康復護理對膝骨關節炎患者疼痛及膝關節功能恢復的影響研究

【摘要】目的：分析對膝骨關節炎患者行康復護理的臨床可行性，并進一步探究對疼痛及膝關節功能恢復的影響。方法：通過隨機抽簽的方式將我院2022年9月—2023年10月期間收治的膝骨關節炎患者78例均分為兩組，其中39例患者納入參照組，施以常規護理；另外39例患者納入研究組，在常規護理基礎上施以康復護理。統計并比較兩組護理效果。結果：護理前，兩組患者的疼痛評分和膝關節功能評分對比無明顯差異，P>0.05；護理后，研究組疼痛評分較參照組低，膝關節功能評分較參照組高，P<0.05。研究組護理滿意度顯著高于參照組，P<0.05。結論：對膝骨關節炎患者行康復護理的效果顯著，降低患者的疼痛程度，膝關節功能得到明顯改善，獲得患者和家屬更高的認可，臨床應用價值極高，值得進一步采納。

【關鍵詞】康復護理；膝骨關節炎；疼痛；膝關節功能恢復

Study on the influence of rehabilitation care on pain and knee function recovery in patients with knee osteoarthritis

JIN Fen

Adult Rehabilitation Department of Qingyang City Rehabilitation Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical feasibility of rehabilitation care for patients with knee osteoarthritis，and to further explore the impact on pain and functional recovery of the knee joint.Methods：From September 2022 to October 2023，78 patients with knee osteoarthritis admitted to our hospital were equally divided into two groups by randomly drawing lots，of which 39 patients were included in the reference group and received routine care；Another 39 patients were included in the study group and received rehabilitation nursing based on routine nursing.Statistics and comparison the effects of nursing between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in pain scores and knee function scores between the two groups，P>0.05；After nursing，the pain score of the study group was lower than that of the reference group，and the knee function score was higher than that of the reference group，P<0.05. The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the reference group，P<0.05.Conclusion：The effect of rehabilitation care for patients with knee osteoarthritis is more considerable，and the pain degree of patients is reduced，the function of knee joint is significantly improved，the recognition of patients and their families is higher，and the clinical application value is very high，which is worthy of further adoption.

【Key Words】Rehabilitation care； Knee osteoarthritis； Pain； Knee function recovery

膝骨關節炎在老年人群中有極高的發病率，屬于退行性病變，同時也是誘發腿疼的高危因素。人體承重關節中膝關節為重要組成，若承重較大會增加關節磨損概率，致使肌腱更易被損傷，加快膝關節退化速度，喪失部分功能[1]。從當前的治療手段來看，抗炎以及止痛作為臨床首選，但是僅僅將臨床癥狀予以改善，降低疼痛程度，在膝關節功能改善方面不盡人意。既往的常規護理指導內容缺乏針對性，患者的康復需求得不到滿足，最終降低了護理效果。康復護理的主要主體為患者，依據康復醫學理論實施針對性護理指導，讓患者的功能障礙得到改善，加快康復速度[2]。基于此，本文探究對膝骨關節炎患者進行康復護理所產生的效果，分組展開討論，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機抽簽的方式將我院2022年9月—2023年10月期間收治的膝骨關節炎患者78例均分為兩組，研究組39例中男性患者20例，女性患者19例；年齡41～74歲，均值（56.40±6.87）歲；最長病程20年，最短病程5年，均值（11.26±3.17）年。參照組39例中男性患者22例，女性患者17例；年齡42～74歲，均值（56.15±6.30）歲；最長病程20年，最短病程6年，均值（11.88±3.20）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：骨贅形成清晰可見；有清楚的意識；康復訓練在協助下完成；家屬和患者均對此次課題完全了解。

排除標準：合并慢性疾病（心臟病以及高血壓）；精神障礙；其他關節疾病。

1.2 方法

參照組開展常規護理，在醫生的囑咐下合理使用抗炎和止痛藥物，對患者的各項體征水平加以關注，做好健康宣教等。

研究組在上述護理基礎上施以康復護理，（1）疼痛指導。讓患者保持在正確體位，確保患肢的舒適度提升，對其進行按摩，加快血液流動，防止患肢因為腫脹而誘發疼痛。通過轉移注意力的方式讓患者的疼痛感得到減輕，必要時可給予鎮痛藥物。還可以通過穴位按摩讓患者的止痛目的得以實現[3]。（2）功能鍛煉。對患者的下肢肌肉進行按摩，從下至上，從里至外，針對腿部肌肉進行環形按摩，對雙腳進行被動運動指導，包括內旋或外旋腳踝、腳背的屈伸等。讓患者患肢抬高至一段距離，長時間停留，之后可結合患者的恢復狀況將訓練次數和停留時間適當延長。對患者的膝關節主動鍛煉進行指導，屈膝或伸膝運動，適當增大角度，鍛煉早期可在護理人員或家屬協助下完成，之后向獨立鍛煉進行過渡。對患者的站立鍛煉進行指導，一旦恢復行走能力可給予助步器或拐杖，需對站立時間進行嚴格把控。對患者的跨步鍛煉、負重鍛煉和站立平衡鍛煉進行指導。做肌力對抗訓練，讓患者的肌肉張力得到明顯改善，若患者有所改善可進行上下樓梯鍛煉[4]。（3）心理指導。對患者的喜好進行充分掌握，為其播放喜愛的音樂或閱讀感興趣的書籍，同時給予更多的鼓勵，讓其恢復治療疾病的自信心。（4）飲食護理。日常飲食要確保清單，不得食用營養過于豐盛的食物。恢復中期可加強營養食物，加快骨痂的愈合速度。恢復晚期需加強鈣的攝入。

1.3 觀察指標

疼痛評分：對患者的疼痛程度展開測評，最高分值10分，最低分值0分，測評分值越高則表示患者有嚴重的疼痛感。

膝關節功能恢復：采取HSS量表展開測評，滿分制，測評分值越低則表示患者的膝關節功能恢復越差。

滿意度：患者出院后對其發放我院自制問卷，測評結果劃分為三個維度，包括非常滿意（90～100分）、一般滿意（75～89分）及不滿意（0～74分），滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的疼痛評分對比

由表1可知，護理前，兩組患者的疼痛評分對比無較大差異，P>0.05；護理后，研究組患者的疼痛評分顯著低于參照組，P<0.05。

2.2 兩組護理前和護理后的HSS評分對比

由表2可知，護理前，兩組患者的HSS評分對比無較大差異，P>0.05；護理后，研究組患者的HSS評分顯著高于參照組，P<0.05。

2.3 兩組護理工作滿意度比較

研究組患者護理工作滿意度為97.44%，顯著高于參照組患者的76.92%，P<0.05，見表3。

3 討論

膝骨關節炎在中老年群體中有極高的發病率，且近年來老齡化的日益加重增加了該疾病的患病概率。膝骨關節炎有較長的病程，且容易出現反復，不僅會誘發關節疼痛，甚至會讓患者的治療自信心喪失。與此同時，此類患者會表現出膝關節功能障礙，在一定程度上會降低日后的生活質量以及日常生活能力[5]。

既往的常規護理指導工作中對疾病本身更為關注，患者的心理狀況以及功能康復被嚴重忽視，最終降低了護理效果。近年來，在疾病的治療中，康復護理被廣泛應用，該護理模式對患者的諸多方面有更多的關注，包括心理和生理，與此同時，該護理模式依據整體康復目標對患者實施針對性護理指導，將護理服務質量顯著提升的同時可將患者功能障礙進行較大程度的改善[6]。此次課題的康復護理中，通過對患者行康復鍛煉可加快其康復速度，鍛煉期間配合心理指導可將不良情緒予以改善，積極配合，有助于后續護理的順利實施。康復護理的主要主體為患者，與疼痛程度相結合實施鎮痛處理，讓患者的關節疼痛得到明顯緩解，為后續的營養指導奠定良好基礎，最終促進關節功能的改善。除此之外，該護理模式對膝關節功能的評估更為關注，與患者的病情和耐受狀況實施肌力訓練和屈膝訓練指導，加快患肢血液循環速度，讓炎癥反應得到明顯緩解，顯著降低關節疼痛程度，可快速恢復膝關節本體感覺，最終顯著提升日常生活活動能力[7]。患者出院后還可以通過觀看視頻讓康復護理的完整性得到保證，讓其鍛煉積極性得到提高，最終加快膝關節功能的恢復速度。

此次課題結果中，研究組和參照組患者護理前的疼痛評分和HSS評分對比無較大差異，P>0.05；護理后，研究組患者的疼痛評分顯著低于參照組，HSS評分較參照組高，P<0.05。表明對膝骨關節炎患者行康復護理的效果更為突出，不僅讓患者的疼痛感得到降低，同時可讓患者的膝關節功能得到改善。與此同時，數據結果中，研究組護理工作滿意度顯著高于參照組，P<0.05，進一步證實了對膝骨關節炎患者行康復護理可獲得患者以及家屬更高的認可，將護理工作滿意度顯著提升[8]。

綜上所述，康復護理干預對膝骨關節炎患者疼痛癥狀的改善以及膝關節功能恢復具有積極效果，同時可將患者的滿意度顯著提升，對膝關節功能的恢復可起到促進作用，臨床應用價值極高，值得進一步采納。

參考文獻

[1] 王露露.康復護理干預對膝骨關節炎患者疼痛癥狀和膝關節功能恢復及生活質量的影響[J].飲食保健，2020，7（4）：176.

[2] 吳月.觀察康復護理干預對膝骨關節炎患者疼痛及膝關節功能恢復的影響[J].健康必讀，2020（27）：144-145.

[3] 董曉婉，王金鳳，秦丹.康復護理對有效促進膝骨關節炎患者的膝關節功能恢復及降低疼痛感與改善日常生活質量的研究[J].健康必讀，2020（33）：152.

[4] 寇海燕.康復護理干預對膝骨關節炎患者疼痛癥狀和膝關節功能恢復及生活質量的影響[J].臨床醫藥實踐，2019，28（9）：704-706.

[5] 楊扉扉.康復護理對膝骨關節炎患者膝關節功能及生活質量的影響[J].反射療法與康復醫學，2022，3（6）：71-74.

[6] 田媛.疼痛護理管理路徑對膝關節骨關節炎患者早期功能康復護理訓練的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（20）：2634-2635.

[7] 韓鵬鵬，胡靜文，王上增.康復護理干預在膝骨關節炎患者行膝關節功能鍛煉期間的應用研究[J]. 現代醫藥衛生，2022，38（13）：2287-2290.

[8] 張龑，趙文娣.康復護理干預對膝骨關節炎患者疼痛及膝關節功能恢復的影響[J].中國校醫，2020，34（3）：219-221.