蚌埠地區妊娠末期孕婦血清生化指標標準化檢測結果分析

摘 要：目的：了解蚌埠地區孕晚期孕婦生化指標的變化情況，同時分析孕晚期孕婦血清中的生化指標標準化檢測結果在懷孕期間的變化情況，探討其臨床意義。方法：選取2023年1月至2024年7月在蚌埠醫科大學第二附屬醫院婦產科住院正常妊娠監督的晚期孕婦作為觀察組，選取20例同期至體檢中心體檢的非孕女性作為對照組；測定血清堿性磷酸酶（ALP）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）。比較觀察組與對照組之間各生化指標標準化檢測結果的差異。結果：觀察組ALP值顯著高于同年齡正常參考范圍，而觀察組總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）顯著低于正常對照組，且差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論：孕晚期孕婦血清中生化指標標準化檢測結果與非妊娠育齡期婦女比較有顯著性差異，應對這種變化予以高度重視，并結合臨床判斷，以指導孕期保健工作。

關鍵詞：妊娠末期，堿性磷酸酶，總蛋白，白蛋白，肌酐

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.050

0 引 言

妊娠對于婦女而言是一個特殊的生理時期。在妊娠期間，為滿足腹中胎兒的正常生長、營養和發育的需求，妊娠期母體的各種器官、各系統為了應對這種變化都會發生許多適應性改變，其中包括血液容量和成分、消化功能、呼吸系統、內分泌系統、體質量等方面的改變[1]，另外，也常伴隨許多生化指標標準化檢測結果的相應改變。筆者在蚌埠醫科大學第二附屬醫院檢驗科的檢驗工作中發現，正常妊娠監督的女性血清中存在部分生化指標不同程度的變化。本研究對妊娠末期孕婦血清中常用生化指標進行檢測，以期對孕婦孕期健康提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2023年1月至2024年7月蚌埠醫科大學第二附屬醫院建檔孕婦中隨機選擇20例住院待產孕婦作為觀察組，年齡范圍為20～40歲。選取這些住院產婦中無雙胎、無妊娠糖尿病、無妊娠期高血壓綜合征等相關特殊病例者。另外，隨機抽取的20例住院待產孕婦的轉氨酶等相關指標均處于正常范圍內，且其他相關產前檢查均正常。對照組為隨機抽取的20例蚌埠醫科大學第二附屬醫院健康體檢非孕女性。這些隨機抽取的健康成年非妊娠狀態女性的年齡范圍為20～40歲，且主要體檢指標正常。正常妊娠監督晚期孕婦和非妊娠期女性臨床資料對比，差異無統計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法

觀察組與對照組的女性均在清晨空腹抽取靜脈血4 m L，經離心機離心后，分別分離血清進行檢測，所有采集標本均用EP管于-80℃冰箱分裝保存待檢。運用全自動強生350干式生化分析儀，采用比色法檢測血清堿性磷酸酶（AL P）、總蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、尿素氮（BUN）、肌酐（CREA），使用美國強生公司提供的試劑，各相關生化指標標準化檢測結果的質控，每項均在控，各項檢測項目嚴格按照儀器和試劑說明書進行。

1.3 統計學方法

觀察組和對照組的血清總蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、尿素氮 （BUN）、肌酐（CREA）比較采用獨立樣本T 檢驗、方差分析等統計學方法，通過SPSS 21.0軟件進行數據統計分析處理。P <0.05設定為有統計學差異。

2 結 果

（1）對觀察組和對照組血清中ALB指標檢測發現，與對照組相比，成年妊娠期女性由于孕期原因導致其ALB的水平也有下降趨勢，且差異有統計學意義（P﹤0.05）。

（2）對觀察組和對照組血清中TP指標檢測發現，與對照組相比，成年妊娠期女性由于孕期原因導致其TP的水平也有下降趨勢，且差異有統計學意義（P﹤0.05）。

（3）對觀察組和對照組血清中CR EA指標檢測發現，與對照組相比，成年妊娠期女性由于孕期原因導致其CREA的水平也有下降趨勢，且差異有統計學意義（P﹤0.05）。

（4）對觀察組和對照組血清中UREA指標檢測發現，與對照組相比，成年妊娠期女性由于孕期原因導致其UREA的水平也有下降趨勢，且差異有統計學意義（P﹤0.05）。詳細數據見表1。

3 討 論

目前，胎源性疾病（Fe t a l O r i g i n o f Ad u l tD is e a s e，F OA D），也稱健康與疾病的發育起源（Developmental Origins for Health and Disease，DOHaD）或多哈理論，作為當前圍產醫學界最為前沿的研究領域。DOHaD理論主要是指孕期母體內受到環境等因素對胎兒生長發育的刺激，造成新生兒出生后表現出特有的反應和病理現象等，成為成年后個體出現某些疾病的起源，從而形成印跡效應，強調了孕期宮內環境對于胎兒長期甚至多代健康的影響。許多研究表明，在子宮內胎兒暴露于不利刺激會影響出生后的健康狀況。人體內的總蛋白分為白蛋白和球蛋白兩種類型，這些蛋白在人體維持基本生理過程中有著重要作用，包括代謝物的調節、滲透壓的維持等很多種功能，并且還參與機體正常生理活動中涉及的多種免疫功能的發揮。白蛋白又稱清蛋白，其合成來自肝臟的實質細胞，白蛋白的含量通常與有功能的肝細胞數量呈正相關，如果ALB出現下降，可能對肝臟相關病變的防治起到一定的提示作用。UREA是人體蛋白質代謝的主要終末產物。CREA是肌肉在人體代謝過程中的產物，人體的肌酐主要經過腎小球濾過并排出。血液中的肌酐通常來源于內源性和外源性兩種，肉類食物在人體中代謝后的產物通常稱為外源性肌酐，而內源性肌酐來自人體自身肌肉組織的代謝。當人體處在健康情況下，攝入適量的肉類，機體代謝功能正常時，肌酐在體內的生成和代謝也會相應處于恒定正常的狀態。因此，肌酐也可用來作為一些特殊人群的健康檢測標準化指標，如孕婦、兒童等。女性相對男性來說，其肌肉含量相對較低，尤其處于妊娠期女性，因其肌酐生成速度不變，血容量卻相應增大。與非妊娠期女性相比，妊娠期女性腎小球濾過率較高，血漿呈現稀釋狀態，也會導致CREA出現降低的情況。

本文中研究的正常妊娠末期女性，自妊娠的第6周起，妊娠期女性的血容量會呈現增高的趨勢。孕期血容量的增加包括血細胞與血漿兩部分，其中血漿容量增加較早、較多，約占75％[2]。因此，妊娠期女性的血液與正常健康非妊娠狀態女性相比，其血液呈現相對稀釋的狀態。此外，懷孕期間，女性自身的蛋白總需求量增加，懷孕期間母體營養不足常導致孕婦血清蛋白下降。這些變化屬臨床上常見現象，平時注意補充蛋白質即可，但必須防范妊娠高血壓綜合征合并低清蛋白血癥對妊娠結局的影響[3]。由于蛋白下降是隨著孕周增加逐漸下降，因此，建議制訂妊娠各期的血清蛋白標準化檢測結果相應參考范圍，供臨床參考，而不是僅提供健康非孕女性人群的參考范圍[4]。

從妊娠的第三個月起，孕期女性血清ALP的活性隨著懷孕月份的增大而逐漸增高。同時，在妊娠晚期由于胎兒發育耗用了大量鈣元素，導致母體血鈣下降，為維持平衡，母體會保護性地動員骨鈣入血，導致ALP活性升高[5]。因此，在處于妊娠期的婦女血清檢查過程中，發現其ALP檢查結果過高時，適量補充鈣與維生素D是孕期過程中所必要的。

與正常非妊娠期女性相比，妊娠期女性由于自身和胎兒共同代謝，其代謝產物相對增加，由此可能影響腎血流量以及腎小球濾過率，導致妊娠期女性腎臟的負擔相對較重。另外，受體位影響孕婦夜尿量多于晝尿量，BUN、CREA類非蛋白氮代謝產物排泄相對增多，導致臨產孕婦血清中濃度低于非孕女性[6]。妊娠期女性因其自身的一些生理變化，會出現與正常非妊娠期女性不同的相關生化指標變化，當檢查結果出現輕微異常，應根據妊娠期特殊生理變化進行合理判讀。

本研究中選取的正常妊娠監督的孕晚期孕婦，其一些血清標準化檢測指標有顯著性的改變。由于ALP、TP、ALB、UREA、CREA等指標可隨著妊娠周期的延長產生相應的變化，因此，可以適當制定一些適合妊娠各期的相關血清生化指標，標準化后的相應參考范圍可在妊娠期女性診療方面起到一定的參考作用，從而對孕婦孕期健康提供幫助。

參考文獻

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作者簡介

孫菁，碩士研究生，研究方向為感染與免疫。

（責任編輯：劉憲銀）