成人高血壓食養(yǎng)原則與食養(yǎng)食療方

高血壓食養(yǎng)原則和建議

減鈉增鉀，飲食清淡

每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下（鈉<2000mg/d）；推薦高鉀膳食（鉀≥3000mg/d）。清淡飲食，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。

適當(dāng)選擇富含鈣、鎂的食物。高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。

合理膳食，科學(xué)食養(yǎng)

平衡膳食應(yīng)由五大類食物組成，合理安排一日三餐。充足的維生素和膳食纖維。

“辨證施膳”“辨體施膳”是高血壓中醫(yī)食養(yǎng)的基本原則。

吃動(dòng)平衡，健康體重

推薦將體質(zhì)指數(shù)（BMI）維持在18.5—23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當(dāng)增加）；男性腰圍<85cm，女性腰圍<80cm。建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。控制體重，包括控制能量攝入和增加身體活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)消耗不少于全天攝入能量的10%—20%。

戒煙限酒，心理平衡

建議高血壓患者戒煙、不飲酒，飲酒者要盡量戒酒，減輕精神壓力，保持心理平衡。

監(jiān)測(cè)血壓，自我管理

定期監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，自我管理。

高血壓患者可選擇適宜的膳食模式

一是得舒飲食（DASH），強(qiáng)調(diào)低鹽、高鉀、高鈣、高鎂、高膳食纖維的飲食模式。

二是東方健康膳食模式，包括嶺南膳食模式。

三是中國(guó)心臟健康膳食（CHH-Diet），低鹽、高鉀、高膳食纖維和適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，有效控制血壓和改善心血管健康。

高血壓食養(yǎng)食療方案低鹽食譜舉例

以一位成年男性，體重正常的高血壓患者為例，能量按25kcal/kg—30kcal/kg計(jì)算，1600kcal/d—2000kcal/d，鈉鹽3g/d—5g/d，鉀3500mg/d—4000mg/d，主副食搭配食養(yǎng)食療方案，推薦高血壓患者低鹽食譜如下表：

高血壓常見(jiàn)辨證分型及臨床表現(xiàn)

肝火上炎證。以頭暈脹痛、面紅目赤、煩躁易怒為主癥，兼見(jiàn)耳鳴如潮、脅痛口苦、便秘溲黃等癥，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

痰濕內(nèi)阻證。以頭重如裹為主癥，兼見(jiàn)胸脘痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥，苔膩，脈滑。

瘀血內(nèi)阻證。以頭痛如刺、痛有定處為主癥，兼見(jiàn)胸悶心悸、手足麻木、夜間尤甚等癥，舌質(zhì)暗，脈弦澀。

陰虛陽(yáng)亢證。以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥，兼見(jiàn)頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等癥，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

腎精不足證。以心煩不寐、耳鳴腰酸為主癥，兼見(jiàn)心悸健忘、失眠夢(mèng)遺、口干口渴等癥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

氣血兩虛證。以眩暈時(shí)作、短氣乏力、口干心煩為主癥，兼見(jiàn)面白、自汗或盜汗、心悸失眠、納呆、腹脹便溏等癥，舌淡，脈細(xì)。

沖任失調(diào)證。婦女月經(jīng)來(lái)潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈為主癥，兼見(jiàn)心煩、失眠、脅痛、全身不適等癥，血壓波動(dòng)，舌淡，脈弦細(xì)。

高血壓的辨證施膳與辨體施膳

肝火上炎證，飲食應(yīng)以清淡為主，平肝潛陽(yáng)；痰濕內(nèi)阻證，飲食應(yīng)以清淡易消化、少食多餐為主，健脾運(yùn)濕；瘀血內(nèi)阻證，飲食應(yīng)以清淡、溫平為主，活血通絡(luò)；陰虛陽(yáng)亢證，飲食應(yīng)以清淡、養(yǎng)陰生津?yàn)橹鳎剃帩撽?yáng)；腎精不足證，飲食應(yīng)以偏溫補(bǔ)為主，補(bǔ)益肝腎；氣血兩虛證，飲食應(yīng)以少食多餐、細(xì)軟滋補(bǔ)為主，補(bǔ)益氣血；沖任失調(diào)證，飲食應(yīng)以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)為主，調(diào)和沖任。

高血壓不同證型食藥物質(zhì)推薦

高血壓不同證型食養(yǎng)方舉例

肝火上炎證食養(yǎng)方

1.芹菜粳米瘦肉粥：芹菜50克，粳米50克，枸杞子10克，豬瘦肉20克。

2.枸杞菊花決明飲：枸杞子10克，菊花10克，炒決明子15克。

痰濕內(nèi)阻證食養(yǎng)方

1.橘皮飯：橘皮10克，粳米100克。

2.雪羹湯：荸薺、海蜇頭各100g。

瘀血內(nèi)阻證食養(yǎng)方

1.山楂粥：山楂20克，粳米100克。

2.歸芪蒸雞：雞1只，黃芪、當(dāng)歸各30克。

陰虛陽(yáng)亢證食養(yǎng)方

1.苦丁菊花茶：苦丁茶15克，菊花10克。

2.百合銀耳雪梨羹：百合10克，銀耳10克，雪梨25克，枸杞子5克。

腎精不足證食養(yǎng)方

1.烏雞菌湯：烏雞1只，木耳、香菇各30克，枸杞子15克。

2.桑椹粥：桑椹15克，粳米50克。

氣血兩虛證食養(yǎng)方

1.蓮子百合棗羹：蓮子15克，百合12克，大棗5枚，糯米50克。

2.黃芪當(dāng)歸鯽魚(yú)湯：黃芪15克，當(dāng)歸10克，鯽魚(yú)100克，生姜3片。

沖任失調(diào)證食養(yǎng)方

1.當(dāng)歸羊肉蘿卜湯：當(dāng)歸10克，羊肉50克，白蘿卜100克，生姜3片。

2.阿膠雞蛋湯：雞蛋1個(gè)，阿膠6克。

[資料來(lái)源]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《成人高血壓食養(yǎng)指南（2023版）》、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)《新時(shí)代慢性病防治食養(yǎng)食療策略和行動(dòng)白皮書(shū)》。

[供稿]孫光夫，注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，中華食療養(yǎng)生師，世界中餐業(yè)聯(lián)合會(huì)食藥養(yǎng)生專業(yè)委員會(huì)第二屆執(zhí)行主席，中本營(yíng)養(yǎng)學(xué)院院長(zhǎng)，編撰有《中華食療方速查手冊(cè)（上、中、下）》三冊(cè)，編著出版《營(yíng)養(yǎng)師專業(yè)技能實(shí)用手冊(cè)》，致力于從事食療調(diào)理師、中醫(yī)藥膳師專業(yè)培訓(xùn)與人才培養(yǎng)工作10余年，18971404229。