溶血三項在新生兒溶血檢測中的靈敏度及特異度分析

【摘要】目的：分析溶血三項在新生兒溶血檢測中的應用價值。方法：研究對象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生兒溶血病患兒，進行溶血三項檢查，比較溶血三項檢查的陽性率、特異度以及靈敏度。結果：①溶血三項檢測120例新生兒中，三項全陽性的比例為10.00%（12/120），兩項陽性率為60.83%（73/120），一項陽性率為13.33%（16/120），因此最終判定陽性101例，檢出率為84.17%；②以綜合診斷為金標準，發現120例患兒中，陽性116例，陰性4例。溶血三項檢查的特異度、靈敏度和陽性率均處于較高水平。結論：溶血三項在新生兒溶血檢測中的陽性率和靈敏度較高，應用價值較高，可在臨床上進行使用和推廣。

【關鍵詞】溶血三項；新生兒溶血病；特異度；靈敏度；陽性率

Analysis of sensitivity and specificity of hemolysis three items in neonatal hemolysis test

DUAN Lingxia

The First People’s Hospital of Zhenyuan County， Qingyang City， Gansu， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of hemolysis three items in neonatal hemolysis detection.Methods：Research subjects：120 suspected cases of hemolytic disease of the newborn admitted to our hospital from January 2021 to December 2021，theywere subjected to hemolysis three items tests，and the positive rate，specificity and sensitivity of hemolysis three items tests were compared. Results：①Among 120 newborns tested for hemolysis three items，10.00% （12/120） were all positive for three items，60.83% （73/120） were positive for two items，and 13.33% （16/120） were positive for one item.Therefore，101 positive cases were ultimately determined，with a detection rate of 84.17%；②Using comprehensive diagnosis as the gold standard，it was found that out of 120 pediatric patients，116cases were positive and 4cases were negative.The specificity，sensitivity and positive rate of hemolysis three items tests were all at a high level. Conclusion：The positive rate and sensitivity of hemolysis three items in neonatal hemolysis detection are high，and their application value is high，which can be used and promoted in clinical practice.

【Key Words】Hemolysis three items； Hemolytic disease of newborn； Specificity； Sensitivity； Positive rate

新生兒溶血病發生原因主要為母子血型不合，臨床上以ABO型血型不合引起的溶血病發生率相對較高，Rh血型不合占比相對較低。有調查顯示，新生兒溶血病中，ABO溶血病占比為85.3%，Rh溶血病為14.6%，MN溶血病僅占0.1%[1-2]。ABO溶血病患兒臨床上僅表現為黃疸，Rh溶血病癥狀相對較為嚴重，甚至會造成死胎或患兒死亡。為了降低新生兒溶血病對患兒的影響，需要早診斷和早治療。現階段，對新生兒溶血病常通過血清學檢測，從不同角度觀察新生兒溶血病發展程度，以便對患兒實施具有針對性的治療措施。溶血三項檢查通常指抗體釋放試驗、游離抗體試驗、直接抗人球蛋白試驗，為新生兒溶血病的金標準。為了分析溶血三項檢查在新生兒溶血病檢測中的應用價值，本研究選取了120例疑似新生兒溶血病患兒進行分析，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究對象：我院2021年1月—2021年12月收治的120例疑似新生兒溶血病患兒，男性64例，女性56例；孕周37～42周，平均孕周（39.46±1.02）周；體質量2.4～4.0kg，均值（3.18±0.44）kg；日齡1～7d，均值（4.02±0.84）d；分娩方式：陰道分娩79例，剖宮產41例。納入標準：（1）臨床資料未發生缺失者；（2）母體妊娠期間未發生高血壓等疾病者。排除標準：（1）早產兒、巨大兒等；（2）存在胎兒窘迫、感染等不良結局者；（3）患兒存在先天性心腦血管疾病者。

1.2方法

溶血三項檢查：檢測對象（新生兒的臍帶血），通過強生卡氏對患兒臍帶血血型進行測定，血型包括ABO血型、Rh（D、C、E）血型，若結果為與母嬰血型不合，開展溶血三項檢查，檢查所用的工具為酸放散試劑盒。

1.3觀察指標

應用價值：利用強生卡式配血儀進行溶血三項檢查，記錄新生兒陽性情況，分析陽性率、特異度和靈敏度。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1溶血三項檢測結果

溶血三項檢測120例新生兒中，三項全陽性的比例為10.00%（12/120），兩項陽性率為60.83%（73/120），一項陽性率為13.33%（16/120），因此最終判定陽性101例，檢出率為84.17%，見表1。

2.2溶血三項檢查的特異度和靈敏度比較

以綜合診斷為金標準，發現120例患兒中，陽性116例，陰性4例。溶血三項檢查的特異度、靈敏度和陽性率均處于較高水平，見表2、3。

3討論

新生兒溶血病作為臨床上發生率較高的疾病，其發生主要和母子血型不合有關，母體產生的免疫球蛋白G（IgG）抗體，能經過胎盤破壞新生兒的紅細胞功能，引發疾病，而該病發生的危險因素主要有輸血史、妊娠史等[3-4]。現階段，為了降低新生兒溶血病的發生風險，已經開始利用無創手段對疾病發生風險進行預測，并靜脈注射免疫球蛋白等，雖然能一定程度降低母體孕期溶血的發生風險，但新生兒溶血病仍有發生[5]。為了減少新生兒溶血病對患兒的影響，需要對疾病進行早期診斷。

溶血三項檢測已廣泛用于新生兒溶血病診斷中，且具有較高的應用價值[6]。其中抗體釋放試驗為臨床上用來評估新生兒溶血的主要方式之一，若測定結果為陽性，可斷定新生兒存在溶血現象。游離抗體試驗可用來檢測血清中的IgG含量，從而對疾病的進展進行評估，若母體中的IgG未進入新生兒體內，則不能在血清中檢測到IgG，導致檢查結果為陰性。直接抗人球蛋白試驗可判斷母體的IgG抗體是否導致新生兒的紅細胞致敏，結果為陽性，則可對疾病進行診斷，但也存在IgG抗體未與紅細胞發生作用，導致結果為陰性。本研究中，溶血三項檢測120例新生兒中，三項全陽性的比例為10.00%（12/120），兩項陽性率為60.83%（73/120），一項陽性率為13.33%（16/120），因此最終判定陽性101例，檢出率為84.17%。以綜合診斷為金標準，溶血三項檢查的陽性率、特異度和靈敏度分別為87.07%、50.00%和85.34%，均處于較高水平。曹璐等[7]學者的研究中提出，新生兒溶血病患兒溶血三項試驗中，抗體釋放試驗的陽性率相對較高（P<0.05），直接抗人球蛋白試驗的陽性率相對較低（P<0.05），抗體釋放試驗的特異度和靈敏度均高于其他兩項檢測（P<0.05），和本研究觀點有相似之處。

綜上所述，溶血三項在新生兒溶血檢測中的應用價值較高，值得在臨床上進行廣泛推廣和使用。但本研究也有不足之處，研究對象相對較少，代表性較低，可能影響研究結果的科學性，需要進一步研究，來提升研究的科學性和適用性。

參考文獻

[1] 徐文瑩，任新雯，井忠翠，等.ABO新生兒溶血病患兒溶血三項試驗和就診日齡與血清總膽紅素水平的關系研究[J].臨床輸血與檢驗，2021，23（3）：306-309.

[2] 夏幫坤，張杏杏，劉婷婷.溶血三項網織紅細胞及血清總膽紅素聯合檢測對新生兒溶血病的診斷價值[J].安徽醫學，2022，43（11）：1327-1330.

[3] 梁振國，范貞，龐新豐，等.IgG抗體效價及亞型對母嬰ABO血型不合新生兒溶血病的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2022，19（2）：175-178.

[4] 陳卓瑤，鄧秋連，黃映紅，等.溶血三項檢測血清總膽紅素及IgG抗體效價與新生兒ABO溶血病的關系探討[J].新疆醫科大學學報，2020，43（8）：1069-1072.

[5] 劉鵬飛.聯合檢測溶血三項和血清中總膽紅素水平對由ABO-新生兒溶血病引起高膽紅素血癥的早期診斷價值分析[J].醫藥論壇雜志，2022，43（24）：33-36.

[6] RISITANO A M，RTH A，SORET J，et al.Addition of iptacopan， an oral factor B inhibitor， to eculizumab in patients with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria and active haemolysis：an open-label， single-arm， phase 2，proof-of-concept trial[J].Lancet Haematol， 2021，8（5）：344-354.

[7] 曹璐，陳智聰，張楠，等.溶血三項聯合網織紅細胞參數在新生兒溶血病早期診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健，2020，35（23）：4512-4514.