庭生活產生了負面效應；61.4％的受訪者覺得護士的工作壓力大，日常生活缺乏規律性，在社會中的身份也相對較低；54.0％的受訪者表示如果可以再次挑選，他們將不再考慮從事護理行業。陳玲等［7］研究表明，本科護生的職業態度總體水平不太理想，其中情感得分較低，其次是行為得分，說明本科護生情感態度較差，積極行為傾向不太理想。

三、護生職業態度測評

（一）護士職業態度量表

吳雅文等［8］開發的護士職業態度量表是一個具有代表性的工具，已經多次被采用。該量表是通過瑟斯頓等距量表法進行研發，它把態度語從極度反對（負情感）到極度贊成（正情感）進行排序，構建了一條假設的連續度量線，然后根據每個態度語在度量線上的位置，給出相應數值（0.95～8.28）。經過項目參數的分析和篩選，最終決定保留30個項目，以此來構建護士職業態度量表。使用分半信度法來評估量表的可靠性，r=0.93。

（二）護士職業認同感量表

劉玲等［9］在2011年制定了一份問卷，該問卷使用Likert 5級評分法，將得分均勻分為四個級別，并根據每個級別的得分進行評估。問卷內容被劃分為五個方面：職業認知評估、社會援助、社交技巧、挫折應對和自我反思。Cronbach’s α=0.938，分半信度超過0.8。

（三）護士職業態度問卷

姚育芝等［10］于2018年在吳雅文等人的研究基礎上，通過Delphi法重新構建護理職業態度問卷，通過使用內容效度指標、探究性因素的分析和劉玲等人制定的“護士職業認同感量表”的相互影響來衡量問卷的效果。Cronbach’s α=0.938，折半信度為0.88，重測相關系數都超過0.75，提示該問卷的跨時期穩定性強。這份問卷通過三個角度，即對護理職業的認知、情感傾向以及行為驅動力來反映護生的職業態度情況。

四、影響實習護生職業態度的因素

（一）臨床帶教教師

臨床實習是實習護生獲得職業態度、價值觀和技能的重要社會化過程，經國內外的研究表明［11-12］，臨床帶教教師的專業思想、專業技術、工作態度以及職業道德等品質對學生影響最大，教師的優秀職業態度對護生的職業態度有著關鍵的推動作用。當教師擁有較高的專業素養時，他們會對護生產生更加積極且潛移默化的影響，對于一些突發事件的應對常常會讓護生終生難忘。

（二）社會因素

護生在臨床護理工作中較為深切地體驗到護理工作的艱辛和風險、“三班倒”的工作性質和工作待遇普遍不高［13］，如有的患者可能過于看重醫師的建議，卻忽略了護理行為，還有的對護理人員的尊重不及醫生，這種情況很可能使護生產生自我貶低的情緒，從而對她們的工作態度造成負面影響。隨著護士學歷不斷提高，因這種社會偏見以及相應的制度仍未消除，使護生感到沮喪，進一步影響了他們的工作信念，甚至決定轉行。

（三）臨床歸屬感低

初進臨床實習的護生面對陌生的環境、復雜的人員，會產生緊張心理；面對不同的病人，護生缺乏溝通交流的技巧，會產生孤獨無助的心理。臨床上存在部分醫生歧視護士的現象等種種情況會令護生認為臨床學習氛圍不是非常友好，在一定程度上動搖了實習護生的職業態度。近年來，我國醫患關系日益緊張，醫院暴力事件時有發生。經研究，在實習期間，66.2％的實習護生遭受過各種形式的醫院暴力，這些暴力事件使實習護生感受到職業危險，并降低了他們的職業認同感［14］。

（四）個人的專業認識不夠

性別、擇業動機、性格、專業滿意度以及專業認識度等均會影響實習護生的職業態度。夏穎［15］在研究中指出，將近50％的護生認為護士職業的社會地位是低于其他職業的，其中有10.9％的護生強烈感覺到護士低人一等，整個學生群體中僅12.3％的學生認為護士職業在社會上的地位是比較好的。護生普遍存在對本專業的認知程度低的問題，認為護理只是按要求完成醫囑，不出差錯，簡單而瑣碎的服務性工作，沒有成就感。

五、對策

（一）加強臨床帶教工作

臨床實習是護生完成護士角色轉變的重要環節。臨床帶教教師水平的高低將直接影響護生職業態度［16］。醫院應采取適當的激勵政策，認真選拔實習帶教教師，要求帶教教師有豐富的臨床經驗，并具有高度的責任心，以過硬的專業技術和扎實的理論知識來感染身邊的學生，激發護生學習的自覺性和求知欲，并著手改善科室的帶教意識，使每位臨床護士都向護生傳授知識，滿足護生的求知需求，利于護生形成肯定的職業認可度。應把“以患者為本”與“以學生為本”密切結合，引導護生在實踐中深刻體會護理事業的內涵，通過言傳身教引導專業理念的轉變，一位好的教師可以成為學生心目中的職業偶像［16］。

（二）營造良好的社會工作環境

社會環境對實習護生職業態度的影響不可忽視［17］。醫院、學校、社會可以通過分享護士正能量的事跡、社區公益活動以及公眾號等方法加強宣傳，讓身邊人及廣大民眾轉變“醫尊護卑”的傳統觀念，對護理工作形成尊重、理解、寬容的氛圍，提高社會對護理職業的認可度，營造良好的社會氛圍。同時，創造良好的學習和工作氛圍，讓護生在輕松、積極向上的工作環境中不斷成長［18］。還要繼續加強護理行業自身的建設和發展，提高護理行業的競爭力和吸引力；推動《護士條例》的執行，確保護士的福利和待遇。

（三）重視護理理念的灌輸

在護生的培養過程中，學校和醫院應共同加強護理理念的灌輸，讓護生充分了解護理職業的歷史、現狀和未來發展趨勢，明確護理工作要求和職責，認識護理工作的價值和意義。讓學生明白在實際的護理工作中，護士需要密切關注和掌握病人的病況，并能夠及時對病人的病況進行精確的評估和判斷，執行有效的護理方案，這些任務的完成都需要護理人員熟練掌握護理理論知識并將其應用到實踐中。在臨床護理領域也能施展才能、實現自我價值，成為一名優秀的專科護士。臨床實習中的小講課和護理查房等活動中要有意識地向護生介紹護理學科的發展前景、專科新技術，結合護理現狀引導護生樹立正確的人生態度和積極的職業理想目標。

（四）加強個人因素引導

職業興趣不是一成不變的，護理教育者可以在實習期間定期組織召開學生座談會，讓學生與教師面對面地交流，利用情感教育提高學生對職業態度的認知，疏泄心中的焦慮，引導他們擺正心態，使學生以健康快樂的心情進行臨床實習。同時，幫助學生獲得準確和有價值的職業信息，尤其是職業發展的信息，使學生能夠樹立專業信心，從而提高職業興趣。學校輔導員和帶教教師還應共同關注實習生的心理健康和個人成長，必要時提供心理支持和輔導，幫助其克服困難和挑戰，保持良好的情緒狀態［19］。

綜上所述，提高實習護生職業態度需要從多方面入手，如優化實習安排、營造良好的社會環境、加強職業認知教育和個人因素引導等。同時，需要政府、學校、醫院和社會各界的共同努力和支持，為護生的職業發展創造更好的條件和環境。護士職業態度是現代護士人才素質的重要組成部分，故培養實習階段護生良好的職業態度是關系護理事業持續良好發展的系統工程。

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Influencing Factors and Countermeasures of Professional Attitude of Nursing Students

SHEN Ling-ling， LIU Rui， ZHAO Fang

（School of Nursing and Health Management， Shanghai University of Medicine amp; Health Sciences， Shanghai 201318， China）

Abstract： The healthy development of nursing career requires nursing students to have a stable professional attitude. At present， the nursing field in China is faced with the shortage of nurses. At the same time， some nursing graduates choose to leave the clinical nursing positions and turn to other industries or related fields， resulting in the loss of nursing professionals. This is not only related to some social factors， but more importantly， the professional emotion and attitude are also the key factors affecting the nurses’ professional attitude. In the clinical practice， various factors will affect the nursing students to form a good professional attitude. On the basis of explaining and analyzing the definition， status quo and evaluation tools of the nursing students’ professional attitude， the influencing factors of the internship nursing students’ professional attitude are analyzed， and the corresponding countermeasures are put forward.

Key words： intern nursing students; professional attitude; influencing factors