觀察強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能的恢復(fù)作用

【摘要】目的：探究腦梗死偏癱患者康復(fù)期間采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式產(chǎn)生的積極效果。方法：本次研究數(shù)據(jù)來(lái)源于60例腦梗死偏癱患者，均于2023年1月—2023年12月期間來(lái)我院治療，按照奇偶數(shù)原則將其進(jìn)行分組，對(duì)照組（30例）采用常規(guī)護(hù)理；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組（30例）配合應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式。比較兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死偏癱患者康復(fù)管理過(guò)程中，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，在改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的同時(shí)，有助于提高其生活質(zhì)量，滿足其康復(fù)護(hù)理需求。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式；腦梗死偏癱患者；肢體功能；生活質(zhì)量

To observe the effect of intensive rehabilitation nursing mode on the recovery of limb function in patients with cerebral infarction and hemiplegia

JIAO Lili

Jinta County People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735399， China

【Abstract】Objective：To explore the positive effects of intensive rehabilitation nursing mode in patients with hemiplegia with cerebral infarction during the rehabilitation period.Methods：The data of this study were derived from 60 patients with hemiplegia with cerebral infarction，all of whom came to our hospital for treatment from January to December 2023，and were divided into groups according to the odd-even principle.The control group （30 cases） was treated with routine nursing；On the basis of the control group，the observation group （30 cases） was combined with the application of intensive rehabilitation nursing mode.The limb motor function，quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：After nursing，compared with the control group，the limb motor function score，joint mobility score，quality of life scores and nursing satisfaction of the patients in the observation group were higher，which was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of intensive rehabilitation nursing mode in the rehabilitation management process of hemiplegic patients with cerebral infarction can effectively make up for the shortcomings of routine nursing，improve the motor function of patients，improve their quality of life，and meet their rehabilitation nursing needs.

【Key Words】Intensive rehabilitation nursing model； Hemiplegic patients with cerebral infarction； Limb function； Quality of life

腦梗死偏癱在臨床上十分多見，主要采用藥物治療、物理治療等幫助患者緩解癥狀，同時(shí)，配合有效的康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙情況[1]。對(duì)此，為了觀察腦梗死偏癱患者應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式產(chǎn)生的優(yōu)勢(shì)，選擇60例患者進(jìn)行研究，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究數(shù)據(jù)來(lái)源的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2023年1月—2023年12月，以60例腦梗死偏癱患者為觀察對(duì)象，按照奇偶數(shù)原則將其分別納入對(duì)照組和觀察組，各組30例患者。對(duì)照組納入17例男性和13例女性，年齡范圍為45～86歲，均齡（65.35±3.58）歲；觀察組中包含16例男性和14例女性，年齡介于47～88歲，均齡（66.28±3.46）歲。統(tǒng)計(jì)兩組一般資料，數(shù)據(jù)分析結(jié)果之間差異較小（P>0.05），具有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷，確診為中風(fēng)偏癱；②重要臟器未經(jīng)損傷；③治療積極性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤疾病；②認(rèn)知狀況較差，無(wú)法進(jìn)行正常溝通；③持續(xù)調(diào)查研究配合度不高。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行口頭健康宣教，向其講解腦梗死偏癱發(fā)生路徑、治療過(guò)程、用藥要求及日常注意事項(xiàng)等知識(shí)，幫助患者形成科學(xué)的疾病認(rèn)知體系，提高護(hù)理配合度[2]。監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，提示患者正確擺放肢體，按時(shí)指導(dǎo)規(guī)范用藥，觀察并發(fā)癥及用藥不良反應(yīng)發(fā)生。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組配合應(yīng)用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式。（1）被動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理人員、康復(fù)訓(xùn)練師共同參與到患者康復(fù)護(hù)理工作中，協(xié)助患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練與關(guān)節(jié)訓(xùn)練，先從大關(guān)節(jié)開始活動(dòng)，保持適當(dāng)?shù)牧Χ群头龋来位顒?dòng)至小關(guān)節(jié)，幫助患者改善肌肉靈活度與關(guān)節(jié)活動(dòng)度[3]。在開展被動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員與家屬做好陪護(hù)，警惕患者發(fā)生墜床或者跌倒等危險(xiǎn)事件，給予患者及時(shí)的支持和鼓勵(lì)，共同做好康復(fù)訓(xùn)練。每天堅(jiān)持練習(xí)2次，持續(xù)半小時(shí)左右。（2）按摩護(hù)理。取患者曲池、尺澤、谷合、足三里、環(huán)跳等穴位進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，緩慢拿捏、按揉穴位，按摩期間及時(shí)詢問(wèn)患者感受，直至按摩處出現(xiàn)熱感為宜。每天按摩2次，持續(xù)半小時(shí)左右，起到改善局部微循環(huán)、緩解癥狀的效果。（3）良肢位擺放護(hù)理。針對(duì)患者偏癱程度和病情狀況，指導(dǎo)其采用適當(dāng)?shù)闹粩[放方法，對(duì)仰臥位、患側(cè)臥位、坐位等體位進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)[4]。詢問(wèn)患者感受，確保體位處于舒適狀態(tài)，預(yù)防肢體肌肉痙攣、畸形等情況發(fā)生。（4）主動(dòng)訓(xùn)練。觀察患者康復(fù)情況，在病情穩(wěn)定期，護(hù)理人員與家屬協(xié)助患者進(jìn)行站立、步行、爬樓梯等主動(dòng)活動(dòng)。指導(dǎo)患者雙腳立于地面，確保兩腿與肩膀同寬，交叉雙手并向前伸直，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)緩緩低頭、彎腰并收腹，將身體重心轉(zhuǎn)移到下肢[5]。護(hù)理人員與家屬應(yīng)當(dāng)立于一旁，及時(shí)鼓勵(lì)患者，緩解其緊張、恐懼等消極情緒，預(yù)防跌倒等情況發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）利用Fugl-Meyer評(píng)分表和人體關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)評(píng)表，比較兩組護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。總分為100分，總得分與患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況成正相關(guān)[6]。（2）利用QLQ-C30測(cè)評(píng)表，比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。主要涉及軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能和整體健康四個(gè)模塊，總分為100分，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好。（3）利用問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組護(hù)理滿意度。問(wèn)卷總分為100分，91～100分為很滿意，71～90分為基本滿意，≤70分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況比較

護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分更高，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳見表3。

3 討論

腦梗死臨床上又稱“缺血性腦卒中”，是一種由于腦部血供情況出現(xiàn)異常，引起缺氧、缺血進(jìn)而引發(fā)腦組織軟化或者缺血性壞死的疾病[7]。腦梗死起病急，病情進(jìn)展迅速，不僅會(huì)引起頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等主觀癥狀，甚至還會(huì)引起偏癱、言語(yǔ)障礙、智力障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量和生命安全[8]。近年來(lái)，我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，使得腦梗死發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，雖然疾病致死率有所下降，但是腦梗死致殘率依舊居高不下，成為威脅老年群體日常生活和生命健康的重要疾病因素。腦梗死偏癱病程漫長(zhǎng)，除了藥物治療之外，實(shí)施長(zhǎng)期的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要，成為改善患者病情狀況的重要手段。強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式是一項(xiàng)兼具針對(duì)性和綜合性的護(hù)理措施，通過(guò)將患者置于康復(fù)護(hù)理工作的主體地位，主治醫(yī)生、專科護(hù)士及康復(fù)訓(xùn)練師等共同參與到護(hù)理工作當(dāng)中，有助于構(gòu)建起醫(yī)護(hù)一體化的康復(fù)護(hù)理體系，在優(yōu)化護(hù)理工作環(huán)境的同時(shí)，有助于為患者提供高質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，成為促進(jìn)患者健康恢復(fù)、改善日常生活質(zhì)量的重要護(hù)理措施[9]。

本次研究中，對(duì)照組依舊采用常規(guī)護(hù)理，與此同時(shí)，觀察組結(jié)合強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式，結(jié)合數(shù)據(jù)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前者肢體運(yùn)動(dòng)功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況改善效果較差，且患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度較低。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，觀察組結(jié)合強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式，通過(guò)被動(dòng)訓(xùn)練和按摩護(hù)理，不僅能夠改善患者肢體血液循環(huán)情況，預(yù)防水腫、肌肉痙攣等并發(fā)癥，還可以起到舒筋通絡(luò)的效果，經(jīng)過(guò)持續(xù)護(hù)理，能夠有效促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。同時(shí)，為患者提供良肢位擺放護(hù)理和主動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，能夠減輕對(duì)良肢的壓力，減少肢體痙攣、壓瘡等情況發(fā)生，并指導(dǎo)患者進(jìn)行站立、步行等主動(dòng)活動(dòng)，有助于提高患者日常活動(dòng)能力，幫助其建立康復(fù)信心，是提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的重要護(hù)理方法。

綜上所述，在腦梗死偏癱患者恢復(fù)期間采用強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理模式，能夠?qū)ΤＲ?guī)護(hù)理進(jìn)行補(bǔ)充，在提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)情況的同時(shí)，有助于促進(jìn)其日常生活恢復(fù)正常，提升生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度，具有持續(xù)推廣的價(jià)值。

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