標(biāo)準(zhǔn)化護理對中老年腦梗死患者康復(fù)的影響

摘 要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化護理對中老年腦梗死患者康復(fù)的影響。方法：選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2019年7月至2023年10月接收的50例中老年腦梗死患者，采用數(shù)字分配法分為對照組和觀察組，每組各25例患者，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化綜合護理。對兩組護理過程中的日常生活能力評定量表（ADL）評分、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度進行比較。結(jié)果：護理后觀察組日常生活能力、生活質(zhì)量各個指標(biāo)評分以及總滿意度顯著高于對照組，兩組差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護理能夠進一步改善中老年腦梗死患者生活能力，提高生活質(zhì)量，更加容易獲得患者及家屬的認(rèn)可，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護理，中老年，腦梗死，康復(fù)，生活質(zhì)量，護理滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.065

0 引 言

中老年人群是腦梗死高發(fā)的人群之一，而腦梗死對患者的身體和心理都帶來了嚴(yán)重的影響[1]。以往在治療的過程中主要以藥物治療為主，雖然在一定程度上加快了患者的恢復(fù)時間，但是恢復(fù)效果存在欠缺[2]。為了促進中老年腦梗死患者的康復(fù)，標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)成了一種重要的策略。標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)通過綜合考慮患者的生理、心理和社會環(huán)境，以個體化的方式提供全面的護理支持，旨在促進患者的康復(fù)和提高生活質(zhì)量。為此，本文以蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接收的患者為例，對標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)手段的影響效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2 019年7月至2023年10月接收的50例中老年腦梗死患者，采取數(shù)字分配法分為對照組（25）和觀察組（25），對照組男15例，女10例，年齡48～85歲，平均年齡（65.54±3.14）歲，平均病程（4.25±0.18）年，救治時間過程為6～42 h。觀察組男14例，女11例，年齡46～84歲，平均年齡（64. 19±3. 18）歲，平均病程（4.36±0.11）年，救治過程為7～49 h。兩組資料差異不明顯（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時都需要通過MRI或CT診斷確定：所有患者及家屬均自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、智力缺陷者、內(nèi)部器官損傷嚴(yán)重者等。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。首先對患者進行初步評估和監(jiān)測，根據(jù)患者評估狀態(tài)進行相應(yīng)的藥物治療以及血壓控制，根據(jù)藥物合規(guī)性、劑量調(diào)整和不良反應(yīng)的監(jiān)測結(jié)果，提供必要的急救措施，在專業(yè)理療師的指導(dǎo)下根據(jù)患者后續(xù)身體情況，制定一系列飲食計劃。

觀察組采用標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)手段。（1）身體功能康復(fù)訓(xùn)練。護理人員根據(jù)腦梗死患者出現(xiàn)的運動障礙具體表現(xiàn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)護理計劃，包括為患者提供熱敷、按摩、理療等物理治療，并針對患者的特定病情和康復(fù)階段，設(shè)計個性化的鍛煉方案，如進行洗漱、穿衣、進食等操作訓(xùn)練，以提高患者的獨立生活能力[3]。（2）營養(yǎng)管理與藥物監(jiān)測。護理人員著重關(guān)注患者的飲食需求和攝食能力，評估患者的飲食習(xí)慣、口服能力和營養(yǎng)狀況，并制定個性化的營養(yǎng)計劃，提供適合患者口感和消化吸收的食物，確保患者獲得足夠的能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。在藥物監(jiān)測當(dāng)中，護理人員在保證患者按時、規(guī)律地服用藥物的同時，監(jiān)測藥物的療效和不良反應(yīng)，包括定期測量血壓和生化指標(biāo)，評估患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，同時提供相關(guān)藥物教育，幫助患者正確使用藥物、避免藥物相互作用或劑量錯誤。（3）心理社會支持。護理人員傾聽患者及家屬的內(nèi)心困擾，幫助患者理解和應(yīng)對由于患病產(chǎn)生的情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題。此外護理人員通過引導(dǎo)患者參與社交活動、建立互助小組或推薦社會組織，幫助患者重新融入社會[4]。（4）家庭教育與關(guān)懷。護理人員通過面對面會談、教育手冊、視頻或在線資源等形式，向患者家屬提供相關(guān)知識，幫助他們理解腦梗死的影響和應(yīng)對方法。同時，腦梗死患者康復(fù)需要一個有利于恢復(fù)的家庭環(huán)境。護理人員指導(dǎo)家庭成員進行必要的環(huán)境改造，以提供安全、舒適的生活條件。例如，移除家中的障礙物、增加防滑設(shè)施、安裝扶手等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活能力。采用日常生活能力評定量表（ADL）對患者護理后的日常生活能力評分，評分越高說明患者生活能力越高。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）對患者護理后的生活質(zhì)量進行評分，項目類別包括生理功能、軀體疼痛、情感功能、社會職能以及身體健康等。（3）護理滿意度。通過隨機調(diào)查法對患者及家屬的護理滿意度進行評價，評價標(biāo)準(zhǔn)包括：非常滿意；一般滿意；不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件完成對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，以%表示。計量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活能力比較

護理前兩組無差異（P＞0.05），護理后觀察組評分高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量比較

護理后觀察組各個指標(biāo)評分高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 滿意度比較

在滿意度比較當(dāng)中，觀察組護理非常滿意20例，一般滿意3例，不滿意2例，根據(jù)計算得出總護理滿意度為92%（23/25）；對照組非常滿意17例，一般滿意2例，不滿意6例，總護理滿意度為76%（19/25）滿意度。可看出觀察組滿意度相比對照組更高。兩組差異比較明顯（P＜0.05）。

3 討 論

對中老年腦梗死患者實施標(biāo)準(zhǔn)化護理，在進行身體功能康復(fù)訓(xùn)練的過程中，制定一套科學(xué)、系統(tǒng)的護理流程和標(biāo)準(zhǔn)，可確保每位患者都能得到高效統(tǒng)一的治療與關(guān)照。在身體功能康復(fù)訓(xùn)練的過程中，可進行針對性的物理治療和功能訓(xùn)練，以促進患者的血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬和疼痛感，增強肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性，提高中老年腦梗死患者康復(fù)效果，提升患者的生活質(zhì)量。在營養(yǎng)管理方面，中老年腦梗死患者通常存在食欲減退、吞咽困難、攝食能力下降等問題，這會導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入不足，影響身體的康復(fù)和功能恢復(fù)。故良好的營養(yǎng)狀態(tài)對腦梗死患者的恢復(fù)至關(guān)重要，能夠促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，并支持整體的身體健康。制定個性化的飲食計劃，能夠有效預(yù)防和治療由于營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的并發(fā)癥，加速康復(fù)過程，并改善生活質(zhì)量。在心理社會支持當(dāng)中，由于患者出現(xiàn)腦梗死后可能會出現(xiàn)的功能損失和生活方式的改變，患者常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁和自我效能感下降等心理困擾，而通過提供專業(yè)的心理支持，如心理咨詢和認(rèn)知行為療法，可以幫助患者調(diào)整情緒，建立積極的生活態(tài)度，從而更好地參與康復(fù)訓(xùn)練。在家庭教育與關(guān)懷中，通過提升家屬對腦梗死的認(rèn)識，使患者家屬能夠進一步了解病情變化以及康復(fù)治療的重要性，增強對患者日常生活照護的技巧，有利于提高患者的遵醫(yī)行為和康復(fù)效果，減少復(fù)發(fā)率。

本研究中，實施標(biāo)準(zhǔn)化護理的觀察組ADL評分明顯高于對照組的常規(guī)護理。這是因為標(biāo)準(zhǔn)化護理通過一系列規(guī)范化的評估和干預(yù)措施，如根據(jù)患者的個體差異和康復(fù)階段進行詳細(xì)的能力評估，確定影響日常生活的關(guān)鍵因素，然后依據(jù)評估結(jié)果制定針對性的訓(xùn)練計劃，使其日常生活能力得到提升。護理后，觀察組各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組，這說明標(biāo)準(zhǔn)化護理提供了良好的康復(fù)訓(xùn)練手段，使得患者的各項生理功能能夠得到很大的恢復(fù)，并且由于軀體疼痛的減少。患者在經(jīng)過良好的恢復(fù)后，能夠盡可能投入學(xué)習(xí)以及工作中，患者心理焦慮情況也會隨之降低，使患者的社會能力得以提升。

對中老年腦梗死患者實施標(biāo)準(zhǔn)化護理，優(yōu)點在于創(chuàng)造了一個可預(yù)測的護理流程，確保所有患者均能接受一致的治療和護理標(biāo)準(zhǔn)，通過明確的治療協(xié)議，減少了護理過程中的遺漏和差錯，從而提升了護理質(zhì)量。然而，標(biāo)準(zhǔn)化護理也存在一定不足，首先，同一治療方案可能無法適應(yīng)所有患者，其次，過于刻板的標(biāo)準(zhǔn)化護理流程可能會限制護理人員的創(chuàng)造性和靈活性，影響護理實踐的持續(xù)改進和更新。故每一護理流程前進行個體化評估是非常重要的。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化護理能夠進一步改善中老年腦梗死患者生活能力，提高生活質(zhì)量，更加容易獲得患者及家屬的認(rèn)可，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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作者簡介

吳璇，本科，護師，研究方向為腦梗死護理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）