規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理在急診猝死患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘 要：目的：探究臨床救治急診猝死患者過程中，采用規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年1月—2023年12月云南省滇南中心醫(yī)院急診科猝死患者80例，以計(jì)算機(jī)表法分組，對(duì)照組、研究組患者各40例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，研究組實(shí)施規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理，分析收縮壓水平、血氧飽和度、搶救成功率、急救時(shí)間。結(jié)果：研究組患者收縮壓水平比對(duì)照組收縮壓水平高，P＜0.05；研究組患者血氧飽和度比對(duì)照組血氧飽和度高，P＜0.05；研究組搶救成功率（75.00%）比對(duì)照組搶救成功率（50.00%）高，P＜0.05；研究組患者急救時(shí)間（9.24±1.35）min比對(duì)照組急救時(shí)間（15.26±2.54）min）短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：臨床使用規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理在急診猝死患者中效果顯著，能提高患者生存率，改善患者收縮壓水平、血氧飽和度，保障患者生命安全，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：急診，猝死患者，規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理，搶救成功率

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.20.055

0 引 言

猝死多指患者突然發(fā)生非暴力性死亡，起病時(shí)間為1小時(shí)內(nèi)，患者沒有明顯疾病癥狀。猝死是令患者家屬擔(dān)憂的健康問題，此類疾病往往沒有經(jīng)過任何預(yù)警情況突然發(fā)生[1]。據(jù)研究，猝死可能是由多種原因引起，心臟病是最常見的因素，其中心律失常、先天性心臟病通常會(huì)導(dǎo)致患者心臟功能異常，最終引發(fā)猝死。其他導(dǎo)致猝死的原因還包括中風(fēng)、肺栓塞、糖尿病低血糖、藥物濫用和惡性腫瘤等[2]。當(dāng)發(fā)生猝死事件時(shí)，需要周圍親屬緊急反應(yīng)，立即撥打緊急救援電話，并開始心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇可以幫助患者維持血液循環(huán)，以保持重要器官的供氧功能，早期使用AED是復(fù)蘇過程中的重要環(huán)節(jié)。心肺復(fù)蘇是緊急救護(hù)措施，用于搶救發(fā)生心搏驟?；颊摺Ｔ摷夹g(shù)的目標(biāo)是通過按壓、人工呼吸等急救技術(shù)，維持患者血液循環(huán)與氧氣供應(yīng)，以保護(hù)患者的腦部功能，延長生命，并增加恢復(fù)心率的機(jī)會(huì)，保障患者生命健康。本文選取2021年1月—2023年12月云南省滇南中心醫(yī)院急診科猝死患者80例，予以規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)，探究這一護(hù)理方法在臨床救治急診猝死患者過程中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年12月云南省滇南中心醫(yī)院急診科猝死患者80例作為臨床研究數(shù)據(jù)，以計(jì)算機(jī)表法分組，對(duì)照組、研究組患者各40例。

研究組男性25例，女性15例，年齡入組標(biāo)準(zhǔn)45歲～75歲，平均年齡（60. 54±3. 29）歲。病變疾?。耗X血管疾病15例；心血管疾病10例；呼吸系統(tǒng)疾病15例。猝死地點(diǎn)：工作場所8例；家中20例；公共區(qū)域12例。

對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡入組標(biāo)準(zhǔn)44歲～76歲，平均年齡（60.46±3.16）歲，病變疾病：腦血管疾病14例；心血管疾病11例；呼吸系統(tǒng)疾病15例。猝死地點(diǎn)：工作場所7例；家中19例；公共區(qū)域14例。兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者家屬知情、認(rèn)可本次研究，主動(dòng)申請(qǐng)參與研究，授權(quán)同意書齊全；（2）符合猝死癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有瞳孔散大、對(duì)光線敏感度消失、心室纖顫、嘆息樣呼吸以及意識(shí)喪失等表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究中途失訪，或因依從性較差等原因無法配合本次研究者；（2）資料不全者；（3）同時(shí)參與院內(nèi)多項(xiàng)研究者；（4）家屬主動(dòng)申請(qǐng)退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理，由科室內(nèi)護(hù)理人員管理急救設(shè)備，將相關(guān)器械進(jìn)行清點(diǎn)，同時(shí)負(fù)責(zé)維護(hù)以及保養(yǎng)等工作，時(shí)刻保障儀器處于正常工作狀態(tài)，方便急救過程中及時(shí)使用。當(dāng)接到急救電話通知時(shí)，臨床會(huì)快速安排掌握急救技能的急診工作人員準(zhǔn)備進(jìn)行急救工作，在院前急救猝死患者時(shí)，需要統(tǒng)一服從命令并采取急救措施，禁止擅自離開崗位，護(hù)理人員積極配合醫(yī)師現(xiàn)場救治猝死患者，確保急救工作的高效進(jìn)行。為保證急救工作的安全，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照院前急救相關(guān)管理制度進(jìn)行急救工作，最大程度地保護(hù)患者生命安全。

研究組采用規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理，在上述急救模式基礎(chǔ)上，規(guī)范護(hù)理人員職業(yè)能力，培訓(xùn)急救技巧，由資深急救人員講授救治過程中相關(guān)步驟、技巧等，通過課題模擬演練，指導(dǎo)學(xué)習(xí)人員判斷患者癥狀情況，并提供針對(duì)性急救策略，通過PPT、音頻、視頻等文件，強(qiáng)化工作人員記憶力，掌握正確的急救操作步驟，以保證臨床急救效果。臨床組建急救團(tuán)隊(duì)，明確各成員職責(zé)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作，以提高急救效率。對(duì)于急診猝死患者，時(shí)間十分緊迫，要求護(hù)理人員能夠迅速反應(yīng)，并準(zhǔn)確判斷患者的情況，進(jìn)行合理的急救決策。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）收縮壓水平。由工作人員詳細(xì)記錄患者不同時(shí)間收縮壓水平（systolic blood pressure，SBP），正常值為90～139 mmHg。

（2）血氧飽和度。記錄患者不同時(shí)間血氧飽和度（Pulse Oxygen Saturation，SpO2），正常值為70%～75%。

（3）搶救成功率。由工作人員詳細(xì)記錄患者搶救成功率、失敗率等。

（4）急救時(shí)間。記錄患者臨床急救時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)SPSS 25.0分析，計(jì)數(shù)以%表示，檢測χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)資料以（ ±s）表示，明確為正態(tài)分布，行t檢驗(yàn)，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者收縮壓水平對(duì)比

研究組患者收縮壓水平比對(duì)照組收縮壓水平高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者血氧飽和度對(duì)比

研究組患者血氧飽和度比對(duì)照組血氧飽和度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者搶救成功率、急救時(shí)間對(duì)比

研究組搶救成功率（75.00%）比對(duì)照組搶救成功率（50.00%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05；研究組患者急救時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3.

3 討 論

近年，臨床接診猝死患者人數(shù)逐漸增多，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%患者發(fā)病時(shí)，處于家中或院外，且患者發(fā)病時(shí)得不到及時(shí)的醫(yī)治，導(dǎo)致不良事件發(fā)生[3]。規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理是臨床上重要的生命支持技能，能有效挽救患者生命。該模式為心搏驟?；颊咛峁┘皶r(shí)有效的急救措施，可最大限度地減少不可逆轉(zhuǎn)的損傷，并提高患者生存率[4]。

在急診猝死患者中采用規(guī)范化心肺復(fù)蘇緊急救護(hù)，應(yīng)用效果顯著。該模式能夠在短時(shí)間內(nèi)提供患者急需的心臟按壓與人工呼吸，保證患者腦部與其他重要器官得到足夠的氧氣供應(yīng)，通過迅速恢復(fù)心臟跳動(dòng)與呼吸功能，可以挽救患者的生命。在急診猝死患者中開展規(guī)范化心肺復(fù)蘇可提高幸存率，及時(shí)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇操作，可提高患者存活率，為后續(xù)治療爭取寶貴的時(shí)間窗口，減輕腦部損傷的程度[5]。心搏驟停會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，出現(xiàn)再灌注損傷，加重患者病情，規(guī)范化心肺復(fù)蘇可通過持續(xù)護(hù)理干預(yù)，減少心肌缺血時(shí)間，保護(hù)心肌功能，對(duì)患者在心搏驟停后的康復(fù)起到重要作用[6]。同時(shí)，臨床及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化心肺復(fù)蘇可減少心搏驟停后的后遺癥，在沒有恢復(fù)心肺功能前，患者的身體其他器官都將面臨缺氧與損傷，通過有效的心肺復(fù)蘇措施，可減輕患者預(yù)后效果，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用價(jià)值顯著[7]。

在本研究中，研究組患者收縮壓水平比對(duì)照組收縮壓水平高，P﹤0.05；研究組患者血氧飽和度比對(duì)照組血氧飽和度高，P﹤0.05；研究組患者急救時(shí)間比對(duì)照組急救時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05；研究組搶救成功率（75.00%）比對(duì)照組搶救成功率（50.00%）高，P﹤0.05。上述研究與學(xué)者孫倩、張峰[8]等論點(diǎn)近似，相比常規(guī)急救護(hù)理，規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理患者急救成功率高，P﹤0.05。

綜上所述，急診猝死患者護(hù)理中采用規(guī)范化心肺復(fù)蘇護(hù)理效果顯著，能縮短患者急救時(shí)間，提高搶救成功率，保障患者生命安全，值得臨床使用。

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作者簡介

何秀，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理。

李批努，通信作者，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）