“業(yè)財融合”在醫(yī)院財務管理中的應用探析

摘要：本文深入探討了業(yè)財融合的概念與必要性，詳細分析了其在醫(yī)院預算管理、成本控制、資產(chǎn)管理、效率提升以及績效管理等方面的具體應用。同時，文章也直面業(yè)財融合實施過程中遇到的數(shù)據(jù)整合、人員素質(zhì)與技能提升以及制度與流程優(yōu)化等挑戰(zhàn)，并提出了相應的對策。

關(guān)鍵詞：業(yè)財融合；醫(yī)院；財務管理；精細化管理；成本控制

DOI：10.12433/zgkjtz.20243026

隨著新醫(yī)改政策的持續(xù)推進，公立醫(yī)院面臨著前所未有的變革壓力。為了提升醫(yī)院財務管理水平，適應時代發(fā)展的需求，一種名為“業(yè)財融合”的新型管理模式逐漸受到關(guān)注。業(yè)財融合旨在打破傳統(tǒng)財務管理與業(yè)務活動之間的壁壘，通過信息化手段實現(xiàn)兩者的有機融合。

一、業(yè)財融合的概念與必要性

（一）業(yè)財融合的概念

業(yè)財融合是指將財務管理與業(yè)務活動有機融合，通過信息化手段實現(xiàn)財務與業(yè)務數(shù)據(jù)的實時共享與分析，從而為醫(yī)院管理層提供更加精準、全面的決策支持。這一概念強調(diào)了財務管理與業(yè)務活動的緊密結(jié)合，通過信息化技術(shù)將兩個原本相對獨立的管理領域連接起來，形成一種全新的管理模式。在業(yè)財融合的管理模式下，財務部門不再是單純的核算和報告部門，還是業(yè)務決策的重要支持者，能夠及時提供財務數(shù)據(jù)和分析，幫助業(yè)務部門更好地理解財務狀況，優(yōu)化業(yè)務決策。

（二）業(yè)財融合的必要性

1.增強財務管理效能

將財務管理活動深度融入業(yè)務活動的各個環(huán)節(jié)，可以顯著提升財務管理的時效性和準確性，打破傳統(tǒng)財務部門僅局限于事后核算和報告的固有模式。在過去，財務部門往往難以在業(yè)務決策過程中提供即時的財務支持，導致業(yè)務決策與財務實際狀況脫節(jié)[1]。而業(yè)財融合的實現(xiàn)，使得財務管理活動能夠緊貼業(yè)務前線，實時為業(yè)務部門提供詳盡的財務分析與可行性建議。這種緊密的融合不僅助力業(yè)務部門制定更為科學、合理的決策，還全面提升了財務管理的效率，使醫(yī)院能夠更好地應對市場變化，進而增強自身競爭力。

2.優(yōu)化資源配置

業(yè)財融合對于醫(yī)院資源配置的優(yōu)化具有顯著效果。在傳統(tǒng)的管理模式中，資源配置往往因缺乏充分的財務和業(yè)務數(shù)據(jù)支持而顯得不夠合理，這不僅導致資源的浪費，還可能增加醫(yī)院的運營成本[2]。然而，通過業(yè)財融合，醫(yī)院能夠整合財務和業(yè)務數(shù)據(jù)，實現(xiàn)資源使用狀況和效益的全面、實時了解。這種數(shù)據(jù)的整合與利用，使得醫(yī)院能夠更為精準地進行資源配置，提高資源的使用效率，并有效降低運營成本。這種優(yōu)化不僅提升了醫(yī)院的運營效率，還進一步增強了其市場競爭力，從而使醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中保持穩(wěn)健的發(fā)展態(tài)勢。

3.實現(xiàn)精細化管理

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大和內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的變化，如何實現(xiàn)精細化管理成為了醫(yī)院財務管理中的重要課題。業(yè)財融合作為一種新的管理理念，在醫(yī)院財務管理中具有著很多應用價值。

第一，業(yè)財融合可以實現(xiàn)精細化管理的目標。隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的逐步擴大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著相應的變化，傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)無法滿足日益復雜的管理需求。通過將業(yè)財融合滲透在財務管理工作中，可以更好地把握各項管理工作，進一步實現(xiàn)精細化管理的目的。第二，業(yè)財融合能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實時共享。在醫(yī)院管理中，決策人員需要及時獲取各項數(shù)據(jù)信息來支持決策工作。業(yè)財融合可以幫助醫(yī)院建立起一個完善的信息共享平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實時共享，為決策人員提供更準確、更全面的數(shù)據(jù)支持。第三，業(yè)財融合可以將業(yè)務流程與財務流程有效融合在一起。在傳統(tǒng)的管理模式下，業(yè)務流程與財務流程往往是分開進行的，容易導致信息不暢通、工作效率低下等問題。通過業(yè)財融合，醫(yī)院可以將業(yè)務流程與財務流程有效整合，保障各項管理工作的質(zhì)量得到提升，最終實現(xiàn)精細化管理的目的。

二、業(yè)財融合在醫(yī)院財務管理中的具體應用

（一）預算管理與成本控制

醫(yī)院可以通過實施全面預算管理，將預算管理環(huán)節(jié)前置，以實現(xiàn)預算與業(yè)務活動的緊密結(jié)合，從而提高預算的準確性和執(zhí)行力。具體措施包括根據(jù)業(yè)務活動的實際需求，制定科學合理的預算方案，并在業(yè)務活動執(zhí)行過程中進行實時監(jiān)控和調(diào)整。醫(yī)院可以利用信息化平臺，實時獲取業(yè)務活動的數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)和糾正預算偏差，確保預算得到精確執(zhí)行[3]。

在成本控制方面，醫(yī)院應該精準監(jiān)控各項成本支出，實時識別并糾正成本偏差，以實現(xiàn)成本的有效控制。在這種模式下，醫(yī)院可以實現(xiàn)成本的實時分析和控制。例如，上海市第一人民醫(yī)院構(gòu)建了一套完整的系統(tǒng)，實現(xiàn)了對醫(yī)療物資采購、使用、報廢全過程的動態(tài)監(jiān)控。該系統(tǒng)通過連接醫(yī)院內(nèi)部的物資管理系統(tǒng)和財務系統(tǒng)，使得物資的采購成本、使用效率和庫存狀況能夠?qū)崟r反映在財務報表中，從而使得管理者能夠迅速做出決策，調(diào)整采購計劃和控制庫存成本。該院還利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對過往的醫(yī)療服務項目成本進行了深入分析，識別出如高值耗材的使用效率、藥品庫存周轉(zhuǎn)率等多個成本控制的關(guān)鍵點，并據(jù)此優(yōu)化資源配置和服務流程，顯著降低了運營成本。這些實踐不僅提升了成本控制的效率和準確性，還全面提高了醫(yī)院的運營效率和管理水平，保障了醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。由此可見，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，通過系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)深入分析等方式，可以顯著提升管理效率和成本控制能力。

（二）資產(chǎn)管理與效率提升

在醫(yī)院財務管理中，資產(chǎn)管理是一項核心任務，醫(yī)院可以采取全面的盤點和分析策略來優(yōu)化資產(chǎn)配置，從而提升資產(chǎn)的使用效率。為此，醫(yī)院可以運用高效的信息化平臺對所有資產(chǎn)進行深入的梳理和審查，這不僅可以幫助了解資產(chǎn)的分布和使用狀況，還能識別出資產(chǎn)配置中存在的問題并及時進行優(yōu)化，以提高資產(chǎn)的使用效率。

為了確保資產(chǎn)的安全性和完整性，醫(yī)院可以實施資產(chǎn)的動態(tài)監(jiān)管。與傳統(tǒng)管理模式相比，這種信息化手段能夠使醫(yī)院實時掌握資產(chǎn)的使用情況和狀態(tài)，迅速發(fā)現(xiàn)并處理可能導致資產(chǎn)流失或浪費的問題，有效防止資產(chǎn)的非正常流失。除此之外，醫(yī)院還應致力于提升整體運營效率，尤其要加強業(yè)務與財務之間的協(xié)同。為此，醫(yī)院可以實施業(yè)務和財務一體化管理策略，通過共享數(shù)據(jù)和實時分析，打破部門間信息壁壘，提高兩個部門的協(xié)作效率，進而提升醫(yī)院的整體運營效能[4]。以浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院為例，該院自2019年起便率先采用了一套先進的集成財務業(yè)務一體化平臺，該平臺在全面涵蓋資產(chǎn)管理功能的基礎上，還融入了預算、成本控制和財務報告等多項核心功能。這一創(chuàng)新舉措使得醫(yī)院能夠?qū)γ恳豁椯Y產(chǎn)的位置、狀態(tài)、使用情況及維護歷史進行實時、精準的跟蹤與管理，從而確保了資產(chǎn)的高效利用和及時維護。這種精細化管理不僅大大提高了資產(chǎn)管理的效率和準確性，還為醫(yī)院的整體運營效率帶來了顯著提升，進一步推動了醫(yī)院管理水平的現(xiàn)代化進程。

（三）績效管理與激勵機制

在醫(yī)院的財務管理實踐中，績效管理和激勵機制被視為提升整體運營效率的核心策略。業(yè)財融合的應用，為醫(yī)院構(gòu)建科學、多維度的績效評價體系提供了堅實基礎。這一體系不僅應涵蓋財務指標，如收入、成本、利潤等，還應將非財務指標納入其中，如服務質(zhì)量、患者滿意度和工作效率，以確保評價的全面性和客觀性。

通過業(yè)財融合的實施，醫(yī)院實現(xiàn)了財務與業(yè)務數(shù)據(jù)的實時共享與分析，為精準評估各部門及整體工作績效提供了有力支持。基于績效評價結(jié)果，醫(yī)院能夠設計科學合理的激勵機制，包括物質(zhì)激勵（薪酬、獎金、福利）和精神激勵（表揚、晉升、培訓），有效激發(fā)員工的工作積極性和創(chuàng)造力，進而推動醫(yī)院運營效率的提升。除此之外，業(yè)財融合還顯著增強了醫(yī)院財務管理的準確性和時效性，使醫(yī)院能夠迅速識別并糾正財務管理中的問題與不足，不斷優(yōu)化管理流程，提升財務管理水平。總之，業(yè)財融合在醫(yī)院財務管理中的應用，不僅深化了績效管理與激勵機制的實踐，還通過實時數(shù)據(jù)共享與分析，強化了財務管理的效能，為醫(yī)院實現(xiàn)高效、精準的財務管理提供了重要支撐，助力醫(yī)院全面提升了整體運營效率和服務質(zhì)量。

三、業(yè)財融合實施中面臨的挑戰(zhàn)與對策

（一）數(shù)據(jù)整合與共享難題

在實施業(yè)財融合的過程中，數(shù)據(jù)整合與共享成為醫(yī)院面臨的關(guān)鍵難題。醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)繁多，數(shù)據(jù)分散，整合難度大，難以實現(xiàn)真正的共享，這種情況給依賴數(shù)據(jù)準確性和及時性的財務管理帶來了巨大挑戰(zhàn)。為了解決這一難題，醫(yī)院可采取以下具體步驟加強信息化建設。

第一，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準。醫(yī)院應制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，確保各系統(tǒng)數(shù)據(jù)能夠無縫對接。這包括建立數(shù)據(jù)字典、規(guī)范數(shù)據(jù)格式等，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)的一致性和可比性。第二，建立數(shù)據(jù)交換平臺。醫(yī)院應構(gòu)建一個數(shù)據(jù)交換平臺，利用Web服務、消息隊列等技術(shù)實現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。這將有助于打破“信息孤島”，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時共享和交換。第三，進行數(shù)據(jù)清洗和整合。醫(yī)院需要對各系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行清洗和整合，利用ETL工具確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。這將有助于消除數(shù)據(jù)冗余和錯誤，提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量。第四，數(shù)據(jù)存儲和管理。醫(yī)院應將整合后的數(shù)據(jù)存儲在一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫中，并建立數(shù)據(jù)管理機制，保障數(shù)據(jù)的安全性和可靠性。這將有助于實現(xiàn)數(shù)據(jù)的長期保存和有效利用。

（二）人員素質(zhì)與技能提升

在實施業(yè)財融合的過程中，人員素質(zhì)與技能提升成為了一個關(guān)鍵問題。財務與業(yè)務人員對業(yè)財融合的理解不足，且技能水平參差不齊，這類情況給業(yè)財融合的實施帶來了不小的挑戰(zhàn)。為了解決這一問題，醫(yī)院可采取以下具體步驟來加強人員培訓。

第一，制定全面的培訓計劃。醫(yī)院應根據(jù)不同崗位的需求，制定分層次、分階段的培訓計劃，涵蓋業(yè)財融合的理念、方法、工具等多方面的內(nèi)容。第二，開展內(nèi)部培訓。醫(yī)院可以邀請業(yè)財融合領域的專家來院進行內(nèi)部培訓，針對不同崗位提供個性化的培訓內(nèi)容，以提升員工的實際操作能力。第三，鼓勵員工參加外部培訓[5]。醫(yī)院應為員工提供培訓經(jīng)費和時間支持，鼓勵他們參加業(yè)財融合領域的外部培訓，以拓寬視野，提升專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。第四，建立學習機制。醫(yī)院可以組織業(yè)財融合領域的交流會、研討會等活動，鼓勵員工之間互相學習和交流，形成良好的學習氛圍。

（三）制度與流程優(yōu)化

鑒于醫(yī)院現(xiàn)有的財務管理制度與業(yè)務流程未能充分適應業(yè)財融合的需求，財務管理工作正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。為了有效應對這一挑戰(zhàn)并確保業(yè)財融合工作的順利推進，醫(yī)院必須對其財務管理制度與業(yè)務流程進行徹底的梳理與優(yōu)化。

第一，制定業(yè)財融合管理制度是基礎。這套制度不僅要明確業(yè)財融合的具體目標和原則，還要詳細規(guī)劃實施流程和各部門的職責分工。例如，制度中可以明確財務部門和業(yè)務部門在預算編制、成本控制、績效評估等環(huán)節(jié)中的協(xié)作機制。為了保持制度的活力和有效性，在設計時，需注重其靈活性和適應性，以便隨著醫(yī)院業(yè)務模式的變化和外部環(huán)境的發(fā)展進行適時調(diào)整。醫(yī)院還需建立相應的監(jiān)督和考核機制，定期評估業(yè)財融合的實施效果，并根據(jù)反饋進行必要的調(diào)整，確保業(yè)財融合策略得以有效執(zhí)行[6]。

第二，優(yōu)化業(yè)務流程是實現(xiàn)業(yè)財融合成功的關(guān)鍵。醫(yī)院應采用系統(tǒng)性的方法，如價值鏈分析，對業(yè)務流程進行深入的分析和評估，識別并消除那些低效率和冗余的環(huán)節(jié)。這可能意味著對掛號、診療、藥品管理、住院服務等核心業(yè)務流程進行徹底的重新設計，以確保財務管理的融入能夠真正提升整個流程的效率和效益。在優(yōu)化業(yè)務流程時，應聚焦于提升操作效率和資源配置的合理性，比如，通過改進診療流程減少患者等待時間，或者優(yōu)化藥品和耗材的采購與管理流程以降低運營成本。優(yōu)化后的業(yè)務流程還應強調(diào)提升患者體驗和醫(yī)療服務質(zhì)量，確保業(yè)財融合的實施能夠全方位地提高醫(yī)院的服務品質(zhì)和運營效率，而不僅僅局限于成本控制。

四、結(jié)語

綜上所述，業(yè)財融合作為一種新型的財務管理模式，對于提升醫(yī)院精細化管理水平、增強財務管理效能以及優(yōu)化資源配置等方面具有重要意義。然而，在實施過程中，醫(yī)院也面臨著來自數(shù)據(jù)整合、人員素質(zhì)與技能提升以及制度與流程優(yōu)化等方面的挑戰(zhàn)。為了充分發(fā)揮業(yè)財融合的優(yōu)勢，醫(yī)院需要不斷加強信息化建設，提升人員綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，并對財務管理制度與業(yè)務流程進行全面梳理和優(yōu)化。只有這樣，才能確保業(yè)財融合工作順利開展，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。

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（作者單位：江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院）