門冬胰島素配合地特胰島素治療妊娠期糖尿病的療效評價

【摘要】目的：研討在妊娠期糖尿病治療中，門冬胰島素配合地特胰島素的效果。方法：選取妊娠期糖尿病患者80例，樣本選取時間為2022年8月—2024年8月，按照隨機數字表法分組，每組樣本數量為40例，對照組給予門冬胰島素治療，研究組給予門冬胰島素配合地特胰島素治療。比較兩組胰島素使用情況、血糖達標時間、血糖指標、胰島細胞功能、治療效率以及不良妊娠結局發生率。結果：研究組血糖達標時間短于對照組，胰島素用量和注射次數低于對照組（P<0.05）；治療后，兩組血糖指標均得到有效改善，且研究組血糖指標水平均低于對照組，對比有意義（P<0.05）；治療后，研究組胰島細胞功能指標較對照組更佳（P<0.05）；研究組不良妊娠結局發生率較對照組更低，統計學分析有意義（P<0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：門冬胰島素配合地特胰島素療效高，可以幫助患者改善胰島細胞功能，對血糖控制有積極意義，降低不良妊娠結局發生率，利于疾病轉歸。

【關鍵詞】妊娠期糖尿??；門冬胰島素；地特胰島素；不良妊娠結局；血糖達標時間；胰島細胞功能；治療效率

Evaluation of the efficacy of insulin aspart combined with insulin detemir in treating gestational diabetes mellitus

SUN Lixia

Qingyang Maternal and Child Health Care Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of insulin aspart combined with insulin detemir in the treatment of gestational diabetes. Methods：80 cases of gestational diabetes mellitus patients were selected from August 2022 to August 2024，they were divided into groups according to the random number table method，with a sample size of 40 cases in each group.The control group was treated with insulin aspart，and the study group was treated with insulin aspart combined with insulin detemir.The insulin use case，time of blood glucose compliance，blood glucose indexes，islet cell function，treatment efficiency，and incidence of adverse pregnancy outcomes between two groups were compared.Results：The blood glucose compliance time in the study group was shorter than that in the control group，insulin dosage and injection times were lower than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the blood glucose indexes of both groups were effectively improved，and the blood glucose indexes levels of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；After treatment，the islet cell function indexes in the study group were better than those in the control group （P<0.05）；The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that in the control group，and the statistical analysis was significant （P<0.05）；The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Insulin aspart combined with insulin detemir have high efficacy，which can help patients improve islet cell function，have positive significance for blood glucose control，reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes，which is conducive to the outcome of disease.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Insulin aspart； Insulin detemir； Adverse pregnancy outcomes； Blood glucose compliance time； Islet cell function； Treatment efficiency

妊娠期糖尿病發生率較高，在臨床較為常見，數據研究顯示其患病率為1.2%～13.8%[1]。臨床研究顯示，妊娠期糖尿病的發生與胰島β細胞分泌能力減弱存在直接相關關系，需通過控制飲食及運動等方式進行控制，但多數患者依從性不佳，對血糖控制產生消極影響[2]。因此，為防止病情惡化，需重視合理用藥的實施。胰島素注射的臨床應用廣泛，對血糖控制有積極意義。門冬胰島素控糖效果好，作為一種常用的短效胰島素制劑，實施價值高，但隨著用藥劑量的增加，不僅會降低血糖控制效果，而且會增加胰島素抵抗程度，影響治療及預后。因此應注意與其他胰島素聯用[3]。地特胰島素作用時間可達24h，為新型胰島素類藥物，用藥后可以幫助患者保持血糖穩定狀態，預后佳?；诖?，本文以80例妊娠期糖尿病患者為例（2022年8月—2024年8月），研究門冬胰島素配合地特胰島素應用價值，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2022年8月—2024年8月，選取80例妊娠期糖尿病患者入組，按照隨機數字表法確立組別（40例/組）。對照組：初產婦26例，經產婦14例；孕周24～30周，平均孕周（27.08±1.69）周；年齡22～38歲，平均年齡（30.21±5.34）歲。研究組：初產婦24例，經產婦16例；年齡23～37歲，平均年齡（30.19±5.38）歲；孕周24～29周，平均孕周（27.05±1.67）周。兩組一般資料差異不大，P>0.05，存在可比性。

納入標準：（1）妊娠期糖尿??；（2）單胎妊娠；（3）自愿在入組同意書中簽字；（4）嚴格控制飲食后血糖不達標。排除標準：（1）對本研究用藥過敏者；（2）伴其他妊娠期并發癥；（3）自身免疫性疾?。唬?）嚴重傳染及感染性疾病；

1.2方法

對照組：門冬胰島素。給予患者皮下注射0.5～10U/（kg·d）門冬胰島素[包裝規格：3mL：300單位（特充）；批準文號：國藥準字SJ20170007；生產廠家：丹麥Novo Nordisk A/S]治療，于每日晚餐前0.5h注射。

研究組：地特胰島素+門冬胰島素（治療措施同上）。每晚睡前皮下注射0.2～0.3U/（kg·d）地特胰島素注射液[包裝規格：3mL：300單位（特充）；批準文號：國藥準字S20217014；生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司]。

兩組均連續用藥8周。

1.3觀察指標

（1）胰島素使用情況（注射次數和胰島素用量）和血糖達標時間；（2）血糖指標：餐后2h血糖、空腹血糖，上述指標正常范圍分別為<7.8mmol/L、3.9～6.1mmol/L，通過電子血糖儀[ACCU-CHEK羅氏診斷產品（上海）有限公司]檢測。糖化血紅蛋白正常范圍：4%～6%，通過全自動生化分析儀[型號：DF-403；繼圣（上海）醫療器械有限公司]檢測；（3）胰島細胞功能：β細胞分泌指數（HOMA-β）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、空腹胰島素（FINS），上述指標評估時間為治療前和治療后，通過酶聯免疫吸附試驗檢測，HOMA-β=20×FINS（mIU/L）/FPG（mmoL/L）-3.5，HOMA-IR=FPG（mmol/L）×FINS（mIU/L）/22.5；（4）治療效率：①顯效：餐后2h血糖和空腹血糖降低>40%，糖化血紅蛋白降低>20%；②有效：餐后2h血糖和空腹血糖降低>20%，糖化血紅蛋白降低>10%；③無效：未達上述標準。總有效率=100%-無效率；（5）不良妊娠結局發生率：新生兒低血糖、巨大兒、胎兒呼吸窘迫。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組胰島素使用情況和血糖達標時間比較

如表1所示，研究組血糖達標時間短于對照組，胰島素用量和注射次數低于對照組，分析有意義（P<0.05）。

2.2 兩組血糖指標比較

如表2所示，治療前，兩組血糖指標差異無意義，P>0.05；治療后，研究組各血糖指標水平均較對照組更低（P<0.05）。

2.3 兩組胰島細胞功能比較

如表3所示，治療前，兩組胰島細胞功能指標差異不大，P>0.05；治療后，研究組HOMA-β高于對照組，HOMA-IR和FINS低于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組治療效率比較

如表4所示，研究組治療總有效率較對照組更高（P<0.05）。

2.5 兩組不良妊娠結局比較

如表5所示，研究組不良妊娠結局發生率較對照組更低（P<0.05）。

3討論

妊娠期糖尿病在臨床較為常見，對母嬰健康產生消極影響。研究顯示，疾病發生后需及時進行運動干預及飲食調控，若血糖控制效果不佳，需及時進行用藥治療。在用藥治療期間，不僅需考慮血糖控制效果，而且需保障患者用藥安全。

本文對比顯示，研究組患者用藥后療效高，其不良妊娠結局發生率較低，血糖指標狀況均得到有效改善，各血糖指標水平均較低，胰島細胞功能得到顯著改善，血糖達標時間更短，注射次數和胰島素用量較低。由此分析可以看出，門冬胰島素聯合地特胰島素的實施可以更好地幫助患者穩定血糖，降低胰島素用量，對改善患者胰島細胞功能有積極意義，且安全性高，與單一用藥治療相比優勢顯著。其原因為：門冬胰島素在臨床上應用廣泛，作為一種典型短效胰島素，皮下注射治療后可以幫助患者短時間內有效控制血糖，控制餐后2h血糖水平，可持續降糖2～4h，對疾病治療有積極意義，但其總控糖時間不長，對空腹血糖的控制效果相對較差，在一定程度上限制其應用。地特胰島素為典型的長效胰島素，用藥后可以幫助模擬患者胰島素分泌水平，持續控制時間可以達到18～24h，加速葡萄糖進入細胞，對血糖指標的控制有積極意義。除此之外，經短效、長效胰島素的共同控糖，可以最大限度降低胰島素用量，防止用藥對患者及胎兒產生消極影響，幫助血糖更穩定，避免出現氧化應激反應，減少供養不足、胎盤供血等狀況的發生，進而改善妊娠結局。

綜上所述，門冬胰島素聯合地特胰島素療效好，安全性高，可以幫助患者有效降低胰島素用量，對妊娠結局有積極意義。除此之外，與單一用藥相比，聯合用藥可以更好地控制血糖，加快血糖達標，改善胰島細胞功能，具有較高的推廣及應用價值。

參考文獻

[1] 邵曉潔，朱捷，孔玲玲，等.門冬胰島素聯合地特胰島素治療妊娠期糖尿病患者療效及對血清NRG4 HGF SAA水平胰島細胞功能的影響[J]. 河北醫學，2024， 30（9）：1572-1577.

[2] 陳燕華，張鳳嬌，連小英.妊娠期糖尿病孕婦糖代謝控制中門冬胰島素聯合地特胰島素對妊娠結局的影響[J]. 糖尿病新世界，2024，27（12）：105-107，115.

[3] 何鳳，路娟.門冬胰島素30注射液聯合地特胰島素對妊娠期糖尿病患者血糖指標的影響[J].貴州醫藥，2024，48（6）：889-891.