特布他林、布地奈德聯合異丙托溴銨治療慢阻肺效果研究

摘 要：目的：研究特布他林、布地奈德聯合異丙托溴銨治療慢阻肺效果。方法：本次研究從山東大學齊魯醫院2021年3月-2023年1月收入的慢阻肺患者中隨機抽取70例，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組兩組。對照組接受布地奈德霧化、特布他林吸入治療，觀察組接受特布他林、布地奈德聯合異丙托溴銨霧化治療，對比治療結果。結果：對照組綜合有效27例（77.14%），觀察組綜合有效33例（94.29%），（P＜0.05）；對照組無效8例（22.86%），觀察組無效2例（5.71%），觀察組綜合治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）；觀察組的肺功能、CAT評分和血氣指標結果顯著優于對照組，差異有統計學意義，（P＜0.05）。結論：特布他林、布地奈德聯合異丙托溴銨霧化治療可有效應對慢阻肺疾病，患者臨床綜合治療有效率高且患者的肺功能、CAT評分和血氣指標改善結果顯著，可推廣。

關鍵詞：特布他林，布地奈德，異丙托溴銨，霧化治療，慢阻肺

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.057

0 引 言

慢阻肺是由于氣流受限而導致呼吸困難的肺部疾病。這種疾病沒有傳染性，但是具有遺傳傾向，如不及時治療可導致氣促、氣喘、嗆咳、發紺等問題，應及時治療管控疾病[1]。由于慢阻肺發生為氣流受限和氣道阻塞，屬于一種病理生理改變，患者的確切病因暫未明確，和患者的個體體質，環境因素有相關性[2]。藥物可以改善患者的病癥，緩解患者的不良反應，幫助患者預防疾病的進一步惡化。臨床治療疾病中布地奈德霧化吸入治療方式較為常見，這種方式能夠讓藥物和病灶組織密切接觸，減少炎癥刺激，使患者得到較好的治療結果。與此同時臨床也有聯合治療研究得到相關療效，其中特布他林、異丙托溴銨也可以緩解患者的水腫問題，舒緩患者的支氣管平滑肌，解除患者的支氣管痙攣問題，輔助療效較好。本文對特布他林、布地奈德聯合異丙托溴銨治療慢阻肺的治療效果進行了研究分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從山東大學齊魯醫院2 0 21年3月—2023年1月收入的慢阻肺患者中隨機抽取70例，按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組兩組。對照組35例，男性30例，年齡為52～86歲，平均年齡為（63.48±1.94）歲，女性5例，年齡為56～74歲，平均年齡為（64.74±2.60）歲。觀察組35例，男性32例，年齡為57～72歲，平均年齡為（64.90±1.56）歲，女性3例，年齡為57～74歲，平均年齡為（66.10±1.48）歲。納入標準：患者經過檢查確診為慢阻肺疾病；患者無用藥過敏史。排除標準：患者合并肝腎障礙；患者合并自身免疫系統病變。

1.2 方法

對照組接受布地奈德和特布他林治療，布地奈德（2 mL∶1 mg）霧化吸入，一次1～2 mg，一天2～3次。特布他林（2 mL∶5 mg）一次2.5～5 mg，霧化吸入，每日給藥2～3次。觀察組在對照組的基礎上聯合使用異丙托溴銨治療和標準化醫護管理，異丙托溴銨藥物為（2 mL∶0.5 mg）一次0.5 mg，一天2～3次或遵醫囑治療。

與此同時對患者予以標準化管理，臨床救治時候醫護人員首先需要監測患者的體征，按照患者的呼吸、面色情況監測患者的體征并予以動態監測，吸入治療期間患者若有異常需要動態調節藥物濃度，調節霧化時間，最終得到較好的治療結果。此外，患者需要連續治療3 d以上，每次霧化時間為15～20 min，治療后需要用白開水漱口，及時刷牙并注重個人口腔清潔衛生。

1.3 觀察指標

對比患者臨床綜合治療有效率，顯效即為癥狀完全消失；有效即為癥狀改善暫未痊愈；無效即為病癥無改善或加重。綜合治療有效率=[（顯效+有效）/小組例數]×100.00%。對比患者經過治療前后肺功能、CAT評分、血氣指標改善情況[3-5]。

1.4 統計學分析

使用S P S S 2 2 . 0統計學軟件，計數資料為[n（%）] ，予以χ2檢驗；計量資料為（x±s），予以t 檢驗。P＜0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組慢阻肺患者基本信息對比

比對結果：對照組和觀察組在年齡、病程、伴隨癥狀、合并慢性疾病和家族遺傳病史等基本信息方面均沒有統計學差異。這說明兩組患者在基本信息上具有可比性，為后續的研究或治療對比提供了基礎，詳細數據如表1所示。

2.2 兩組慢阻肺患者綜合治療有效率對比

比對結果：觀察組的慢阻肺患者綜合治療有效率顯著高于對照組，詳細數據如表2所示。

2.3 兩組慢阻肺患者肺功能指標對比

比對結果：觀察組的慢阻肺患者在治療后的肺功能指標改善情況顯著優于對照組，詳細數據如表3所示。

2.4 兩組慢阻肺患者CAT評分和血氣指標對比

比對結果：觀察組的慢阻肺患者在治療后的CAT評分改善、PaO2提升以及PaCO2降低情況均顯著優于對照組，詳細數據如表4所示。

3 討 論

慢阻肺屬于臨床十分常見的呼吸系統疾病，在抵抗力較差、呼吸代謝功能減退的中老年人群中較為常見。如今，我國城市化的進程不斷加劇，國內的慢阻肺的發病率不斷攀升，對社會醫療衛生健康帶來負擔[5]。慢阻肺患者接受治療后受環境，飲食作息等因素影響容易導致氣道反復感染，造成肺部組織結構異常，疾病遷延不愈。對此建議患者妥善用藥，達到治療目的同時減少對肺功能的損傷。臨床治療慢阻肺的藥物種類較多，其治療的主要目標是減輕癥狀、減少急性加重、提高生活質量、改善肺功能和延緩疾病進展。霧化治療是一種現代化的慢阻肺治療途徑，藥液和呼吸系統相關生理組織結構接觸，通過藥物治療可以減少患者的炎癥刺激，患者的整體治療效果較好。布地奈德是臨床慢阻肺霧化吸入治療的常見藥物，具有藥液滲透效果好，緩解支氣管痙攣的綜合效果，此外，還能夠兼顧并改善患者的換氣功能，臨床的綜合效果較好[6]。也有研究表明，對患者予以聯合治療可鞏固治療效果，進一步促進患者的肺功能改善。特布他林屬于選擇性的 β2 受體激動劑，這種藥物可以有效抑制內源性遞質等導致的支氣管痙攣、水腫等問題，霧化吸入后可以盡快發揮抗炎、抗菌效果，聯合布地奈德霧化治療療效更好。異丙托溴銨屬于一種支氣管擴張藥，這種藥物可以改善支氣管痙攣或喘息問題，同時還能夠緩解β受體激動藥誘發肌肉震顫、心動過速等導致的肺功能異常的對象，安全性較高[7]。另外，臨床治療時需要加強用藥標準化管理，例如需要按照病癥收集、用藥觀察以及體征觀察、并發癥防護等標準化流程，確保治療的有效性；用藥期間也需要嚴格按照患者的耐受力調整劑量，營造良好的治療環境，減少治療異常反應。

本研究中，對照組接受布地奈德霧化、特布他林吸入治療，觀察組聯合異丙托溴銨以及相關的標準化管理。結果表明，觀察組患者的臨床綜合治療有效率更高，血氣指標、肺功能等改善結果顯著。還有臨床研究顯示布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯合治療能有效改善慢阻肺患者的肺功能，療效顯著[8]。以上和本文研究結果有類似之處，驗證了相關藥物治療對慢阻肺的療效。綜上所述，特布他林、布地奈德聯合異丙托溴銨霧化治療慢阻肺效果理想，值得推廣。

參考文獻

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作者簡介

司麗麗，本科，護師，研究方向為慢阻肺。

（責任編輯：劉憲銀）