胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查的作用研究

【摘要】目的：探究胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中的作用。方法：選取2022年4月—2023年10月該院100例進行胃、十二指腸疾病篩查的體檢人群，均進行胃腸充盈法超聲造影與胃鏡檢查。對疑似病變，取病理標本進行組織病理學診斷，確診75例。結果：病理活檢結果顯示，慢性胃炎38例（50.67%），胃潰瘍5例（6.67%），十二指腸球炎8例（10.67%），十二指腸潰瘍9例（12.00%），胃癌8例（10.67%），胃惡性淋巴瘤7例（9.33%）。胃腸充盈法超聲造影檢查慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎及十二指腸潰瘍檢出率分別為97.37%、100.00%、100.00%及100.00%，胃鏡檢查上述良性疾病檢出率分別為76.32%、60.00%、62.50%及55.56%，兩種檢查方法慢性胃炎和十二指腸潰瘍檢出率對比差異顯著（P<0.05）；兩種檢查方法胃潰瘍和十二指腸球炎檢出率對比差異不大（P>0.05）。胃腸充盈法超聲造影檢查胃癌（100.00%）和胃惡性淋巴瘤（100.00%）檢出率略高于胃鏡檢查（75.00%和71.43%），但差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論：胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中，可提高胃、十二指腸疾病的檢出率，臨床應用價值顯著，可繼續推廣及應用。

【關鍵詞】胃腸充盈法超聲造影；體檢人群；胃十二指腸疾病；疾病篩查

Study on the role of gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound in screening gastric and duodenal diseases in physical examination population

JING Qiuju， WANG Hailong

Jiuquan People’s Hospital of Gansu， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To explore the role of gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound in screening gastric and duodenal diseases in physical examination population.Methods：From April 2022 to October 2023，100 individuals who were screened for gastric and duodenal diseases in our hospital were selected and underwent gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound and gastroscopy examinations.The suspected lesions were diagnosed by histopathological specimens and 75 cases were confirmed.Results：Pathological biopsy results showed that there were 38 cases （50.67%） of chronic gastritis，5 cases （6.67%） of gastric ulcer，8 cases （10.67%） of duodenitis，9 cases （12.00%） of duodenal ulcer，8 cases （10.67%） of gastric cancer，and 7 cases （9.33%） of gastric malignant lymphoma. The detection rates of chronic gastritis，gastric ulcer，duodenitis and duodenal ulcer by gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound were 97.37%，100.00%，100.00% and 100.00%，respectively，and the detection rates of above-mentioned benign diseases by gastroscopy were 76.32%，60.00%，62.50% and 55.56%，respectively.There was a significant difference in the detection rates of chronic gastritis and duodenal ulcer between the two examination methods （P<0.05）；There was no significant difference in the detection rates of gastric ulcer and duodenitis between the two examination methods （P>0.05）.The detection rates of gastric cancer （100.00%） and gastric malignant lymphoma （100.00%） by gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound were slightly higher than those by gastroscopy （75.00% and 71.43%），but the differences were not statistically significant （P>0.05）.Conclusion：Gastrointestinal filling contrast-enhanced ultrasound can improve the detection rates of gastric and duodenal diseases in physical examination population，and has significant clinical application value，which can be further promoted and applied.

【Key Words】Gastrointestinal filling method contrast-enhanced ultrasound； People undergoing physical examination； Gastroduodenal disease； Disease screening

腸道是人體最大的消化器官，主要負責吸收營養、排出人體代謝廢物。據統計，全球每年死于腸胃疾病的人數在1000萬以上，中國有1/5的人口患有腸胃病，居世界首位[1]。胃、十二指腸疾病是比較常見的一種疾病，主要是胃和十二指腸對食物進行消化和吸收功能受到損害所致[2]。胃、十二指腸潰瘍對患者的胃腸健康和消化道健康都會產生不良的影響，在發病期間患者會出現上腹部位疼痛的癥狀，隨著病情的發展和惡化，容易引起潰瘍面明顯增大的癥狀，導致出血、穿孔、癌變以及梗阻，嚴重危害患者生命健康安全，因此應遵循早診斷、早治療的原則[3]。X線鋇餐造影、胃鏡檢查為以往體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中的主要方式，但由于X線鋇餐造影主要是根據影像學變化進行判斷，尤其是胃十二指腸早期病變難以明確，具有一定的局限性，且胃鏡檢查是一種侵入性的檢查方法，可能會對患者的身體造成一定的創傷和不適。因此臨床上急需尋找更為科學的方式用于胃、十二指腸疾病篩查。本文著重探究胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中的作用，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2022年4月—2023年10月該院100例進行胃、十二指腸疾病篩查的體檢人群。對疑似病變，取病理標本進行組織病理學診斷。其中男59例，女41例，年齡37～53歲，均值（45.23±3.19）歲。

1.2入選和排除標準

入選標準：無胃、十二指腸病史；均簽署知情同意書。

排除標準：存在胃、十二指腸病史；存在精神類疾病。

1.3方法

1.3.1胃鏡檢查

（1）準備階段：患者需要提前6～8h保持空腹，不攝入任何食物和液體。（2）麻醉和舒適措施：采用局部喉嚨麻醉。麻醉后，讓患者側臥或仰臥在檢查床上。（3）插入胃鏡：醫生小心地將胃鏡通過患者的口腔、咽喉并緩慢地引導到食道、胃和十二指腸。（4）檢查：醫生通過觀察監視器上的圖像來評估食道、胃和十二指腸的內部情況。（5）結束和觀察：在檢查結束后，將胃鏡從患者體內取出。患者需等待一段時間，直到麻醉的作用完全消退，觀察是否有任何并發癥或不適的癥狀。

1.3.2胃腸充盈法超聲造影

術前8h禁水禁食，口服速溶胃腸超聲助顯劑（使用90℃～100℃開水將速溶胃腸助顯劑進行沖泡至500～600mL，并將其進行攪拌成稀糊狀液體）。

采用探頭頻率為3.5～5.0Hz的超聲診斷儀器，依據病變位置及深度不同，適當調整探頭頻率。

①賁門部及食道下段切面：取平臥位，探頭縱置在左側肋弓內緣，超聲場方向朝向左后方作旋轉掃查。②胃底部切面：探頭斜置在左胸閃骨下，超聲場朝向左肩方向作傾斜掃查。③胃體部切面：取右側臥位，探頭在胃脘部作縱向、橫向移動掃查。④胃角橫切面：探頭橫置于胃脘部正中自上而下進行移動連續掃查。⑤胃竇部切面：探頭斜置于右上腹，超聲場方向略朝向左上方左傾斜掃查。⑥十二指腸切面：探頭先斜置于右上腹，探頭下端固定，上端向左右移動，并逐漸向下、向左作縱向及橫向掃查。

1.4觀察指標

所有患者均進行胃鏡、胃腸充盈法超聲造影檢查，觀察胃大（小）彎、胃底（體、竇）、幽門、賁門、食道下段的大小、形態、結構，根據規定進行病理活檢，對檢查結果進行對比。

1.5統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1病理活檢結果

病理活檢結果顯示，慢性胃炎38例（50.67%），胃潰瘍5例（6.67%），十二指腸球炎8例（10.67%），十二指腸潰瘍9例（12.00%），胃癌8例（10.67%），胃惡性淋巴瘤7例（9.33%），見表1。

2.2兩種檢查方法檢查良性疾病結果對比

胃腸充盈法超聲造影檢查慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎及十二指腸潰瘍檢出率為97.37%、100.00%、100.00%及100.00%，胃鏡檢查上述良性疾病檢出率為76.32%、60.00%、62.50%及55.56%，兩種檢查方法慢性胃炎和十二指腸潰瘍檢出率對比差異顯著（P<0.05）；兩種檢查方法胃潰瘍和十二指腸球炎檢出率對比差異不大（P>0.05），見表2。

2.3兩種檢查方式檢查惡性疾病結果對比

胃腸充盈法超聲造影檢查胃癌（100.00%）和胃惡性淋巴瘤（100.00%）檢出率略高于胃鏡檢查（75.00%和71.43%），但差異不具有統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

隨著快節奏的生活帶來飲食結構、作息習慣的變化，很多人的胃腸都處于亞健康狀態。胃、十二指腸疾病為常見疾病，對人體危害較大，不僅影響腸胃消化系統的正常運行，導致營養物質不能被全面吸收，還會導致患者出現貧血或身體維生素的缺乏，嚴重者還可出現惡變[4]。因此早期診斷胃、十二指腸疾病并予以科學治療意義重大。

胃鏡檢查不僅能直視口咽、食管、胃、十二指腸黏膜病變，還可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查準確診斷疾病，但胃鏡檢查不能觀察到黏膜面下層的血管結構和病變情況，對胃壁腫塊不能明確范圍和物理性質[5]。

本研究結果顯示，胃腸充盈法超聲造影檢查慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎及十二指腸潰瘍檢出率分別為97.37%、100.00%、100.00%及100.00%，胃鏡檢查上述良性疾病檢出率分別為76.32%、60.00%、62.50%及55.56%，兩種檢查方法慢性胃炎和十二指腸潰瘍檢出率對比差異顯著（P<0.05）；兩組種檢查方法胃潰瘍和十二指腸球炎檢出率對比差異不大（P>0.05）。胃腸充盈法超聲造影檢查胃癌（100.00%）和胃惡性淋巴瘤（100.00%）檢出率略高于胃鏡檢查（75.00%和71.43%），但差異不具有統計學意義（P>0.05）。說明胃腸充盈法超聲造影有助于提高胃、十二指腸疾病檢出率。與傳統胃鏡檢查相比，胃腸充盈法超聲造影具有更加準確、簡便、安全、快速、無創的優點。胃腸充盈法超聲造影技術是通過（口服或灌腸）助顯劑充盈胃e1dc58e696e27d2a83ccb3e24fe3a11743f0d68719a3723bb5db33e0d709da91腔或腸腔，將胃腸腔內可影響超聲波的因素如黏液、氣體等進行消除，將胃腸超聲成像的內環境進行改善，從而使得胃腸壁的層次結構進行清晰顯示，且不產生胃腸壁和胃腸腔的衰減現象、混響效應及后方增強效應等超聲偽像，可同時對胃腸排空功能、蠕動進行評價，并能清晰顯示胰腺、腹膜后血管、胃周圍、肝外膽管和腹膜后淋巴結等周圍毗鄰臟器和組織，從而使胃腸腔內產生最佳的聲學造影效果[6]。

綜上所述，胃腸充盈法超聲造影用于體檢人群胃、十二指腸疾病篩查中，可提高胃、十二指腸疾病的檢出率，臨床應用價值顯著，可繼續推廣及應用。

參考文獻

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[4] 王倫，姜濤，趙玉會.腹腔鏡單吻合口十二指腸回腸旁路聯合袖狀胃切除術與腹腔鏡袖狀胃切除術治療肥胖及其代謝病術后一年療效對比分析[J].中華胃腸外科雜志，2021，24（12）：1058-1064.

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[6] 李曉艷，曹鵬博.充盈法胃腸超聲造影檢查在老年人群胃潰瘍中的診斷價值[J].貴州醫藥，2023，47（2）： 283-285.