護理營養指導干預對慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況的影響

【摘要】目的：觀察和分析慢性腎臟病患者予以護理營養指導干預對其健康狀況及自我管理起到的具體影響。方法：由院內近年來（2023年5月—2024年5月）接收的慢性腎臟病患者中擇選研究樣本總計70例，按照隨機法將其分為對照組（35例，傳統護理）和觀察組（35例，護理營養指導干預）。最終以自我管理評分和營養狀況為觀察指標，進行組間護理效果的對比。結果：（1）組間干預前自我管理評分無差異（P>0.05）；干預后，觀察組自我管理評分優于對照組（P<0.05）。（2）組間干預前健康狀況無差異（P>0.05）；干預后，觀察組健康狀況優于對照組（P<0.05）。結論：慢性腎臟病患者實施護理營養指導干預，可糾正不良飲食和生活習慣，增強自我管理意識及能力，改善機體健康狀況，應用效果理想，當以推行。

【關鍵詞】慢性腎臟病；護理營養指導干預；自我管理；健康狀況

Influence of nursing nutrition guidance intervention on self-management and health status of patients with chronic kidney disease

YAN Yiping

Affiliated Hospital of Xiangnan University， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective：To observe and analyze the specific effects of nursing nutrition guidance intervention on health status and selfmanagement in patients with chronic kidney disease.Methods：A total of 70 patients with chronic kidney disease who were admitted to the hospital in recent years （from May 2023to May 2024） were selected as the study sample，and they were divided into the control group （35 cases，traditional nursing） and the observation group （35 cases，nursing nutrition guidance intervention）by the randomized method. Finally，self-management scores and nutritional status were used as observation indexes to compare nursing effects between groups. Results：（1）There was no difference in self-management scores between groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the selfmanagement scores of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.（2） There was no difference in health status between groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the health status of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing nutrition guidance intervention in patients with chronic kidney disease can correct bad diet and living habits，enhance self-management awareness and ability，improve body health status，and have ideal application effects，should be carried out.

【Key Words】Chronic kidney disease； Nursing nutrition guidance intervention； Self-management； Health status

人體系統中，腎臟屬于至關重要的一個組成器官，其功能主要在于過濾代謝產物，轉化為尿液，通過向體外排泄的方式，幫助機體清除毒素，以確保機體酸堿代謝、電解質以及水之間保持平衡狀態。近年來，因生活節奏加快、生活方式改變，造成慢性腎臟病已呈現出患病率逐年增長的態勢，若對此缺乏重視，病情將漸進性發展，致使腎臟功能嚴重受損，增加腎衰竭的誘發率，使機體健康、生命安全皆受此影響。治療、調養慢性腎臟病需要歷經漫長的一個過程；相關研究認為：日常生活中積極建立自我保健意識、不斷增強自我護理能力以及保持良好的行為習慣，對病情改善、疾病轉歸起到積極影響。故此，除針對慢性腎臟病予以及時、有效的治療外，還應結合實際病情和臨床經驗，探索更具適用性、高效性的護理方案，以幫助患者改善生存質量[1]。目前，護理營養指導干預已受到護理界的高度關注，可通過指導正確生活方式、建立科學的飲食結構，激發患者的自我效能，使其積極建立良好的健康行為，保持理想的營養狀態，間接延緩疾病進展，實現病情的有效改善[2]。基于此，本研究著重探析慢性腎臟病患者予以護理營養指導干預的效果及對健康狀況及自我管理的具體影響，總結論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2023年5月—2024年5月區段中，擇取本院收入的慢性腎臟病患者70例作為研究樣本，以隨機法對所有入選者作兩組之分，組間名稱分別為對照組和觀察組；各組樣本數均等，即35例。對照組：性別比例：男22例，女13例；年齡46～78歲，中位數（62.43±8.58）歲；病程0.6～3年，中位數（1.63±0.12）年；疾病類型：腎病綜合征4例，繼發性腎病12例，腎功能不全8例，糖尿病性腎病11例。觀察組：性別比例：男20例，女15例；年齡45～78歲，中位數（62.17±8.32）歲；病程0.5～3年，中位數（1.54±0.08）年；疾病類型：腎病綜合征5例，繼發性腎病10例，腎功能不全9例，糖尿病性腎病11例。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）符合臨床有關慢性腎臟病的診斷標準；（2）臨床資料齊全；（3）已了解研究所有內容，簽署知情同意書。

排除標準：（1）伴其他器官功能不全或器質性病變；（2）伴免疫性或傳染性疾病；（3）伴精神或智力障礙，無法配合者。

1.2方法

1.2.1對照組 此組予以傳統護理，即口頭向患者強調保持健康生活行為的重要性，向其講述日常飲食禁忌、不合理用藥危害。

1.2.2觀察組 此組予以護理營養指導干預，具體措施：（1）營養評估：詳細詢問并記錄患者每日飲食結構、飲食偏好以及運動情況，測量體質指數與機體脂肪、肌肉含量，綜合結果，評估患者當前的機體營養狀態、健康狀況，為其擬定個體化的營養指導方案。（2）飲食指導：首先，根據患者實際病情，為其計算每日攝入熱量、脂肪、碳水化合物、蛋白質及微量元素的比例；其次，要求患者每日保持低蛋白飲食，多進食芋頭、山藥、南瓜、土豆、藕粉等熱量適中、蛋白質含量低的食物，但需叮囑患者不可無節制的“低”，應確保每日攝入量約為0.6～0.8g/kg，且其中50%屬于優質蛋白質，并于三餐中科學分配牛奶、豆制品、雞蛋、精瘦肉等攝入量；再次，患者若處于平穩的血漿電解質狀態，對每日蔬菜、水果的攝入品種則無需限制，但需確保每日攝入量為蔬菜>500g，水果200～500g；最后，若患者出現水腫表現，或每日排尿量<1000mL，需叮囑其增加每日飲水量，并堅持低鈉、低鉀飲食，確保鹽分的攝入量<2g/d。（3）其他生活指導：①情緒指導。向患者強調情緒異常波動對病情的影響，鼓勵其通過參與戶外活動、培養興趣愛好、增加人際交往等方式，積極排解負性情緒，始終保持樂觀心態，間接影響病情好轉；②用藥指導。向患者著重說明遵醫囑正確用藥、堅持用藥的必要性，講明不合理用藥對機體健康造成的危害，要求其杜絕停服漏服、擅自增減藥量等不良用藥行為；③運動指導。鼓勵患者根據自身的耐受程度，每日安排15～30min或以上的運動鍛煉，盡可能以健身操、跳繩、打太極拳、慢跑等有氧運動為主，以促進機體免疫力的提高，延緩病情進展。

1.3觀察指標

1.3.1自我管理評分 選干預前、干預后3個月為評估時間，向各組患者發放“自我管理評估量表”，要求其基于實際情況真實填寫量表；表內評估內容包含規律運動、科學飲食、正確用藥、監測病情，各項評分分為無（0分）、偶爾（1分）、有時（2分）、經常（3分）及總是（4分），所得分值與患者自我管理能力成正比。

1.3.2健康狀況 選干預前、干預后3個月為評估時間，測量各組患者體質數，并通過采血測定白蛋白（Alb）及前白蛋白（PA）指標。

1.4統計學方法

采用SPSS 28.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組自我管理評分對比

干預前，組間自我管理評分對比無差異（P>0.05）；干預后，觀察組自我管理評分皆比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2兩組健康狀況對比

干預前，組間健康狀況對比無差異（P>0.05）；干預后，觀察組健康狀況皆優于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床醫學中，慢性腎臟病的患者群體數量正在日益增長，由于患者腎功能受損，代謝廢物會長期累積于患者體內，無法及時、有效清除，將會造成其營養不良，機體難以維持理想的健康狀態，而導致病情的進行性加重，致使生命安全受此影響[3-4]。對此，不僅需要及時接受對癥治療，還應注重護理干預的配合，以幫助患者控制并延緩病情進展，促進病情的良好改善，增強生存質量。

護理營養指導干預是以“認知干預”為基礎，結合護理學、康復醫學、循證醫學而形成的一種新式護理模式。該模式通過預先評估、分析慢性腎臟病患者的健康狀況、營養需求，從而為其制定個性化、系統化的營養指導干預方案，使患者在科學的健康指導下，激發自我效能，建立自我保健意識并增強自我管理能力，積極改善自身的膳食結構，糾正不良行為習慣，以確保機體維持于理想的健康狀態，擁有良好的機體素質，間接穩定病情，實現病情的改善與好轉[5]。本研究調查結果顯示，觀察組經護理營養指導干預后，其自我管理評分和健康狀況皆優于對照組，P<0.05。究其原因：融入護理營養指導干預，能夠基于慢性腎臟病的特點，為患者優化膳食結構，使其通過低蛋白、低鈉、低鉀飲食，在避免加重病情的同時，確保機體處于良好的健康狀態；通過配合心理、運動、用藥等方面的指導干預，可進一步糾正患者日常生活中的不良行為習慣，避免其因情緒異常波動、不注重運動鍛煉、不合理用藥而削弱身體素質，引發不必要的副反應，對病情改善產生負性影響，促進其自我管理能力的提高，從而始終維持良好的健康狀態，獲得遠期的預后效果[6-7]。

綜上所述，慢性腎臟病患者施以護理營養指導干預，可建立科學、健康的飲食結構、生活方式，延緩病情進展，提高生存質量。因此，具備推行應用的價值。

參考文獻

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[2] 章碧云.慢性腎臟病患者接受規范化營養指導護理干預對自護能力及生活質量的改善效果[J].黑龍江中醫藥，2023，52（1）：341-343.

[3] 李凌燕，黃雪麗.護理營養指導干預對慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況影響的研究[J].飲食保健，2021（33）：174-175.

[4] 茅春霞，黃抱娣，王玲.風險護理管理模式對慢性腎臟病腹膜透析患者營養狀況和生活質量的影響[J].川北醫學院學報，2022，37（11）：1506-1510.

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[7] 周雙，麥美芳.護理營養指導干預對慢性腎臟病患者自我管理和健康狀況的影響分析[J].中國保健營養，2019，29（20）：212-213.