骨性關節炎關節鏡手術標準化綜合護理效果研究

摘 要：目的：觀察對骨性關節炎患者膝關節鏡手術圍手術期間實施標準化綜合護理的臨床效果。方法：選取2022年1月到2023年9月蚌埠醫科大學第一附屬醫院收治的77例骨性關節炎患者作為研究對象，所有患者均采取膝關節鏡手術治療。隨機分成兩組，對照組（38例）患者給予常規護理，觀察組（39例）患者采取標準化綜合護理，評估兩組焦慮狀態、疼痛感、膝關節功能改善情況。結果：觀察組患者護理后焦慮評分、疼痛評分均得到顯著改善，與對照組相比有顯著差異（P＜0.05）；觀察組患者護理后膝關節功能評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：標準化綜合護理有利于調節關節鏡手術治療的骨性關節炎患者的不良情緒，降低疼痛感，進一步提高膝關節功能。

關鍵詞：膝關節鏡手術，骨性關節炎，標準化綜合護理，疼痛感

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.068

0 引 言

骨性關節炎常發于中老年群體，患者關節明顯疼痛，日常生活嚴重受限。臨床多采用關節鏡手術治療。該治療方法治療效果良好，可提高患者生活質量。但是手術不可避免地會造成創傷，患者不僅需要一段時間才能恢復，并且在恢復期存在明顯疼痛感，導致患者臨床依從性下降[1]。因此，需要為患者提供優質的護理工作，關注患者面對疾病、手術時的負面情緒，配合手術實施護理工作，將高質量護理手段落實到臨床工作中，可有效促進患者身心舒適[2]。常規護理工作較少考慮到患者的個體情況，護理內容存在局限性，患者對臨床護理工作的接受度較差[3]。標準化綜合護理能夠綜合考慮患者個體化情況，評估患者的實際需求，圍繞患者個體體驗出發，對患者實施護理服務，在保障護理質量的基礎上，有利于提升護理安全性，改善膝關節功能[4]。本研究對實施關節鏡手術治療的骨性關節炎患者圍手術期采取標準化綜合護理，分析其實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2022年1月到2023年9月，共計77例蚌埠醫科大學第一附屬醫院收治的骨性關節炎患者被納入研究。隨機分為對照組以及觀察組。其中，觀察組（n =39）男/女=29/10例，年齡54～79歲，均值（61.48±4.83）歲。病程3～7年，均值（4.53±1.79）年。體重46 ～89 kg，均值（61.49±3.26）kg。病變類型：單側33例，雙側6 例。對照組（n =38）男/女=30/8例，年齡53～78歲，均值（61.44±4.82）歲。病程2～7年，均值（4.51±1.72）年。體重44～87 kg，均值（62.46±3.22）kg。病變類型：單側34例，雙側4例。兩組患者一般資料具有可比性（P ＞0.05）。

納入標準：（1）患者符合《骨關節炎診治指南》診斷標準；（2）所有患者均接受磁共振檢查后確診；（3）患者符合關節鏡手術指征；（4）患者均已了解研究內容，自愿配合研究，精神狀態良好。

排除標準：（1）伴隨心、肝、腎等臟器功能障礙者；（2）存在凝血功能障礙者；（3）存在精神系統疾病、認知障礙者；（4）存在智力障礙者。

1.2 方法

對照組實施常規護理。術前禁食禁水，手術期間監測患者生命體征，術后進行傷口護理，指導患者用藥，做好患者飲食護理工作，并提醒家屬注意監督。

觀察組采取標準化綜合護理。（1）宣教與心理護理。入院后，向患者介紹醫院環境，講解規章制度，進行健康教育，詳細講解骨性關節炎知識，告知患者手術流程及手術優勢，使患者建立信心。在交流過程中護理人員耐心解答患者在宣教中出現的疑問，糾正患者錯誤認知，幫助患者正視疾病，并鼓勵患者保持積極情緒，以免因為情緒緊張出現應激反應。（2）術前準備。協助患者完成術前檢查工作，在檢查期間，注意保護患者隱私；指導其準備手術期間清淡飲食，適當食用鈣質食物，堅持健康作息，保持睡眠充足；術前禁飲禁食。（3）術中護理。在手術室內，將患者調整到手術所需體位，注意合理控制搬動力度，禁止拖拽患者，在保證手術操作正常情況下適當調整體位使患者舒適；與醫師密切配合準確傳遞相關手術器械，做好輸液加溫處理，給予患者個體化保暖服務；注意監測患者生命體征，密切觀察患者狀態，及時報告和處理異常情況。（4）術后護理。密切觀察患者術后疼痛情況，給予疼痛管理。告知患者術后疼痛屬于正常現象，緩解患者緊張感。同時，根據患者實際疼痛情況，講解疼痛緩解方法。如果疼痛劇烈難忍，遵醫囑給予藥物控制；注意巡視病房，密切觀察患者恢復情況、各項指征情況以及切口情況；遵醫囑按時換藥，保持動作輕柔，堅持無菌操作，以免交叉感染；給予患者肢體按摩服務，促進患者血液循環，降低下肢深靜脈血栓風險；定時調節患者體位，做好患者皮膚及床單位清潔服務，避免出現壓瘡；指導患者正確飲食，注意清淡飲食，合理補充優質蛋白，禁止患者食用辛辣刺激性食物，戒煙戒酒；進行術后活動指導，適當抬高患肢，加強功能訓練，包括踝泵訓練、股四頭肌訓練等。

1.3 評價指標

使用焦慮自評量表評估患者焦慮狀態，評分上升說明患者焦慮感嚴重。使用視覺模擬評分法評估患者疼痛感，評分下降說明患者疼痛感下降。應用膝關節Lysholm量表、膝關節功能評定量表（HSS）評估患者膝關節功能，評分提升，說明患者膝關節功能改善效果明顯。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮及疼痛改善情況

護理前，觀察組與對照組焦慮、疼痛評分無顯著差異，護理后，兩組情況均有所改善，其中觀察組焦慮、疼痛情況改善更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 膝關節功能改善情況

護理前，兩組膝關節Lysholm量表評分與HSS評分無顯著差異（P ＞0.05），護理后，觀察組膝關節Lysholm量表評分及HSS評分比對照組更高（P＜0.05），詳細數據見表2。

3 討 論

骨性關節炎在臨床較為常見，該疾病嚴重時會導致膝關節功能喪失。當前，臨床主要通過關節鏡手術治療該疾病，在關節鏡下切除增生骨質，創傷較小，有利于降低患者出血量，術后恢復速度較快，可有效改善患者預后。為進一步提升臨床療效，還要在手術實施期間積極落實護理干預，對患者實施護理指導，進而為手術實施提供保障[5]。

本次研究中，實施了標準化綜合護理的觀察組在焦慮、疼痛感方面改善更顯著，這與護理過程中護理人員為患者提供的疼痛及心理關懷有關。關節鏡手術仍存在創傷性，術后患者會出現疼痛感，進而導致患者難以配合各項護理操作。在標準化綜合護理中切實加強患者疼痛護理工作，通過借助專業工具，評估患者疼痛程度，并對患者實施疼痛管理，可幫助患者減輕術后疼痛感，進而提升患者舒適度，使患者能夠積極配合臨床術后護理服務[6]。患者在手術前后常伴隨明顯焦慮感，術前多是出于對手術治療效果的擔憂，術后多是出于疼痛感帶來的焦慮。因此，標準化綜合護理不僅可以對疼痛感進行控制，也可緩解患者術后焦慮情況。此外，標準化綜合護理將健康教育工作落實到實際護理工作中，在術前以及術后積極與患者溝通，切實對患者進行認知教育，為患者詳細講解配合手術治療的好處，提高患者對手術治療的信心及治療依從性，并給予患者心理指導，幫助患者疏導及調節情緒，緩解患者擔憂心理，使患者在整個圍手術期間焦慮情況均有所下降[7]。

研究發現，采取標準化綜合護理后，觀察組膝關節Lysholm量表評分、HSS評分均顯著高于對照組，這表明標準化綜合護理對改善患者術后膝關節功能有顯著效果。標準化綜合護理能夠根據患者術后需求，對患者進行功能訓練指導和疼痛管理，保證患者飲食、活動合理，可有效減少并發癥發生率，緩解術后不適，使患者積極配合術后康復，進而有效保障患者膝關節康復效果。

綜上所述，對實施關節鏡手術治療的骨性關節炎患者采取標準化綜合護理，能夠有效調節患者情緒，有利于降低患者疼痛感，可有效提升患者膝關節功能，提升臨床治療效果。

參考文獻

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作者簡介

張紅，本科，護師，研究方向為關節疾病護理。

（責任編輯：劉憲銀）