多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森病非運動癥狀的效果評價

摘要：目的 研究多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森病非運動癥狀的臨床療效。方法 選取2020年1月～2023年6月醫(yī)院收治的80例帕金森病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例，對照組給予多巴絲肼片治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴胺受體激動劑普拉克索治療，比較兩組治療前后生活質(zhì)量評分、帕金森綜合評分量表（UPDRS）評分、負性情緒評分、認知功能（MMSE）評分、非運動癥狀評價量表（NMSS）評分、疾病相關(guān)因子水平及氧化應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果 治療前兩組生活質(zhì)量評分、UPDRS評分、負性情緒評分、MMSE評分、NMSS評分、疾病相關(guān)因子水平及氧化應(yīng)激指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森病效果顯著，能有效改善患者非運動癥狀，降低疾病相關(guān)因子水平，減輕機體氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善患者認知功能，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：多巴胺受體激動劑；普拉克索；帕金森病；非運動癥狀；認知功能

帕金森病早期即可出現(xiàn)嗅覺減退或睡眠障礙，尤其是快速眼動期睡眠行為異常；中晚期常有肢體麻木、疼痛；有些患者可伴有不安腿綜合征；自主神經(jīng)功能障礙臨床也較為常見，如便秘、多汗等，疾病后期也可出現(xiàn)性功能減退、排尿障礙或體位性低血壓、認知障礙、癡呆及幻覺等[1～2]。多巴胺受體激動劑中的典型藥物為普拉克索，可使機體中的多巴胺釋放量增加[3～4]。此外，鹽酸普拉克索片能保護神經(jīng)，有效控制患者運動癥狀和非運動癥狀。本研究旨在研究多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森病非運動癥狀的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2023年6月醫(yī)院收治的80例帕金森病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組男25例，女15例；年齡60～75歲，平均年齡（67.68±2.49）歲；病程2～7年，平均病程（4.26±0.82）年。觀察組男23例，女17例；年齡60～73歲，平均年齡（67.53±2.35）歲；病程2～6年，平均病程（4.13±0.78）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷后確診為帕金森病；對本研究用藥未存在過敏反應(yīng)；臨床資料完整；患者及其家屬在同意書上簽字；Hoehn-Yahr分級0～2級。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴相關(guān)并發(fā)癥；伴腦血管相關(guān)性疾病；近30 d使用其他方法治療；伴臟器功能障礙。

1.2 方法

對照組給予多巴絲肼片治療：多巴絲肼片中包括200 mg左旋多巴和50 mg芐絲肼，早期應(yīng)用多巴絲肼片劑量為62.5 mg，每天3次，根據(jù)患者病情變化情況調(diào)整用藥劑量，每天最大劑量250 mg，持續(xù)用藥3個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸普拉克索片治療：早期用藥劑量為0.375 mg，每天3次，根據(jù)患者用藥后病情變化調(diào)整劑量，保證每次劑量在0.75 mg以下，持續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36量表評估，包括8個維度，分值高表示生活質(zhì)量高。（2）比較兩組帕金森綜合評分量表（UPDRS）評分、負性情緒評分、認知功能（MMSE）評分及非運動癥狀評價量表（NMSS）評分：UPDRS評分滿分為23分，分值越低病情越輕微；負性情緒通過焦慮、抑郁自評量表進行評估，臨界值分別為50分和53分，分值越高焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；NMSS評分滿分為90分，分值越高癥狀越嚴(yán)重；MMSE評分滿分為30分，分值越高認知異常越嚴(yán)重。（3）比較兩組疾病相關(guān)因子水平：血清胰島素樣生長因子1（IGF-1）、γ-氨基丁酸（GABA）、miR-124及miR-137。（4）比較兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)：丙二醛（MDA）、谷胱甘肽一過氧化物酶（GSH-PX）、過氧化氫酶（CAT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分比較

2.2 兩組UPDRS評分、NMSS評分、負性情緒評分及MMSE評分比較

治療前兩組UPDRS評分、NMSS評分、負性情緒評分及MMSE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組疾病相關(guān)因子水平比較

治療前兩組疾病相關(guān)因子水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

治療前兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組上述指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3討論

帕金森病早期發(fā)病具有隱匿性特點，且病情進展緩慢，患者可出現(xiàn)運動癥狀和非運動癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5～6]。帕金森病病理機制在于黑質(zhì)致密區(qū)多巴胺能神經(jīng)元及其他含色素的神經(jīng)元大量變性丟失。美多芭中的成分包括左旋多巴，能夠提高機體多巴胺水平，從而改善帕金森病癥狀。但美多芭長期應(yīng)用存在諸多不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、精神癥狀、直立性低血壓、一過性粒細胞減少、閉角型青光眼等。

普拉克索可選擇性作用于受體上，激活多巴胺受體，從而促進多巴胺神經(jīng)元神經(jīng)效應(yīng)，加快椎體外系功能恢復(fù)速度，保護神經(jīng)元藍斑核及迷走神經(jīng)，減輕多巴胺能神經(jīng)元及黑質(zhì)細胞損傷程度，有效改善帕金森病患者震顫、肢體強直、運動遲緩等癥狀[7]。服用普拉克索后，患者多巴胺神經(jīng)功能不會過度依賴藥物。此外，普拉克索可抑制患者機體炎性因子釋放量及合成效率，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)程度[8]。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組生活質(zhì)量評分、UPDRS評分、負性情緒評分、MMSE評分、NMSS評分、疾病相關(guān)因子水平及氧化應(yīng)激指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森病效果顯著，能有效改善患者非運動癥狀，降低疾病相關(guān)因子水平，減輕機體氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善患者認知功能，提高患者生活質(zhì)量。

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