學齡期哮喘兒童哮喘家庭控制水平現狀調查及影響因素分析

【摘要】目的：調查學齡期哮喘兒童家庭控制現狀及影響因素。方法：使用一般資料調查表和兒童哮喘控制測試問卷，對81例學齡期哮喘兒童進行二元Logistic回歸分析。結果：65.43%的患兒哮喘控制良好，34.57%患兒哮喘控制不良。二元Logistic回歸分析顯示，年齡小、用藥依從性差、主要照顧者為祖父母、病程≥5年及過去12個月有哮喘發作是哮喘家庭控制情況的獨立危險因素。結論：學齡期哮喘兒童家庭控制水平中等，需關注并防范相關危險因素。

【關鍵詞】兒童哮喘；學齡期；家庭控制水平；影響因素

Investigation onthe current status of family control level of asthma in school-age children with asthma and analysis of influencing factors

ZHAO Hejing， ZHANG Fengzhi， LIAO Liuhong， HUANG Sasa， ZHAO Yanling， DAI Juan The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou， Henan 450052， China

【Abstract】Objective：To investigate the status quo and influencing factors of family control in school-age children with asthma. Methods：A binary Logistic regression analysis was performed in 81 school-age children with asthma usinga general data questionnaire anda childhood asthma control questionnaire.Results：65.43% of the children had good asthma control，and 34.57% had poor asthma control. Binary Logistic regression analysis showed that young age，poor medication compliance，primary caregiver being grandparents，duration of disease ≥5 years，and asthma attack in the past 12 months were independent risk factors for asthma family control.Conclusion：The family control level of school-age children with asthma is medium，and the related risk factors should be paid attention to and prevented.

【Key Words】Childhood asthma； School age； The level of family control； Influencing factor

哮喘是常見的以呼吸道慢性炎癥、支氣管可逆性舒張功能障礙為典型病理生理特征的疾病，好發于學齡期兒童群體。調查研究顯示，我國學齡期兒童哮喘的發病率為3.01%[1]，近年來發病率逐年升高。哮喘具有反復發作、病程長的疾病特點，嚴重影響兒童的正常生活。目前，哮喘尚無徹底治愈的方式，采取積極有效策略將疾病控制在一定的狀態，是實現對哮喘有效管理干預的關鍵[2]。學齡期兒童哮喘管理以居家護理為主，居家期間的疾病自我管理對哮喘的科學防治至關重要。然而，臨床中對學齡期兒童哮喘的關注多集中于疾病的治療方式及效果，居家干預也主要采用電話隨訪方式，對于兒童哮喘家庭控制水平及其相關影響因素的研究較少[3]。基于此，本研究旨在調查學齡期兒童哮喘家庭控制水平現狀及其相關影響因素，以期為學齡期兒童哮喘的家庭控制管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采取便利抽樣方法，于2023年4月—2024年4月選取在河南省某三級甲等醫院就診的學齡期哮喘患兒作為研究對象。納入標準：①符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[4]關于哮喘診斷標準；②患兒年齡在6～12歲；③家屬知情同意且簽署知情同意書。排除標準：①合并器質性疾病比如急性肺炎、先心病的患兒；②患有自身免疫疾病的患兒；③存在認知功能障礙的患兒。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表

基于研究目的及文獻查閱自設，內容包括性別、年齡、居住地、用藥依從性、主要照顧者、哮喘家族史、病程、過去12個月內哮喘發作史。

1.2.2 哮喘家庭控制水平

兒童哮喘控制測試問卷（Childhood Asthma Control Test Questionnaire，C-ACT）用于評估兒童哮喘的控制水平[5]，該問卷適合對4～14歲的兒童進行監測。C-ACT共計包括7個問題，前4個問題由兒童自己回答，后3個問題由監護人回答。C-ACT問卷總分共27分，其中≤19分表示哮喘未控制，20～22分表示哮喘部分控制，≥23分表示哮喘完全控制。經驗證，中文版C-ACT在我國具有良好的信效度（Cronbach’s α系數為0.71），并適合用于國內哮喘兒童。將哮喘部分控制、哮喘完全控制納入為哮喘控制良好，哮喘未控制為哮喘控制不良。研究發放問卷81份，回收81份，回收率為100.00%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 哮喘患兒基本情況

在81例患兒中，男性50例（61.73%），女性31例（38.27%）；6～8歲25例（30.86%），9～10歲22例（27.16%），11～12歲34例（41.98%）；居住地農村20例（24.69%），城鎮61例（75.31%）。

2.2 哮喘患兒家庭控制水平現狀

81例哮喘患兒，65.43%患兒哮喘控制良好（C-ACT≥20分），34.57%患兒哮喘控制不良（C-ACT<20分），見表1。

2.3 學齡期兒童哮喘家庭控制的單因素分析

單因素分析結果顯示，年齡、用藥依從性、主要照顧者、病程、過去12個月內哮喘發作史對學齡期兒童哮喘家庭控制水平的影響有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 學齡期兒童哮喘家庭控制的多因素分析

二元Logistic回歸分析顯示，年齡小、用藥依從性差、主要照顧者為祖父母、病程≥5年及過去12個月有哮喘發作均是哮喘家庭控制情況的相關危險因素，見表3。

3 討論

3.1 學齡期兒童哮喘家庭控制水平處于中等水平

哮喘是因為基因-環境因素互相影響引起的病情反復發作的慢性氣道炎癥病變，往往存在家族聚集性的傾向[6]。學齡期是哮喘常見發病群體，對于病情的發作狀況進行調查有重要意義。本次研究中，學齡期兒童哮喘的家庭控制水平中等，且與之前研究存在較大差異。主要原因可能包括：家庭缺乏哮喘管理知識，導致控制不佳；醫療資源不足或就診延遲；環境因素如被動吸煙和空氣污染。

3.2 學齡期兒童哮喘家庭控制水平的影響因素

3.2.1患兒年齡越小，哮喘家庭控制水平越差

本研究發現，患兒年齡越小，哮喘家庭控制水平越差。分析原因主要是年齡較小的哮喘患兒通常由父母或監護人管理，缺乏足夠的哮喘管理知識和技能，難以獲得充足的醫療資源和專業指導，導致哮喘管理水平較低。因此，需要定期為家長提供哮喘管理培訓，提高其認知和管理能力；確保患兒及時獲得專業醫療服務和指導，包括定期隨訪和咨詢；減少哮喘誘發因素的暴露，改善家庭空氣質量，避免被動吸煙等不良影響。

3.2.2 主要照顧者為祖父母的患兒，其哮喘家庭控制水平較差

祖父母對現代哮喘治療方法不夠了解，或者由于健康問題和認知功能下降，難以有效管理兒童的哮喘[7]。所以對祖父母進行哮喘管理的教育和培訓至關重要，確保他們了解如何正確使用吸入器、掌握哮喘發作的處理方法以及定期隨訪的重要性。家庭其他成員可以協助祖父母進行治療方法和技巧的練習，定期檢查吸入器的使用情況，并及時提供幫助和支持。此外，建議在祖父母處理不了哮喘問題時，家庭其他成員要隨時準備就緒，幫助處理哮喘發作或其他緊急情況，確保兒童的安全和健康。

3.2.3病程≥5年的患兒，家庭控制水平越差

本研究發現，病程≥5年的哮喘患兒家庭控制水平較差，與韓曙光等[8]研究一致。長期患病家庭常出現治療疲勞，對哮喘管理逐漸麻木，導致控制水平下降。病程延長增加了治療需求和復雜性，而家庭未及時調整管理策略。此外，長期病程需更多管理經驗和技能，但家庭能力未持續更新。

3.2.4 過去12個月有哮喘發作史的患兒，家庭控制水平越差

基于以上分析，可針對每位患兒的具體情況制定個性化的哮喘管理計劃，包括藥物治療、觸發因素管理和應急處理方案；定期為家長和患兒提供哮喘教育，幫助他們理解和掌握哮喘管理的關鍵知識和技能；通過建立有效的治療監控和提醒系統，促進家庭成員遵循醫療建議，確保治療方案的連續性和有效性。

4 小結

本次研究表明學齡期兒童哮喘的家庭控制可進一步改善。未來應加強家庭教育、優化醫療服務、改善生活環境，以提高哮喘控制水平，減少發作，提高兒童生活質量和健康狀況。

參考文獻

[1] 張文靜，楊蓉.學齡期兒童哮喘控制水平的影響因素分析[J].淮海醫藥，2021，39（1）：13-16.

[2] 孟潔，梁艷珍，張存雪.哮喘患兒家庭管理水平現狀調查及影響因素研究[J].護理實踐與研究，2020，17（12）：41-42.

[3] 姚行松，李永.小兒哮喘控制效果的影響因素分析[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（21）：104-105.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（2016年版）[J].中華結核和呼吸雜志，2016，39（9）：675-697.

[5] 鄭婷，可秋萍，楊成勝，等.兒童呼吸和哮喘控制測試改良中文版對兒童支氣管哮喘控制水平的評估價值[J].中國實用醫刊，2019，46（15）：49-52.

[6] 唐曉琳.兒童哮喘病情控制現狀及家長對疾病的認知水平[J].中國衛生工程學，2019，18（1）：58-60.

[7] 賈元敏，伊默，王晶晶，等.學齡期哮喘患兒癥狀控制水平的影響因素及路徑分析[J].中華護理雜志， 2022，57（24）：3004-3011.

[8] 韓曙光，趙弘卿，呂蕾，等.影響支氣管哮喘控制水平的多因素Logistic分析[J].臨床肺科雜志，2018， 23（5）：951-955.