微創拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的效果分析

【摘要】目的：探討微創拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的效果。方法：本研究100例下頜阻生智齒患者皆在2020年2月—2024年2月入院治療，隨機分為兩組，每組50例，行傳統拔牙術者納入對照組，行微創拔牙術者納入觀察組，對比兩組治療效果。結果：治療后，相較于對照組，觀察組手術時間及消腫時間更短，腫脹程度、VAS評分、張口受限距離和術后并發癥發生率更低，SF-36評分更高（P<0.05）。結論：下頜阻生智齒拔除應用微創拔牙術可加速完成治療，術后恢復佳，不易發生并發癥，并且可提高生活質量。

【關鍵詞】微創拔牙術；下頜阻生智齒拔除；并發癥；生活質量

Analysis of the effect of minimally invasive tooth extraction in the extraction of mandibular impacted wisdom teeth

YANG Xiaoying， HUANG Shaoying

Yingde People’s Hospital， Yingde， Guangdong 513000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of minimally invasive tooth extraction in the extraction of mandibular impacted wisdom teeth. Methods：100 patients with mandibular impacted wisdom teeth in this group were admitted for treatment from February 2020 to February 2024.They were randomly divided into two groups，with 50 cases in each group.Patients who underwent traditional tooth extraction surgery were included in the control group，while those who underwent minimally invasive tooth extraction surgery were included in the observation group.The treatment effects of the two groups were compared.Results：After treatment，compared with the control group，the observation group had shorter surgery time and swelling reduction time，lower swelling degree，VAS score，restricted mouth opening distance and incidence of postoperative complications，and higher SF-36 score （P<0.05）.Conclusion：The application of minimally invasive tooth extraction in the extraction of mandibular impacted wisdom teeth can accelerate the completion of treatment，achieve good postoperative recovery，be less prone to complications，and improve quality of life.

【Key Words】Minimally invasive tooth extraction surgery； Extraction of mandibular impacted wisdom teeth； Complications； Quality of life

下頜阻生智齒在口腔科中比較常見，因下頜磨牙與智齒間空隙小，智齒無法萌出，從而導致牙齦腫痛，還可影響鄰牙，使得患者無法正常地咀嚼、咬合，且隨著病情的推延，可能發生萌出異位，容易出現牙齒清潔不徹底的情況，長此以往，口腔中細菌滋生，進而誘發其他口腔疾病，影響患者的生活質量[1]。同時，患者多數為18～25歲的年輕群體，而下頜阻生智齒會影響面部美觀，可導致患者出現負性情緒[2]。因此，采取有效治療方式十分必要。目前對于該疾病多采取傳統拔牙法，通過骨鑿、牙挺等工具拔除患牙，雖然拔除效果良好，但產生的創傷大，痛感明顯，且可能出現術中牙根折斷、術后急性炎癥等并發癥，患者的接受度低[3]。隨著微創技術的發展及拔牙器械的改進，微創拔牙術的臨床應用范圍逐漸擴大，在治療下頜阻生智齒時產生的疼痛感低，可加速手術完成，效果顯著[4]。

1資料與方法

1.1一般資料

在2020年2月—2024年2月入院治療的下頜阻生智齒患者中選取100例，隨機分為兩組，各50例。兩組一般資料相差小（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）經影像學技術確診；（2）滿足拔牙術治療指征；（3）無認知障礙及精神疾病，已簽署研究文件；（4）單顆患牙；（5）鄰牙健康。

排除標準：（1）存在拔牙禁忌；（2）處于特殊期的女性；（3）合并牙齦牙、牙周病等可影響治療的相關疾病；（4）合并臟器功能障礙、免疫缺陷、高血壓等嚴重軀體疾病；（5）治療依從性極差。

1.2方法

對照組：實施傳統拔牙術，術前進行X線檢查，明確患牙的位置、形態等，據此確定手術方案，并進行術前準備。實施利多卡因阻滯麻醉與甲哌卡因浸潤麻醉，以碘伏進行常規消毒。待麻醉效果理想后以骨鑿將骨阻力去除，將牙體劈開，解除牙冠、牙根的阻力，將牙挺置入牙根與牙槽骨之間，通過捶打的方式擴大間隙，拔除患牙。若是完全埋伏阻生智齒，需先切開牙齦，翻瓣后拔除患牙。清理創面，應用生理鹽水沖洗牙窩，復位牙槽骨，縫合切口。

觀察組：實施微創拔牙術，術前處理及麻醉方式同上。使用高速渦輪機、長裂鉆頭去除牙體表面骨組織，觀察阻力，并磨切患牙，使牙根、牙冠分裂，增大間隙，置入微創拔牙器械，旋轉分離患牙，之后在牙根、牙槽骨間置入拔牙器械，拔除患牙。清理創面，應用生理鹽水沖洗牙窩，復位牙槽骨，縫合切口。

兩組術后均給予鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片、布洛芬，用以抗炎止痛。

1.3觀察指標

1.3.1對比兩組手術情況，術前（A1）、術后（A2）對耳垂-頦前點-對側耳垂之間的距離進行測量，A2-A1為腫脹程度；疼痛程度以VAS（視覺模擬評分法）評定；術前（B1）、術后（B2）指導患者上下中切牙張到最大，測量垂直距離，B2-B1為張口受限距離；消腫時間為恢復至A1的時間。

1.3.2兩組術后并發癥發生率對比。

1.3.3以健康調查簡表（SF-36）部分內容評價兩組患者的生活質量。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組手術情況

與對照組相比，觀察組手術時間及消腫時間更短，腫脹程度、VAS評分及張口受限距離更低（P<0.05），見表2。

2.2對比兩組術后并發癥發生率

與對照組相比，觀察組術后并發癥發生率更低（P<0.05），見表3。

2.3對比兩組SF-36評分

治療后，與對照組相比，觀察組SF-36評分更高（P<0.05），見表4。

3討論

智齒被稱為人類第三大臼齒，下頜骨中幾乎沒有智齒生長的空間，因此常埋伏于齒槽骨，也就是下頜阻生智齒[5]。大部分患者沒有不適癥狀，但多存在牙冠、牙齦間隙殘留食物殘渣的情況，隨著時間的推移，可導致發生口腔炎癥、鄰牙齲損等，甚至會影響面部美觀度，因此及時拔除十分必要[6]。同時，下頜阻生智齒比較容易復發，在拔除時的難度高，傳統拔牙術可有效拔除患牙，但實際上給患者帶來的疼痛嚴重，還可能發生牙齦撕裂、牙槽骨折等不良情況，部分患者在術后會出現張口受限、面部腫脹。隨著口腔醫學的發展，微創理念逐漸得以運用，且其效果已獲得認可。在本研究中，實施微創拔牙術的觀察組手術情況更優，術后并發癥發生率更低，手術效率更高，患者的疼痛感更低，術后恢復更快，表明該術式可提高手術效果；觀察組治療后SF-36評分更高，表明該術式對患者的生活質量有提升作用。微創拔牙術的術野清晰，無需使用錘擊的方式増隙，產生的損傷小，高速渦輪機可有效切磨骨組織，降低阻力，增加間隙，以便應用微創器械拔除患牙，可有效提高手術效率，且手術操作輕柔，患者承受的疼痛感低。

綜上所述，在下頜阻生智齒患者中應用微創拔牙術可行，可提高手術效果，減少并發癥，且患者的生活質量得以提升。

參考文獻

[1] 賴海燕.下頜復雜性阻生牙智齒拔除術中采用氣動式外科專用切割手機的可行性及對齦溝液活性氧、丙二醛水平的影響[J].中國當代醫藥，2023，30（29）：101-105.

[2] 馬占杰.高速渦輪鉆微創與傳統鑿骨劈冠法拔除下頜低位埋伏阻生智齒的對比觀察[J].中國醫療器械信息，2021，27（17）：147-148.

[3] 林珊，戴麗冰，翁春輝，等.渦輪手機拔牙法與傳統劈鑿拔牙法拔除下頜中位Ⅰ類近中阻生智齒術后腫脹的比較[J].現代口腔醫學雜志，2021，35（1）：40-41.

[4] 馬朋飛，金澤高.高速渦輪牙鉆微創拔牙技術對下頜阻生智齒患者術后疼痛程度及并發癥發生率的影響[J].臨床醫學工程，2023，30（10）：1329-1330.

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[6] 張莉，閆召民，姚燕，等.高速渦輪機聯合微創拔牙刀在下頜阻生智齒中的應用及對疼痛程度、并發癥的影響分析[J].黑龍江醫學，2023，47（19）：2313-2315.