需求導向性干預下行無縫隙護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期的干預效果分析

【摘要】目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術中使用需求導向性干預下無縫隙護理方式的效果。方法：選擇58例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期患者，分成研究組（29例，需求導向性干預下行無縫隙護理方式）及對照組（29例，需求導向性干預）。比較兩組干預效果。結果：干預前，兩組SAS、SDS及生活質量評分對比差異不大，P>0.05；干預后，相較于對照組，研究組SAS及SDS評分更低，生活質量評分更高，P<0.05。相較于對照組，研究組術后恢復情況更優，護理滿意度更高，P<0.05。結論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術中使用需求導向性干預下無縫隙護理方式的效果理想。

【關鍵詞】需求導向性干預；無縫隙護理；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；圍術期；干預效果

Analysis of the intervention effect of demand oriented intervention and seamless nursing during the perioperative period of laparoscopic myomectomy

MIAO Yan

Jiangnan University Affiliated Hospital （North Campus）， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of demand oriented intervention and seamless nursing during the perioperative period of laparoscopic myomectomy.Methods：58 perioperative patients undergoing laparoscopic myomectomy were selected and divided into the study group （29 cases，with demand oriented intervention and seamless nursing） and the control group （29 cases，with demand oriented intervention）.The intervention effects of the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in SAS，SDS and quality of life scores between the two groups，P>0.05；After intervention，compared with the control group，the study group had lower SAS and SDS scores，and higher quality of life scores，P<0.05.Compared with the control group，the study group had better postoperative recovery and higher nursing satisfaction （P<0.05）.Conclusion：The use of demand oriented intervention and seamless nursing during the perioperative period of laparoscopic myomectomy has an ideal effect.

【Key Words】Demand oriented intervention； Seamless care； Laparoscopic myomectomy； Perioperative period； Intervention effect

在婦科領域中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術得到了廣泛的應用，其成功實施與患者圍術期實施科學合理護理有關。需求導向性干預作為一種護理模式，是基于患者需求開展的個性化護理，應用在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期的效果備受關注[1]。本研究探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中使用需求導向性干預下無縫隙護理方式的效果，為提高患者圍術期護理質量提供經驗。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇58例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期患者，選自于2022年1月—2022年12月，抽簽分組，均29例。研究組年齡31～56歲，平均年齡（45.55±1.54）歲；對照組年齡32～57歲，平均年齡（45.51±1.55）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05。

1.2方法

對照組29例行需求導向性干預：（1）健康教育：由于患者術后疼痛存在，影響患者護理質量，不利于患者依從，因此，護理人員應針對這些情況為患者進行專業健康教育。首先詳細介紹術后疼痛癥狀，然后提前告知患者有關護理干預措施，對患者的護理要求進行明確，最后以親切耐心溝通來幫助患者掌握疾病知識以及疼痛管理對策，幫助患者構建正確的康復預期，強化患者對護理計劃順利開展的信心。（2）心理干預：術后關注患者精神狀態，頻繁溝通，掌握患者精神狀態。護理人員應運用專業心理干預技巧來安慰患者，為患者實施情緒支持。在患者心理問題被發現后，及時疏導，確?；颊呖祻推陂g心態積極。關懷患者，支持患者，促進患者心理健康。（3）胃腸功能干預：為清醒患者實施專業胃腸功能干預，協助患者實施肛門排氣，促進患者的術后不適減輕。同時，護理人員需要根據患者實際情況開展個性化的飲食方案制定，為患者實施營養支持。促進患者胃腸道功能康復，提升患者手術舒適度。

研究組29例在對照組的基礎上開展無縫隙護理模式，優化圍術期護理，具體是：（1）術前圍術期護理：術前，對患者圍術期護理進行優化，對患者心理狀態進行特別關注，護理人員應及時評估患者心理，掌握患者情緒狀況，提前發現心理問題，進行及時處理。在抑郁、焦慮等不良情緒發生時，立即疏導，幫助患者減輕心理壓力。（2）術中心理支持：術中，積極為患者實施心理支持，由護理人員積極溝通患者，安撫患者恐懼情緒。同時，對患者的隱私進行保護，提升患者護理安全，明顯減輕患者因為手術而導致的心理負擔。（3）術后情緒監測以及干預：術后，對患者的情緒進行重點關注，定期叮囑患者，建議患者充分休息，對患者術后情緒進行密切觀察。發現異常后，立即干預患者，促進康復效果的提升。（4）出院后持續護理：在患者出院前，根據患者情況，制定具有個性化特點的護理干預方案，在患者出院后，與患者保持溝通，并提醒患者定期復診。持續關注患者康復進程，對患者護理計劃進行調整，促進患者身體狀況獲得有效維護。

1.3觀察指標

對比兩組SAS及SDS（使用對應量表，即SAS及SDS量表）、術后恢復情況、生活質量（生活質量測評量表）以及護理滿意度（自擬問卷）。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組負性情緒比較

干預前，兩組SAS及SDS評分比較差異不大，P>0.05；干預后，研究組SAS及SDS評分均低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組術后恢復情況比較

研究組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、惡露排干凈時間及住院時間均短于對照組，P<0.05，見表2。

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2.3兩組生活質量比較

干預前，兩組生活質量評分比較差異不大，P>0.05；干預后，研究組生活質量評分均高于對照組，P<0.05，見表3。

2.4兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，見表4。

3 討論

子宮肌瘤患者的治療中，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術是有效治療手段，可以廣泛使用，可以對患者的生育功能進行保留，還能夠提升患者的生活質量。盡管運用這一手術方式的創傷小，但是因為患者不了解疾病及手術，在圍術期內，患者容易出現恐懼、焦慮和抑郁等不良情緒[2]，嚴重影響患者的術后康復進程。因此，為患者實施有效的干預方法十分重要，臨床對此進行了探討及分析。

在患者的實際護理過程中，推薦使用無縫隙護理模式，以患者為中心，滿足患者不同的個性化護理需求[3]，在患者圍術期實施全方位護理。研究表明，無縫隙護理過程中，為患者實施一站式干預，可以明顯減輕患者的不良情緒。在護理中，通過及時疏導患者的負面情緒來促進患者手術過程中心理狀態改善[4]，促進患者手術順利進行。臨床分析需求導向性干預，從患者實際需求出發，為患者實施針對性干預，提高患者生理和心理舒適度，促進患者病情康復。

近幾年來，醫護人員青睞SAS及SDS，對患者焦慮、抑郁狀態進行評估，最早在精神科使用，評定方法簡單、標準精確、易于掌握[5]，后續向其他科室延伸。相關研究提出，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期患者存在焦慮狀態以及抑郁狀態，為患者實施積極有效護理，有助于緩解患者焦慮和抑郁情況。本文使用需求導向性干預下無縫隙護理模式，能夠顯著緩解患者不良情緒[6]。這一點說明，運用有效的干預手段，即需求導向性干預下行無縫隙護理模式的可行性很高。在患者的護理期間疏導患者不良情緒，對患者所處手術室環境進行維護，術中安撫，保護患者隱私，術后開展指導，可以促進患者的負面情緒改善，提升患者生活質量，而且可以促進患者術后康復。

本組實驗得出：（1）兩組SAS和SDS評分比較：干預后，研究組的SAS和SDS評分較對照組更低，P<0.05。提示在需求導向性干預下行無縫隙護理能夠降低患者焦慮水平和抑郁水平，是因為患者采取了更系統以及個體化的護理干預，減輕患者心理壓力。（2）兩組術后恢復情況的比較：在術后恢復方面，研究組表現更優，體現在首次排氣時間短、腸鳴音恢復時間短、惡露排干凈時間快以及住院時間短，P<0.05。提示在需求導向性干預下行無縫隙護理可以對患者術后迅速恢復產生積極影響，是因為患者采取了更加有效的護理干預，加速患者腸功能恢復。（3）兩組生活質量評分比較：干預后，相較于對照組，研究組的生活質量評分明顯更高，P<0.05。提示需求導向性干預下行無縫隙護理可以促進患者的生活質量提升，分析原因，可能包括患者術后更好的身體狀態、更快的康復。（4）兩組護理滿意度比較：相較于對照組，研究組的護理滿意度顯著更高，P<0.05。是因為需求導向性干預下行無縫隙護理方式可以為患者實施更加個性化、全面護理，促使患者更滿意整個治療過程。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期中使用需求導向性干預下無縫隙護理方式的效果理想，對患者的多方面產生了積極影響，例如心理狀態、護理滿意度、生活質量以及術后恢復指標等。

參考文獻

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[2] 韓瑞瑩，莫衛婭，孟倩.基于需求導向的護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者手術認知度、應對方式及創傷性應激的影響[J].臨床研究，2023，31（8）：151-154.

[3] 吳亞云.需求導向性干預下行無縫隙護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期的干預效果分析[J].現代診斷與治療，2023，34（4）：617-619.

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[5] 周小蘭，劉莎.探討中西醫結合護理對育齡期腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者焦慮情緒及胃腸功能恢復的影響[J].黑龍江中醫藥，2022，51（5）：328-330.

[6] 徐章云，付明利.優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用價值[J].貴州醫藥，2021，45（11）：1816-1817.