四肢創傷骨折標準化疼痛護理的應用效果研究

摘 要：目的：分析標準化疼痛護理在四肢創傷骨折患者護理干預中的實施效果。方法：選擇2022年1月—2023年9月蚌埠醫科大學第一附屬醫院收治的62例四肢創傷骨折患者，隨機分組后，對照組（31例）實施常規護理，觀察組（31例）在常規護理基礎上采取標準化疼痛護理，比較兩組患者的護理效果差異。結果：觀察組患者不同階段的疼痛評估評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者疼痛信念評分整體高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者睡眠質量評分高于對照組（P＜0.05）。結論：對四肢創傷骨折患者實施標準化疼痛護理，可堅定患者的疼痛信念并緩解軀體疼痛情況，且更有助于改善患者睡眠質量，為全面促進患者康復奠定良好基礎，值得推廣。

關鍵詞：標準化疼痛護理，四肢創傷骨折，急性疼痛，疼痛信念

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.069

0 引 言

四肢創傷骨折是因為直接或者間接暴力引起的損傷，是骨科常見病例，其主要發病群體為青年。疼痛是四肢創傷骨折后的主要臨床癥狀，也是護理人員需要緊急處理的臨床問題，若不能短時間內解決患者軀體疼痛問題，可能會造成更嚴重的免疫炎癥反應失衡問題，并造成代謝功能紊亂，對患者生命安全構成威脅。為解決上述問題，標準化疼痛護理干預模式應運而生。該護理模式的核心是基于患者軀體產生疼痛而形成一套完整的護理路徑，在護患合作下達到消除疼痛的目標[1]。為深入分析標準化疼痛護理的臨床應用價值，選擇2022年1月—2023年9月蚌埠醫科大學第一附屬醫院創傷骨科收治的62例患者為觀察對象，進行應用效果研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇蚌埠醫科大學第一附屬醫院創傷骨科于2022年1月—2023年9月收治的62例四肢創傷骨折患者，經隨機數字表法分組，觀察組患者31例，男/女=24/7；年齡23～47歲，平均年齡（38.65±4.16）歲；婚姻狀況為未婚20 例，已婚/ 離異患者11例；發病原因包括車禍傷2 3例，墜落傷8例。對照組患者31例，男/女=21/10；年齡21～51歲，平均年齡（38 .74±4. 2 0）歲；婚姻狀況為未婚18例，已婚/離異患者13例；發病原因包括車禍2 5例，墜落傷6 例。兩組患者臨床資料數據差異不顯著（P ＞0. 05），可比較。

納入標準：（1）有明確四肢創傷骨折病因者；（2）18歲以上成年患者；（3）認知功能正常且可以主動配合護理者；（4）知情并自愿參與本次研究者。排除標準：（1）有慢性疼痛病史或者合并其他慢性病患者；（2）處于重度昏迷患者。

1.2 方法。

對照組患者采取常規護理。由護理人員向患者說明四肢創傷骨折發生后的自我管理注意事項，包括遵醫囑用藥、保證每天適度的肢體鍛煉以及營養支持等。強化并發癥管理，包括通過抬高患肢以及定時翻身等措施，有效預防深靜脈血栓與壓瘡的發生。

觀察組患者采取標準化疼痛護理。（1）疼痛教育。護理人員采用面對面的方式向患者詳細說明四肢創傷骨折發生后產生疼痛的原因與必然性等，轉變患者對疼痛理念的認識，強化患者對疼痛的了解。同時護理人員闡述疼痛的危害，幫助患者消除對疼痛的誤解，并走出疼痛誤區，引導患者及其家屬盡快樹立無痛理念。（2）強化肢體疼痛護理方案。目前，臨床上針對四肢創傷骨折患者通常采用冷敷的方法，護理人員在冷敷前詳細介紹冷敷在改善軀體疼痛中的重要性，介紹冷敷的目的、操作要點，并了解有無禁忌。冷敷開始后，護理人員增加巡視頻次，及時更換冰袋，并時刻注意觀察患者皮膚的顏色與溫度，避免患肢因長時間低溫狀態而凍傷。（3）重視心理支持。護理人員高度認識到患者心理狀態對軀體疼痛的影響，主動向患者介紹調整心理狀態的合理手段，主要包括：1）采用放松療法消除患者的軀體疼痛感受，即在感受到疼痛時可通過呼吸訓練以及放松肌肉、引導想象等措施消除內心緊張情緒，如想象四肢創傷骨折康復的生活狀態。2）進行音樂療法干預，根據患者的個人喜好選擇合適的音樂，如安靜的輕音樂、純音樂等可以舒緩緊張情緒。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分量表（VAS）記錄患者軀體疼痛狀態，得分越高，證明疼痛越嚴重；使用疼痛信念與感知問卷（PBPI）記錄兩組患者的疼痛信念情況，得分越高，證明疼痛信念越強烈；通過匹茲堡睡眠質量指數量表判斷患者睡眠狀態，得分越高，提示睡眠障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05時認為差異顯著。

2 結 果

2.1 患者軀體疼痛評分

護理后，觀察組患者VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 患者睡眠質量

護理后，觀察組患者的睡眠質量評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳細數據見表2。

2.3 患者疼痛信念

觀察組患者在標準化疼痛護理干預前，疼痛信念評分為（1 2 . 3 8±2 . 1 2）分，對照組為（1 2 . 4 1±2 . 0 9）分，組間數據差異不顯著（t /P =0.056/0.955）；經過相應的護理干預后，觀察組患者疼痛信念評分上升至（20.83±1.02）分，明顯高于對照組的（18.67±1.41）分，數據差異顯著（t /P =6.911/0.000）。

3 討 論

隨著醫院護理人文關懷理念的深入踐行，臨床護理工作越來越重視患者的痛苦和不適感，也越來越重視對疼痛癥狀的干預和管理[2]。骨折術后疼痛不僅是生理現象，也是一種心理現象。痛覺信號被傳遞至患者大腦后，疼痛程度受患者個人疼痛閾值、情緒、環境以及性格等多方面影響[3]。骨折術后患者多存在恐懼和焦慮情緒，再加上骨折創傷、手術操作對機體造成的損傷，術后不可避免地會產生嚴重疼痛感。這不僅影響舒適度，還會引起生理功能紊亂，影響患者術后對康復訓練的配合，加重不良情緒，延誤術后身心康復。

本研究提出標準化疼痛護理，由護士負責對患者實施系統性疼痛干預，可提高患者疼痛閾值，幫助患者緩解疼痛感，提高其舒適度。護士借助疼痛教育與心理支持幫助患者正確看待術后疼痛，了解疼痛原因及影響因素，認識到術后疼痛是正常現象，幫助患者對疼痛建立科學認知，能夠理性看待疼痛感，在心理層面上提高對疼痛的接受度，做好心理調整，提高其疼痛閾值[4]，并使之認識到自身不良情緒將加重疼痛反應，不利于身體康復，從而引導患者主動調整自身情緒，積極配合護理干預。在此基礎上，通過冷敷等方法改善術后肢體腫脹，能夠促進血管收縮、減輕血管張力、抑制釋放組織胺、促進炎性物質吸收、提高患者舒適度，讓患者減輕疼痛感。這樣對患者心理和生理兩個方面的干預，能引導患者積極配合后續康復訓練和護理工作，提高患者對護理和訓練的依從性，更有利于患者術后康復。特別是患者術后受到疼痛感等影響，出現恐動心理，不利于康復訓練的開展，從心理層面介入可以幫助患者建立信心，更加勇敢和積極地配合康復訓練，加快術后康復速度。同時，護士也采用放松療法、音樂療法等不同方式讓患者分散注意力，促進血液循環及四肢肌肉的放松，避免患者過度集中于疼痛感，更有助于降低其疼痛敏感度，從心理層面上削弱疼痛感[5]。

經過本文對兩組患者對比，觀察組疼痛評分顯著低于對照組（P＜0. 05），證實標準化疼痛護理切實有效減輕術后疼痛問題，改善患者舒適度，為術后康復創造有利條件。另外，觀察組患者護理后的睡眠障礙評分顯著低于對照組（P＜0. 05），證實隨著疼痛緩解，也能有效改善患者睡眠質量，讓患者在術后得到充分休息，更有利于身心康復。最后，在比較兩組患者疼痛信念的狀態評分后，觀察組患者護理后的疼痛信念評分整體高于對照組（P＜0.05），表明標準化疼痛護理干預方法更有助于堅定患者戰勝疼痛的自信心，這可能與本次護理中采取的疼痛教育措施有關。通過護患共同學習、互動交流等疼痛教育護理方法，達到優化提升疼痛干預效果的目標[6]。本次護理干預中通過患者的自我評估以及識別疼痛狀態、講解藥物鎮痛相關知識等措施，達到有效消除疼痛感受并堅定疼痛信念的目的。

綜上所述，為滿足四肢創傷骨折患者急性疼痛護理的要求，護理人員貫徹落實標準化疼痛護理干預措施能取得滿意效果。該護理方法可改善患者的軀體疼痛狀態并堅定患者消除疼痛感受的信念，且有助于消除患者的睡眠障礙問題，其護理效果滿意，在創傷骨科患者護理中發揮著重要作用，值得推廣。

參考文獻

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[6]史培.疼痛護理干預在四肢骨折患者術后護理中的應用[J].名醫，2020（14）：144-145.

作者簡介

陳曉靜，本科，護師，研究方向為骨折護理。

（責任編輯：劉憲銀）