對腹腔鏡結腸癌根治術患者行標準化護理聯合健康宣教的效果

摘 要：目的：探究標準化護理聯合健康宣教對行腹腔鏡結腸癌根治術患者手術指標的影響。方法：以上海市嘉定區中醫醫院綜合科60例行腹腔鏡結腸癌根治術患者為研究對象，研究時間在2021年4月至2023年4月，將患者按護理方式的不同分為參照組（n =30）與實驗組（n =30）。參照組采用常規護理，實驗組采用標準化護理聯合健康宣教，記錄并比較兩組患者的手術指標、健康知識掌握評分、并發癥發生情況及護理質量評分。結果：護理干預后，實驗組患者的各項手術指標均較優，身體恢復情況、健康知識掌握評分顯著優于參照組（P＜0.05）。結論：對行腹腔鏡結腸癌根治術患者實施標準化護理聯合健康宣教護理干預能提高患者生活質量、降低醫療費用，有利于病情恢復，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：標準化護理，健康宣教，腹腔鏡結腸癌根治術

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.063

0 引 言

結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，發病率逐年上升，其發生和發展與不良飲食習慣、遺傳因素、環境因素等因素有關[1]。近年來，隨著微創外科技術的發展，腹腔鏡手術逐漸被臨床廣泛應用，結腸癌患者的護理需求也在不斷增長。術后并發癥、生活質量、患者心理狀況等是該病臨床護理中不可忽視的問題[2-4]。由于結腸癌患者對疾病的認知不足，加之術后產生劇烈疼痛，患者很容易出現精神壓力過大的問題，嚴重影響患者的預后。健康教育則有助于患者提高對自身所患疾病的認識，了解并掌握自我護理注意事項，使其增加自信，積極配合治療[5]。本研究通過對行腹腔鏡結腸癌根治術患者實施標準化護理聯合健康宣教干預，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以上海市嘉定區中醫醫院綜合科60例行腹腔鏡結腸癌根治術患者為研究對象，研究時間在2021年4月至2023年4月，將患者按護理方式的不同分為參照組（n =30）與實驗組（n =30），兩組患者均符合結腸癌診斷標準。參照組中男性患者21例，女性患者9例；年齡40～65歲，年齡均值介于（52.86±3.64）歲；實驗組中男性患者22例，女性患者8例；年齡41～66歲，年齡均值介于（52.91±3.72）歲。兩組間基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選取及剔除標準

選取標準：（1）可與他人良好溝通者；（2）無精神障礙者；（3）臨床資料完整者。

排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤者；（2）依從性不佳者；（3）中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

給予常規護理干預，主要內容有：術前對患者進行基礎的腹腔鏡結腸癌根治術健康教育，包括手術方法、手術過程及術后恢復等基礎知識；術后為患者進行基礎護理，包括保持床單位及病室干凈整潔、進行術后飲食指導、觀察病情、定時進行切口處換藥等。

1.3.2 實驗組

采用標準化護理聯合健康宣教，直至患者出院，具體內容如下。

（1）制定標準化護理流程：成立標準化護理團隊，護士長為團隊組長，負責為團隊成員進行明確分工；團隊成員均具備專業的護理技能，且能與患者建立良好的護患關系；成員均定期接受專業化培訓，考核通過者方可上崗；小組成員共同明確患者的入院時間、病情及身體狀況等，為患者制定標準化的護理流程；責任護士負責流程的實施，并及時反饋患者的生命體征、心理狀況等，以便及時發現異常情況，避免不良事件的發生。

（2）實施并完善流程：①心理疏導：護理人員通過對患者狀態的綜合評價，為其制定個性化的心理護理方案，鼓勵患者合理發泄自身不良情緒，認真傾聽患者的內心訴求，對患者可能出現的過激行為多加包容及體諒。并叮囑患者家屬多給予患者鼓勵，使其有充足的自信，積極配合完成治療。②健康教育：在術前，責任護士與患者進行充分交流，并向患者詳細地講解腹腔鏡結腸癌根治術的相關知識，消除患者的恐懼和焦慮情緒。根據患者的接受程度，運用多媒體、紙質類教學資料等方式，讓患者了解到疾病發病機制、治療方法、影響因素、自我保健、飲食注意事項，以此來提高患者的治療積極性。手術結束后告知患者，若出現胃部不適、腹脹等情況都是術后的正常反應。③環境衛生：每日早晚進行病室整理，保持床單位清潔干燥平整，維持室內光線適宜，營造溫馨舒適、干凈整潔、適宜休息的診療環境，幫助患者減少不適感。④疼痛干預：術后傷口處會出現一定程度的疼痛，護理人員與患者積極溝通，評估其疼痛程度，輕微疼痛以為患者播放音樂、聊天轉移注意力來緩解，疼痛較明顯時遵醫囑給予鎮痛藥物治療，并根據疼痛進展變化情況進行隨時調整。⑤傷口護理：積極觀測患者傷口恢復情況，包括傷口周圍皮膚顏色、感知覺、滲液情況等，有異常時及時與醫師溝通調整，遵醫囑定時換藥。⑥運動干預：術后鼓勵患者早期進行活動，傷口基本愈合后，根據患者的恢復情況，幫助患者進行適當的康復訓練，以減少腸梗阻、腸粘連等并發癥的發生。

（3）評價護理質量：干預后展開患者護理滿意度調查，記錄患者評分情況，及時發現護理中出現的問題并改正，以提升護理人員的服務質量。

1.4 觀察指標

（1）記錄并比較兩組患者的肛門排氣時間、排便時間、首次進食時間及住院時長等手術指標。

（2）采用自制的健康知識評分量表對兩組患者進行調查并記錄，健康知識評分量表從患者對疾病知識、自我保健、健康飲食、影響因素、注意事項等五個方面知識的掌握程度進行打分，每個方面分值均為20，量表總分為100，60分以下為差，60～69分為一般掌握，70～79分為良好，80～89分為較好，90分及以上為優秀。

1.5 統計學分析

采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的手術指標

護理干預后，兩組患者的手術指標相比，實驗組患者的肛門排氣時間、排便時間、首次進食時間及住院時長均用時較短，表明實驗組患者身體恢復速度顯著優于參照組，P＜0.05，詳細數據見表1。

2.2 比較兩組患者的健康知識掌握情況

護理干預后，兩組患者的健康知識掌握情況相比，實驗組患者的疾病知識、自我保健、健康飲食、影響因素、注意事項等健康知識掌握評分均顯著高于參照組，P＜0.05，詳細數據見表2。

3 討 論

結腸癌是消化道常見惡性腫瘤，其發病率在各類腫瘤中名列前茅。結腸癌初期的癥狀表現不顯著，常隨著疾病的發展而出現腹痛、腸梗阻、貧血等癥狀[6 -7 ]。相關研究表明，多數結腸癌患者出現癥狀時已進入了中晚期階段，已失去了最好的治療時機[8-9]。腹腔鏡結腸癌根治術是一項創傷性手術，其手術過程中出血量較多，術后患者常身體虛弱，并發癥發生率較高，從而導致患者出現一系列的負面情緒，對身體健康及預后造成很大影響。因此，在行腹腔鏡結腸癌根治術時，護理人員應充分了解并掌握患者的心理狀態及需求，制定科學合理的健康教育方案并加以實施，以提高患者滿意度。標準化護理方式通過制定標準化護理流程、實施并完善流程、評價護理質量等三個方面對患者進行標準化的護理，配合健康宣教，可幫助患者充分認識疾病，從而提高其護理依從性，獲得良好預后。

綜上所述，對行腹腔鏡結腸癌根治術患者實施標準化護理聯合健康宣教護理干預不僅能提高患者生活質量、降低醫療費用，還能夠使患者樹立積極樂觀的心態，主動配合治療和護理，增加患者術后康復訓練的積極性，提高其自我管理能力。標準化護理聯合健康宣教有利于患者病情的恢復，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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作者簡介

徐敬蘭，本科，護師，研究方向為外科護理。

吳燕，通信作者，大專，主管護師，研究方向為外科護理。

（責任編輯：劉憲銀）