精細化質控管理對消毒供應室手術器械消毒滅菌合格率及風險事件發生率的影響

【摘要】目的：分析對消毒供應室手術器械實施精細化質控管理措施的效果。方法：本院消毒供應室在2024年1月—2024年6月實施精細化質控管理（設為研究組），與2023年7月—2023年12月實施的常規管理（設為對照組）進行對比，兩組各自選擇手術器械1150份、消毒供應室護理人員22人作為研究對象，比較兩組管理后的管理成效。結果：管理后，研究組管理質量評分、護士實踐能力評分、護士防范意識評分、護士綜合素質評分以及消毒滅菌合格率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；管理后，研究組的風險事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：精細化質控管理措施用在消毒供應室手術器械管理中的效果十分顯著，不僅能提高手術器械的消毒滅菌合格率，強化消毒供應室護士的綜合素質和實踐技能，在預防風險事件方面的價值十分明顯。

【關鍵詞】消毒供應室；手術器械；精細化質控管理；消毒滅菌合格率；風險事件發生率

The impact of refined quality control management on the qualification rate of disinfection and sterilization of surgical instruments and the incidence of risk events in the disinfection supply room

SU Yuebin

Miaoshan Central Health Center， Laiwu District， Jinan City， Jinan， Shandong 271111， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of fine quality control management measures for surgical instruments in the sterilization supply room.Methods：Our disinfection supply room implemented refined quality control management from January 2024 to June 2024 （set as the study group），and compare it with the routine management implemented from July 2023 to December 2023 （set as the control group），and each of the two groups selected 1150 surgical instruments and 22 nursing staff in the disinfection supply room as the research objects，and the management effects of the two groups after management were compared.Results：After management，the management quality scores，nurses’ practical ability score，nurses’ prevention awareness score，nurses’ comprehensive quality score，and disinfection and sterilization qualification rate in the study group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After management，the incidence of risk events in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：The effect of refined quality control management measures in the management of surgical instruments in the sterilization supply room is very significant，which can not only improve the qualification rate of disinfection and sterilization of surgical instruments，but also strengthen the comprehensive quality and practical skills of nurses in the disinfection supply room，and has an obvious value in preventing risk events.

【Key Words】Disinfection supply room； Surgical instruments； Refined quality control management； Disinfection and sterilization qualification rate； Risk event occurrence rate

消毒供應室是醫院中的一個特殊部分，向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的保障科室，又是預防和減少醫院感染的重要科室[1]。消毒供應室（CSSD）承擔著全院所有醫療器械以及可重復使用無菌物品的回收、清洗、消毒、滅菌處理與發放工作，是醫院消毒滅菌系統中的核心科室，是醫院無菌物品供應和服務的物流中心，也是醫院感染預防的重要場所[2]。消毒供應室內手術器械屬于較為重要的物品，在手術治療的過程中，大量病原微生物的體液、血液隨時都有可能將醫療器械污染，這或許會成為院內感染的傳播媒介，手術器械沒有徹底消毒滅菌就可能引起醫院感染；同時也會對患者治療造成潛在風險，嚴重的甚至影響手術治療的安全性和有效性[3]。因此，對于手術器械的清洗工作就顯得格外重要，消毒供應室應結合自身工作環境、責任范圍、工作內容選擇高效、安全的管理措施顯得尤為重要[4]。本院消毒供應室在不同時間段落實了兩種不同的管理手段，分別為常規管理、精細化質控管理，旨在探究精細化質控管理在提高消毒供應室手術器械消毒滅菌合格率和降低風險事件發生率中的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

本院消毒供應室在2024年1月—2024年7月實施精細化質控管理（設為研究組），與2023年1月—2023年7月實施的常規管理（設為對照組）進行對比，兩組各自選擇手術器械1150份、消毒供應室護理人員22人作為研究對象，22名消毒供應室護士為同一批，均為女性，年齡分布在29～56歲，均值（36.62±3.45）歲，工作年限6～30年，均值（16.67±3.25）年。

1.2方法

對照組實施常規管理干預，按照消毒供應室規章制度、工作要求、工作流程等落實手術器械的回收、清潔、消毒、包裝、滅菌、包裝、發放等工作。

研究組開展精細化質控管理：（1）組建精細化質控管理團隊：消毒供應室護士長應組織能力強、工作年限長、責任意識強的護士組建一支精細化質控管理小組，由護士長擔任小組組長，設立專人專職負責的手術器械消毒滅菌工作，將隨班次輪轉的模式轉變為彈性排班制度，進一步完善和規范消毒供應室對手術器械的回收、分類、清洗、檢查、維護、保養、消毒、包裝、滅菌等工作流程。定期組織小組成員參與手術器械清潔消毒處理、精細化質控管理相關知識、實踐的培訓和考核，強化小組的管理能力、綜合素質。（2）精細化質控管理措施：由專人負責回收手術器械，質控管理小組應要求負責回收手術器械的人員清點回收器械，規范性評估手術器械的性能，觀察器械表面是否存在殘留蓄積和銹斑，嚴格地將回收器械的數量、規格等記錄下來，方便后續核查、清潔消毒工作能順利開展。回收器械后由專人負責清洗手術器械，使用醫用級潤滑油在手術器械關節軸部位、表面均勻地涂抹，更好地將器械血漬和銹斑完全清除。小組組長在這一工作流程中應不定期開展抽查、檢驗工作，將責任落實到個人，更好地強化小組成員的工作責任意識和積極性。手術器械清潔后應盡快分類，結合手術器械的性能、用途差異分類，檢查器械性能的完整性，更換磨損嚴重的部件，并定期安排專職人員使用儀器或光源放大鏡查看器械表面的清潔程度，對于不達標的器械應要求二次清潔。包裝過程也應該安排專人進行，負責好器械的包裝工作，且對于急救器械應優先準備和配置，依次將雙鉗包、單鉗包包裝好，注意包裝時多次核查手術器械表面清潔狀況，檢查是否存在血漬和銹斑殘留，一旦發現異常應第一時間上報，保證手術器械使用的安全性。包裝好的手術器械常規滅菌處理后嚴格按照工作編號依次分配，并由專人發放，與手術室醫護人員交接時應采用責任制簽字管理，強化消毒供應室護士的責任意識。

1.3觀察指標

比較兩組管理后的管理質量評分、護士實踐能力評分、護士防范意識評分、護士綜合素質評分、消毒滅菌合格率、風險事件發生率等差異。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組管理后的管理質量評分

管理后，研究組的管理質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的護士實踐能力評分、護士防范意識評分及護士綜合素質評分比較

管理后，研究組的護士實踐能力評分、護士防范意識評分及護士綜合素質評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組管理后的消毒滅菌合格率及風險事件發生率比較

管理后，研究組的消毒滅菌合格率高于對照組，而風險事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

臨床研究顯示[5]，我國醫療器械企業發展速度逐漸加快，由于醫療器械均使用于臨床，容易接觸到大量的病毒，為了有效地避免感染，手術室器械的清洗和質量管理工作已經演變成保障無菌物品質量的關鍵措施，而全程監測各項滅菌效果工作也是確保無菌物品高質量供應的唯一方式。

因此，消毒供應室手術器械管理措施十分重要。以往消毒供應室手術器械管理中通常使用常規管理措施，雖然能維持消毒供應室正常工作流程的開展，但對于預防風險事件、強化消毒供應室護士責任意識方面的價值并不十分顯著，具有一定的局限性[6]。所以，消毒供應室手術器械管理中提倡使用高效、安全的精細化質控管理手段，精細化質控管理是一種系統的護理管理理念和管理技術，是通過護理規則的系統化、細化和標準化，為護士的行為提供精確的指導。并通過對護士的科學訓練，最終使護理質量得以提升的一種創新管理模式[7]，在這一管理過程中通過定期監控、質量改善、優化環節等方式不斷地調整消毒供應室的管理制度、要求和規范，提高消毒供應室手術器械管理的效果和安全，預防和減少一系列風險事件的發生，強化消毒供應室護士的責任意識、實踐能力和綜合能力，為日后消毒供應室精細化管理工作措施的開展打下堅實的基礎[8]。本研究結果顯示，管理后，和對照組相比，研究組的管理質量評分、護士實踐能力評分、護士防范意識評分、護士綜合素質評分及消毒滅菌合格率更高，而風險事件發生率更低，P<0.05。很好地驗證了在消毒供應室手術器械管理中使用精細化質控管理措施的效果和推廣意義。

綜上所述，精細化質控管理對于改善消毒供應室手術器械消毒滅菌合格率、減少風險事件發生的價值十分顯著。

參考文獻

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