產褥期護理對剖宮產術后患者心理狀態和生活質量的影響

摘要：目的" 探討產褥期護理對剖宮產術后患者心理狀態和生活質量的影響。方法" 選擇2021年1月-2024年6月在新干縣人民醫院進行剖宮產的產婦60例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組予常規護理，研究組實施產褥期護理。比較兩組心理狀態[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、生活質量（生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動）、術后并發癥發生情況（術后感染、子宮切口愈合不良、產后出血、尿潴留）、護理滿意度。結果" 兩組護理后SAS評分、SDS評分均低于護理前，且研究組低于對照組（Plt;0.05）;兩組護理后生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動評分均高于護理前，且研究組高于對照組（Plt;0.05）;研究組并發癥發生率（3.33%）低于對照組（20.00%）（Plt;0.05）;研究組護理滿意度（96.67%）高于對照組（76.67%）（Plt;0.05）。結論" 產褥期護理在剖宮產術后患者中的應用效果確切，能夠改善患者心理狀態，提高患者生活質量和護理滿意度，且安全性較高，值得臨床應用。

關鍵詞：產褥期護理;剖宮產;心理狀態;生活質量

中圖分類號：R473.71" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.24.045

文章編號：1006-1959（2024）24-0167-04

Effect of Puerperium Nursing on Psychological State and Quality of Life

of Patients After Cesarean Section

XIE Jianzhen，HU Linyan

（Supply Room，Xingan County People's Hospital，Xingan 331300，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To explore the effect of puerperium nursing on psychological state and quality of life of patients after cesarean section.Methods" From January 2021 to June 2024， 60 parturients undergoing cesarean section in Xingan County People's Hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 30 parturients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given puerperium nursing. The psychological status [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， quality of life （physiological function， mental vitality， social interaction， physical movement）， postoperative complications （postoperative infection， poor healing of uterine incision， postpartum hemorrhage， urinary retention） and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results" The SAS score and SDS score of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the study group were lower than those of the control group（Plt;0.05）. The scores of physiological function， mental vitality， social interaction and body movement in the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the study group were higher than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of complications in the study group （3.33%） was lower than that in the control group （20.00%）（Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the study group （96.67%） was higher than that of the control group （76.67%） （Plt;0.05）.Conclusion" The application of puerperium nursing in patients after cesarean section is effective， which can improve the psychological state， improve the quality of life and nursing satisfaction of patients， and has high safety. It is worthy of clinical application.

Key words：Puerperal nursing;Caesarean section;Psychological state;Quality of life

近幾年來，隨著人們生活水平的提升、生活質量的改善，導致大部分女性的耐受能力下降，在臨床分娩時，有不少初產婦選擇剖宮產，但由于剖宮產會對產婦身體造成一定的創傷，再加上術后易感染并發癥，導致產婦的術后恢復并不理想[1]。因此，為了提高產婦剖宮產術后的恢復效果，減少并發癥的發生，加強護理干預尤為重要。產褥期是產婦從胎盤娩出后，身體器官恢復到生產前，屬于產婦的特殊時期，產褥期的生活質量較差，會導致產婦社會、心理等多方面出現生活適應狀態差的情況[2]。接受剖宮產的產婦，在生產期間體內內分泌平衡失常，會使體內激素水平失衡，導致產婦出現焦慮、抑郁、緊張等不良心理，產褥期可能會出現多種并發癥，包括產后出血、尿失禁、產褥感染等[3]。人們對生活質量的要求隨社會發展不斷提高，對產褥期的重視度也不斷增加。因此，在產褥期進行良好的護理具有一定的意義[4，5]。鑒于此，本研究選擇2021年1月-2024年6月在新干縣人民醫院進行剖宮產的產婦60例作為研究對象，旨在探討產褥期護理對剖宮產術后患者心理狀態和生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取在2021年1月-2024年6月新干縣人民醫院接受剖宮產手術的60例產婦作為研究對象。按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（27.64±2.77）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.11±0.89）周。研究組年齡20～38歲，平均年齡（28.27±1.99）歲;孕周38～40周，平均孕周（39.25±0.65）周。兩組年齡、孕周比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有產婦知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準" 納入標準：①剖宮產分娩;②產后生命體征平穩，無嚴重并發癥者;③精神、認知、溝通正常;④能配合研究及隨訪工作。排除標準：①患有嚴重的產后出血、感染、靜脈血栓等術后并發癥的患者;②患有嚴重的心、肝、腎等器官疾病，以及影響康復的神經、肌肉、骨骼疾病的患者;③患有精神疾病或認知障礙，無法配合研究的患者;④正在進行其他可能影響本研究結果的治療或護理的患者。

1.3方法

1.3.1對照組" 實施常規護理：即產前評估產婦的健康狀況，結合醫生的意見推薦合適的分娩方式。產后予以生命體征和病情觀察，關注產婦大小便及惡露排出情況，指導其產后合理飲食，囑其及早開奶。每日測量體溫，如出現產褥期感染的癥狀，應及時匯報醫生處理。

1.3.2研究組" 實施產褥期護理，具體內容如下：①疼痛管理：剖宮產手術后，患者經常會面臨劇痛的情況，嚴重影響其恢復速度。護理人員需要定時觀察患者的疼痛程度，合理使用鎮痛藥物或其他方法減輕患者的疼痛感。定時記錄患者疼痛程度及藥物使用情況;評估患者對藥物的反應，并根據疼痛程度調整藥物種類和劑量;除藥物鎮痛外，可以采用熱敷、冷敷等物理療法緩解疼痛。注意監測患者的呼吸情況、意識狀態等，避免鎮痛藥物過量導致呼吸抑制。②創面護理：產婦產后傷口需要進行密切觀察和護理，避免感染、出血等并發癥的發生。具體措施：每日檢查患者傷口情況，觀察有無紅腫、滲液等癥狀;每天定期更換傷口敷料，保持創面的清潔和干燥;注意患者的個人衛生，幫助患者按時更換衛生巾、內衣等;如出現感染應及時進行處理，采取抗生素和其他藥物措施。③心理疏導：剖宮產患者產褥期往往伴有心理壓力，容易出現情緒波動和心理問題。護理人員需要關注患者的心理狀態，及時進行心理疏導和支持。建立患者與護理人員的信任關系，幫助患者釋放內心情緒，向患者講解產褥期的特點和要求，讓患者了解并適應新的生活狀態。鼓勵患者參加社交活動和娛樂項目，以緩解緊張和焦慮的情緒。如患者存在嚴重的心理問題，應及時安排專業心理醫師進行心理治療。④并發癥管理：乳腺炎是產褥期的常見病之一，病因多種多樣，可由細菌感染、乳房受傷等原因引起，常見癥狀包括發熱、乳房脹痛等。應注意乳房衛生，告知患者正確的哺乳姿勢，避免乳房積液，每次哺乳后用溫水清洗乳房，以預防乳腺炎。便秘是產褥期常見的腸胃問題，由于飲食和生活習慣改變，患者可能會出現便秘的情況。產后便秘的癥狀包括大便干結、排便困難、腹痛等。應多飲水、多吃水果和蔬菜，保證充足的膳食纖維攝入，以預防產后便秘。⑤飲食干預：在術后數天內，需要清淡易消化的飲食;避免食用過于油膩、辛辣、生冷、刺激性的食物，避免進食過多或過快，以免引起不適;要保持充足的水分攝入，以幫助身體排除代謝廢物，促進血液循環，加快康復速度。⑥早期行動：早期行動需要醫護人員的指導和協助，根據患者的身體狀況和手術方式，確定適宜的行動方式和強度。在醫生和護理人員的幫助下進行起床、行走、活動等，直到患者的身體恢復到較好的狀態后才能進行自主活動，該法可以有效避免深靜脈血栓（DVT）的發生。⑦康復訓練：核心肌群訓練是產后康復的重要內容，可以通過一些簡單的練習，例如平板支撐、單腿平衡、俯臥撐等，以增強核心肌群的力量，提高身體穩定性和控制能力，恢復核心肌群訓練，從而幫助產婦恢復腰部、腹部、骨盆底肌肉的力量和靈活性。訓練的時間和強度需要根據個體差異來調整，建議患者在專業指導下進行訓練，避免不必要的損傷。

1.4觀察指標

1.4.1心理狀態" 采用焦慮自評量表（SAS）對產婦護理前后的焦慮情緒進行評分，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度69分以上，共20個條目，采用4級評分法（1、2、3、4分）進行計分，分值越低則焦慮情緒改善越明顯。采用抑郁自評量表（SDS）評對抑郁情緒進行評分，輕度為53～62分，中度為63～72分，重度72分以上，共20個條目，采用4級評分法（1、2、3、4分）進行計分，分值越低則抑郁情緒改善越明顯[6]。

1.4.2生活質量" 采用SF-36量表評分，主要包括生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動，每項分值100分，分值越高，則說明其生活質量改善情況越好[7]。

1.4.3術后并發癥發生情況" 觀察并記錄兩組產婦在護理期間出現的術后感染、子宮切口愈合不良、產后出血、尿潴留等情況。

1.4.4護理滿意度" 本研究采用我院自行設計的護理滿意度調查問卷，分發給所有產婦填寫，收集完成后進行統一評估。滿意度評價標準如下：滿分為100分，得分超過80分為非常滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。1.5統計學方法" 采用SPSS 22.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，并使用t檢驗進行分析;計數資料以[n（%）]表示，并使用χ2檢驗進行分析;Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組心理狀態比較" 兩組護理后SAS評分、SDS評分均低于護理前，且研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組生活質量比較" 兩組護理后生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動評分均高于護理前，且研究組生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動評分均高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組并發癥發生率比較" 研究組出現子宮切口愈合不良1例;對照組出現術后感染、尿潴留各1例，子宮切口愈合不良、產后出血各2例;研究組并發癥發生率為3.33%（1/30），低于對照組的20.00%（6/30）（χ2=10.968，P=0.000）。

2.4兩組護理滿意度比較" 研究組很滿意9例，滿意20例，不滿意1例;對照組很滿意5例，滿意18例，不滿意7例;研究組護理滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的76.67%（23/30）（χ2=8.562，P=0.000）。

3討論

產后恢復的關鍵階段非產褥期莫屬，此時產婦身體較為脆弱，精神負擔亦隨之加重，易受外界因素干擾。若休息不足、情緒低落，則可能導致免疫力下降，減緩康復進程，甚至引發并發癥，因此，醫護人員需對此階段給予高度關注與細致照料[8]。傳統護理方式較為刻板，缺乏靈活性，且偏重生理護理，忽視心理需求，難以達到預期護理效果[9]。本研究提出的產褥期護理模式以產婦為核心，旨在提供全面的人文關懷，并根據產婦的生理和心理需求，實施個性化護理干預[10]。該模式相較于傳統方式，更具優勢，個性化、系統化、規范化，有助于提升護理效率和質量[11]。此護理模式是在傳統基礎上不斷改進而成，能夠針對產婦的身心特點進行護理流程的優化，滿足產褥期內的需求[12]。護理人員應提高產婦對剖宮產及術后康復的認識，減輕其心理壓力，提高護理依從性，從而提升產婦的滿意度[13，14]。

本研究結果顯示，兩組護理后SAS評分、SDS評分均低于護理前，且研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組（Plt;0.05），提示產褥期護理能夠更有效地改善患者心理狀態。分析認為，在產褥期護理應用過程中，護理人員首先應對產褥期產婦機體情況以及精神狀態等進行深入分析與了解，在此基礎上給予產婦針對性護理服務，通過營建舒適病房環境的方式，提升產婦的身體舒適度，改善產婦的不良情緒[15]。同時，本研究結果顯示，兩組護理后生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動評分均高于護理前，且研究組生理功能、精神活力、社會交往、軀體運動評分均高于對照組（Plt;0.05），表明產褥期護理可以有效提高患者生活質量。這主要是因為產褥期護理的應用，提升了護理服務的針對性和預見性，護理人員可以對產褥期產婦身心健康狀態特點進行分析，首先進行環境管理，注重營建溫馨舒適的病房環境，對產婦不良心理狀態進行安撫的基礎上，給予產婦較強的舒適度，為產褥期產婦保證充足的睡眠以及休息提供保障，從而促進產婦康復，同時還可以針對母乳喂養以及母嬰接觸，給予針對性引導，促使產婦自護能力、照顧嬰兒能力得到提升，這一過程中可以促使產婦快速進行體力恢復，同時給予嬰兒科學的護理，為改善產婦生活質量奠定基礎[15，16]。本研究結果還顯示，研究組并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05），說明產褥期護理的安全性較高。分析其原因為運用產褥期護理能夠確保護理具有全面性、科學性，使護理方式變得嚴格、謹慎，同時保證護理內容符合、貼近產婦的實際情況，給予產婦悉心的照護，可促進其身體恢復，減少醫患糾紛以及產褥期并發癥[17]。此外，本研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），表明產褥期護理能夠提高患者護理滿意度。分析認為，產褥期護理是針對產后產婦恢復的一項護理模式，在產褥期護理的干預下，能有效提升產婦的認知水平，為產婦講解術后需要注意的事項、新生兒的喂養等知識，能有效提升產婦的自我護理能力，同時對產婦的心理狀態有著良好的調節作用[18，19]。再加上飲食干預，能幫助產婦科學制定飲食方案，確保其產后的營養狀況，是提升產婦滿意度的重要護理措施[20]。

綜上所述，產褥期護理在剖宮產術后患者中的應用效果確切，能夠改善患者心理狀態，提高患者生活質量和護理滿意度，且安全性較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-10-28;修回日期：2024-11-11

編輯/王萌

作者簡介：謝建珍（1983.10-），女，江西吉安人，本科，主管護師，主要從事臨床護理方面的研究工作