加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）的臨床研究

摘要：目的 分析加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）的臨床效果。方法 選取2023年1～12月醫院收治的100例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例，對照組給予常規西藥治療，觀察組給予加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療，比較兩組治療效果、中醫證候積分、血清學指標（胃泌素和胃動素水平）及復發率。結果 觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后胃泌素和胃動素水平高于對照組（P＜0.05）；觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。結論 加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）能夠有效緩解疾病引發的各種臨床不適，調和胃腸道激素水平，降低復發率。

關鍵詞：功能性消化不良；加味越鞠丸；耳穴貼壓；氣郁濕阻證；胃泌素

功能性消化不良是臨床常見疾病，典型癥狀為胃腸功能紊亂，如腹灼熱感、餐后飽脹、早飽等，但不存在相關器質性病變，是一種臨床綜合征。該病容易反復發作，嚴重的可能會對患者造成較大的心理壓力，不利于身心健康。目前臨床治療主要是西醫治療，根據患者臨床癥狀針對性用藥，雖然能夠獲得一定的效果，但癥狀易反復，依從性較低。隨著中醫學理論在臨床應用范圍的不斷擴大，以中醫學相關理論為基礎的治療方法開始應用于功能性消化不良的治療中，越鞠丸、耳穴貼壓等方法也開始被應用于臨床治療中，體現出了較好的效果。本研究旨在分析加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～12月醫院收治的100例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組男28例，女22例；年齡18～65歲，平均年齡（32.15±1.66）歲。觀察組男24例，女26例；年齡18～65歲，平均年齡（32.16±1.14）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規西藥治療

西沙必利片口服，每次5 mg，每日3次，用藥時間為餐前15～30 min，連續治療1個月。

1.2.2 觀察組給予加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療

加味越鞠丸組方：甘草、神曲各6 g，陳皮、厚樸、半夏、白芍各9 g，香附、蒼術、川芎、白術、佛手各12 g，海螵蛸、茯苓各15 g。加水煎服，分2次服用，每次150 mL，共300 mL，每日1劑。耳穴貼壓：在患者耳穴肝、脾、胃、神門、內分泌對應位置上，使用醫用膠帶粘貼王不留行籽。采用壓揉的方式進行按摩，每日4～6次，每次按摩2 min，持續5 d后更換另一只耳朵重復以上操作，持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療效果：依據治療后臨床癥狀是否消失或減輕，將治療效果分為無效、有效和顯效。總有效=有效+顯效。（2）比較兩組中醫證候積分：根據功能性消化不良（氣郁濕阻證）中醫診斷標準中的噯氣反酸、脅肋脹痛、惡心嘔吐、食欲不振、神疲乏力癥狀，按照正常、輕度、中度、重度分別計為0、3、5、7分。（3）比較兩組血清學指標：檢測胃泌素和胃動素水平，胃泌素和胃動素指標升高表示治療效果較好。（4）比較兩組治療后3個月的復發率。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證候積分比較

兩組治療前各項中醫證候積分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后各項中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血清學指標比較

兩組治療前胃泌素和胃動素水平比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組治療后胃泌素和胃動素水平均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組復發率比較

觀察組復發率低于對照組，差異具有統計學意（P＜0.05）。見表4。

3討論

功能性消化不良是消化系統常見、多發疾病。臨床上一般將經檢查后排除器質性病變，表現為上腹痛腹脹、食欲不振、早飽、噯氣等不適癥狀，統一稱為功能性消化不良綜合征。一般患病后建議用藥治療，西藥治療主要是對癥，針對患者表現出的各類臨床癥狀選擇適合藥物進行干預。

中醫學將功能性消化不良定為“脾滿、胃脘痛、積滯”范疇，基于中醫辨證治療理論對功能性消化不良進行辨證論治[1]。越鞠丸具有疏肝解郁、理氣消痞之功效，可使肝氣疏散、胃氣下降、痞滿自消。耳穴貼壓以中醫穴位學為基礎，作用于耳朵對應的穴位處，通過適當的按摩與越鞠丸共同作用，起到標本兼治、內外兼施的效果。本研究結果提示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后各項中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后胃泌素和胃動素水平高于對照組（P＜0.05）；觀察組復發率低于對照組（P＜0.05）。提示加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療能夠獲得較好的效果，可以有效消除患者噯氣、胃脹、胃痛等癥狀。脾胃運化順暢，意識水谷精微運行通暢，脾胃運化失調，水停聚痰濕，谷留滯食積，發展為痞滿、呃逆、噯氣。中醫認為“不通則痛”，治療需追本溯源，從脾胃虛弱角度入手，主動補脾胃、化他邪[2]。越鞠丸中的君藥為香附，可芳香行散、疏肝理氣、調中止痛；厚樸可除濕下氣；炒白術可補中益氣。三者共同作用，可健脾除濕、行氣解郁。臣藥為佛手，可疏肝，川芎可善行，輔助香附發揮解郁行氣、止痛之效；蒼術和茯苓可健脾除濕；蒼術與川芎共同作用，可解一切瘀滯；半夏、陳皮可降氣燥濕。以白芍養肝陰血，柔肝止痛，神曲入脾胃經，消食和胃，稍加梔子清郁解熱。方中諸藥多性溫，加上梔子本身具備的平藥性作用以及甘草、白芍配伍調和藥性，為整體治療效果提供有力保障。耳穴貼壓首次出現在《靈樞》中，耳者，綜脈之所聚者[3]。古人實踐發現，耳部改變與全身疾病之間存在一定的關系，并研制出了一系列利用耳部穴位治療疾病的方法。《理瀹駢文》中提出耳穴貼壓的外用理論基礎，即外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，所異者法耳[4]。這也為中醫外治療法耳穴貼壓的臨床實踐提供了理論基礎，將內治和外治進行理論上的融合，為中醫治療功能性消化不良提供有效手段[5]。按照現代中醫學實踐中找到的人體各個部位在耳郭上對應的位置，結合傳統臟腑經絡辨證、選穴，取神門、脾胃肝經進行治療，效果顯著[6]。研究中所選的穴位中，脾胃二穴可以較好地調理脾胃，消除疾病引發的胃腸功能紊亂問題，緩解患者臨床癥狀，為患者身心舒適提供支持；肝穴可以調情志、疏肝氣，在緩解脅痛方面也有著較好的效果；神門穴的主要作用是安心志，對疾病影響神經功能異常問題有著較好干預效果；內分泌穴可以使全身內分泌情況得到調節，通過耳穴作用于全身，從而有效改善機體內環境[7～8]。

現代藥理學研究顯示，越鞠丸方劑中香附、白術可調節胃腸動力，緩解患病后出現的胃脘脹痛、惡心嘔吐等癥狀；神曲可增強消化酶分泌能力，調節腸道菌群，使患者可以更好地消化與吸收食物；香附、佛手可使患者精神放松，維持良好的身心狀態；海螵蛸、甘草可抑制胃酸大量分泌，緩解疾病引起的反酸問題，保護胃黏膜；川芎、茯苓有一定的護肝作用[9～10]。耳穴貼壓則是通過外部作用，配合中藥治療，起到標本兼治效果[11]。

綜上所述，加味越鞠丸配合耳穴貼壓治療功能性消化不良（氣郁濕阻證）能夠有效緩解疾病引發的各種臨床不適，調和胃腸道激素水平，降低復發率。

參考文獻

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