基于崗位勝任力的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程體系構建與策略探討

摘 要：隨著醫(yī)學教育的持續(xù)改革，崗位勝任力的培養(yǎng)已成為關注焦點。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程建設是確保培訓質量和提升學員能力的關鍵，當前課程與學員需求及勝任力要求存在不匹配問題。為解決此問題，本文旨在構建以勝任力為核心的三年制課程體系，涵蓋公共、專業(yè)和實踐課程，并細化醫(yī)患溝通內容。結合多種教學模式，建立案例庫及配套教材，嚴格管理實施，提升學員參與度，完善課程，并建立與勝任力相符的考核方式。

關鍵詞：崗位勝任力，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，課程體系構建

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.049

0 引 言

隨著醫(yī)學教育的持續(xù)革新，以系統(tǒng)為核心、以崗位勝任力為指引的教學模式日漸受到人們關注。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱“住培”）作為培養(yǎng)醫(yī)學人才的重要途徑，其課程體系的建設與實施直接關系到學員的學習效果及未來的職業(yè)素養(yǎng)[1]。當前，住培課程體系仍存在諸多問題，如課程內容與實際臨床需求脫節(jié)、培訓方式單一、缺乏針對性等。這些問題不僅影響了學員的學習積極性和效果，也制約了醫(yī)療衛(wèi)生工作質量的進一步提升。因此，本研究旨在構建以崗位勝任力為基石的住培課程體系，通過制定實用、有效的培訓課程，全面提升學員的崗位勝任力，以更好地服務患者，推動醫(yī)療水平的整體提升。

1 住院醫(yī)師崗位勝任力現狀分析

住院醫(yī)師作為醫(yī)療體系中的中堅力量，其崗位勝任力直接關系到醫(yī)療服務的質量和患者的健康[ 2]。孫寶志等人[3]明確指出，我國臨床醫(yī)師應具備的核心勝任力涵蓋多個方面，如臨床技能、扎實的醫(yī)學知識、高效的團隊合作、良好的醫(yī)患溝通能力、優(yōu)質的醫(yī)療服務、疾病預防意識、高尚的職業(yè)精神、健康促進能力、信息管理技能、學術研究能力及持續(xù)終身學習的態(tài)度。

基于崗位勝任力視角下的住培課程模式，對于提升醫(yī)療行業(yè)的整體水平和保障患者安全至關重要[4]。這種課程模式強調以住院醫(yī)師未來工作崗位的實際需求為導向，全面培養(yǎng)其臨床技能、醫(yī)療知識、溝通技巧以及團隊協(xié)作能力，通過規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓，住院醫(yī)師能夠更好地適應臨床工作環(huán)境，提供高質量的醫(yī)療服務[5]。此外，這種課程模式還注重培養(yǎng)醫(yī)師的職業(yè)精神和道德素養(yǎng)，確保他們能夠以患者為中心，恪守醫(yī)德。因此，基于崗位勝任力的住培課程模式，不僅有助于提升醫(yī)師個人的專業(yè)素養(yǎng)，更對整體醫(yī)療質量的提升和患者健康的保障起到了關鍵作用。

2 我國住培崗位勝任力現存問題

（1）課程設置難以滿足崗位勝任力培養(yǎng)要求。當前，住院醫(yī)師培訓中的人文教育環(huán)節(jié)相對較弱，課程內容較為寬泛，且教學大綱對教學方法及課時安排的規(guī)定不夠明確，使人文教育的缺失問題逐漸凸顯。不論是并軌培養(yǎng)的研究生還是單一身份的住培學員，在崗位勝任力的培養(yǎng)上都存在短板。此外，當前的住院醫(yī)師培訓課程過于偏重理論知識和臨床技能的傳授，對于醫(yī)師的溝通能力、團隊協(xié)作能力、醫(yī)療糾紛處理能力等軟技能的培養(yǎng)相對不足。這些軟技能對于提升醫(yī)師在實際工作中的勝任力至關重要，但在現有的課程設置中往往被忽視。

（2）臨床實踐教學操作機會不足。臨床實踐教學是醫(yī)學教育中不可或缺的一環(huán)，然而，當前存在操作機會不足的問題。這一問題的根源在于醫(yī)療資源的有限性、患者數量的不可預測性以及教學醫(yī)院對實踐教學的重視程度。由于患者不配合教學、臨床教師帶教意愿不高等多方面原因，導致學員親身參與臨床操作的機會大幅減少，不僅影響了學員的臨床技能提升，也制約了醫(yī)學教育的整體質量提升。因此，必須正視臨床實踐教學操作機會不足的問題，培養(yǎng)他們的臨床技能和診斷能力，進而提升醫(yī)學教育的整體水平。

3 住院醫(yī)師崗位勝任力與課程培養(yǎng)體系設計

參考國內外醫(yī)師核心能力模型，本文提煉出醫(yī)學知識、醫(yī)療技能與服務、科研與教學、健康教育與促進、職業(yè)精神和醫(yī)患溝通六大核心能力[6]。課程建設是住院醫(yī)師培訓體系的關鍵部分。由于學員能力不一，課程設置需兼顧補缺與提升，以符合培訓要求。基于勝任力模型設計培訓課程，明確目標、內容、實施方式，以滿足不同階段學員的需求。同時，課程應注重知識的層次性、整體性與系統(tǒng)性，確保內容緊密銜接、邏輯嚴謹，從而全面提升學員崗位勝任力。

4 基于崗位勝任力的住院醫(yī)師培訓課程體系構建

4.1 明確并細化課程構建目標

第一年，課程目標的核心在于引導學員全面完成公共理論和公共技能課程的學習。這一過程中，學員不僅要深入理解理論知識，還要加強實操技能的訓練，為后續(xù)更深入的專業(yè)學習打下堅實的基礎。

第二年，課程目標轉向專業(yè)理論與技能的精進。學員將通過系統(tǒng)學習，掌握更為精細化的專業(yè)知識和技能，從而在專業(yè)領域獲得更深層次的理解和操作能力。

第三年，課程目標進一步升華，聚焦于臨床教學和醫(yī)患溝通的理論與實踐課程。這一年，學員將在真實的醫(yī)療環(huán)境中應用所學，通過實踐教學以及與患者的實際溝通，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)和人際交往能力。這樣的課程設置旨在幫助學員將理論與實踐相結合，最終能夠勝任復雜多變的醫(yī)療工作，成為既具備扎實理論基礎，又能進行實際操作，同時擅長與患者溝通的全面醫(yī)療人才。具體課程體系構建如圖1所示。

4.2 崗位勝任力視角下課程內容規(guī)劃與設計

4.2.1 第一年具體課程內容

第一年集中完成公共課程的學習，這些課程被劃分為公共理論課和公共技能課兩大類。教學管理辦公室將負責統(tǒng)一調度和安排相關的授課教師，具體課程內容詳見表1。

4.2.2 第二年具體課程內容

第二年專注于完成專業(yè)課程的學習。這些課程被明確地劃分為專業(yè)理論課和專業(yè)技能課兩大類。第二年將成為學生專業(yè)素養(yǎng)和技能水平提升的關鍵一年，具體課程內容詳見表2。

4.2.3 第三年具體課程內容

第三年是專注教學方法與能力培養(yǎng)的重要階段。學生將接觸到多樣化的教學理論，并通過實踐活動來提升自己的教學能力。這一年的學習與實踐將有助于學生全面發(fā)展，為未來教育事業(yè)奠定堅實基礎，具體課程內容詳見表3。

4.3 創(chuàng)新教學模式

隨著醫(yī)療技術的進步和需求復雜化，住院醫(yī)師培訓的重要性日益突出。傳統(tǒng)教學模式重理論而輕實踐，難以滿足全面培養(yǎng)需求。因此，創(chuàng)新教學模式應運而生。創(chuàng)新教學模式的核心在于理論與實踐的緊密結合。通過模擬臨床場景、引入真實病例討論、實施角色扮演等教學手段，住院醫(yī)師能夠在模擬或真實的環(huán)境中進行實踐操作，從而加深對理論知識的理解，并鍛煉臨床技能[7 ]。此外，創(chuàng)新教學模式通過引導住院醫(yī)師參與科研項目、開展學術討論、進行文獻綜述等活動，提升知識獲取能力、信息分析能力以及創(chuàng)新思維。同時，創(chuàng)新教學模式強調醫(yī)德醫(yī)風教育的重要性。

5 實施策略與建議

首先，在實施住院醫(yī)師培訓課程體系的策略中，要加強政策引導和支持，提高各方對住培的重視程度。政府及衛(wèi)生行政部門應出臺相關政策，明確住培的重要性和必要性，提供資金支持和政策保障，確保培訓體系的順利實施。同時，醫(yī)療機構和醫(yī)學教育機構也應積極響應政策號召，將住培納入醫(yī)院和教育機構的發(fā)展規(guī)劃中，使其成為提升醫(yī)療質量和醫(yī)學教育水平的重要舉措。

其次，加強師資隊伍建設是提升培訓質量的關鍵，通過選拔和培養(yǎng)一批具有豐富臨床經驗和教學能力的醫(yī)師，構建一支高素質的教師隊伍。同時，要注重教師的專業(yè)發(fā)展和教學技能培訓，定期組織教師參加學術會議、教學研討會等活動，提高其專業(yè)素養(yǎng)和教學能力。

最后，加強與臨床實際的結合是提高培訓針對性和實用性的重要途徑。培訓內容應緊密圍繞臨床實際需求進行設計，注重理論與實踐的有機結合。可以通過引入臨床案例、開展模擬診療等方式，讓住院醫(yī)師在培訓過程中更好地了解和掌握臨床技能和醫(yī)療知識，從而有效提升住院醫(yī)師的崗位勝任力。

6 結 語

在醫(yī)學教育日益重視實踐與應用能力的今天，構建基于崗位勝任力的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課程體系顯得尤為重要。本文提出了一套以勝任力為核心的課程體系，并輔以多元化的教學模式和完善的考核方式，不僅有助于提升住院醫(yī)師的綜合素質和專業(yè)技能，還能確保他們在實際工作中能夠勝任各種崗位需求。未來，將持續(xù)優(yōu)化課程體系，提高培訓質量，以培養(yǎng)更多具備高度勝任力的優(yōu)秀醫(yī)學人才，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻力量。

參考文獻

[1]王軍，臧杰，郭衛(wèi)，等. 3D打印模型輔助教學在骨腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J ].中華醫(yī)學教育雜志，2024，44（2）：127-130.

[2]宋桂瑜，張永明，肖琳，等.基于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓評估指標提升檢驗住院醫(yī)師崗位勝任力的探索[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2023，22（12）：1892-1895.

[3]孫寶志，李建國，王啟明.中國臨床醫(yī)生崗位勝任力模型構建與應用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[4]李婷，潘朝路，金光輝，等.基于崗位勝任力的全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核指標體系的構建[J].中國全科醫(yī)學，2024，27（16）：1962-1970.

[5]沈敏，周丹，賈記鋒，等.優(yōu)化公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)模式，提升崗位勝任力的實踐路徑研究[J].中華疾病控制雜志，2023，27（3）：307-312.

[6]唐心怡，馮志仙.崗位勝任力與核心能力在護理領域的應用[J].中國護理管理，2023，23（4）：581-584.

[7]陳紅，金木蘭.臨床病理討論在病理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的作用[J].中國病案，2022，23（10）：99-101.

作者簡介

陳素鳳，碩士研究生，研究方向為醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)、醫(yī)學教育與醫(yī)學邊緣學科。

（責任編輯：劉憲銀）