腦病引發吞咽障礙怎么辦

什么是腦病

腦病是指因遺傳、先天性腦發育不全、腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦梗死、感染、化學藥物中毒等多種原因引起的大腦神經組織損傷，可能導致患者智力低下、思維語言障礙、感覺異常、肢體癱瘓，甚至大小便失禁等癥狀體征。

為什么腦病會引起吞咽障礙

（1）腦梗死后腦組織損傷：當腦梗死發生時，患者局部腦組織會因缺血、壞死而受損，可能影響大腦控制吞咽和咽喉肌肉的功能，導致患者吞咽困難。

（2）腦干功能障礙：腦干是負責調節許多生命體征的重要區域，包括吞咽功能。而腦干功能出現障礙，可能導致患者吞咽過程失控。

（3）運動神經元受損：運動神經元受損會影響大腦對口腔和咽喉肌肉的控制，導致吞咽動作不協調。

（4）舌咽神經受損：舌咽神經受損會干擾從口腔至食管的感覺傳導，使患者難以辨別食物質地，從而影響吞咽。

（5）延髓麻痹：延髓麻痹是指延髓部分功能喪失，導致患者吞咽反射減弱或消失。

（6）大動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等：這些病因會導致血管壁增厚、管腔狹窄甚至堵塞，影響大腦血液供應。當病變累及延髓時，可引起舌下神經核受損，導致患者舌肌麻痹和吞咽困難。

（7）凝血功能異常和抗凝治療過量：凝血功能異常可能導致顱內微小血管形成血栓，阻礙血液流動，引起局部缺血缺氧。抗凝治療過量可能導致顱內出血，增加腦水腫風險，進一步壓迫延髓，影響吞咽功能。

吞咽障礙有哪些表現

典型癥狀

（1）咳嗽或嗆咳：當咳嗽發生在吞咽時或吞咽后，強烈提示吞咽過程異常。

（2）梗阻感：患者常常描述食物或液體黏附在咽或胸部，有時會有窒息感。

（3）反流：反流是指食物或液體通過口腔或咽后，再返回去或返至鼻腔的現象，患者常主訴有燒心感、胸痛。

伴隨癥狀

（1）喉嚨痛、嘶啞、氣短和胸部不適：這些癥狀可能與咽喉部器質性病變相關，但也可能由其他因素引起，與吞咽障礙無特異性關聯。

（2）言語認知障礙、癡呆、心理遲鈍：這可能與神經性疾病合并吞咽障礙有關，會影響患者的溝通能力。

此外，根據不同的病例和程度，吞咽障礙還可能表現為進食時明顯流口水；食物易從口中灑落；咀嚼費力，需反復多次吞咽；出現明顯偏食，如不愿吃某種特別硬的食物；進食時常停頓或中斷；進食時頭頸部常做某種運動；發音困難，聲音嘶啞；面部不對稱，進一步發生痙攣性傾斜。

吞咽障礙有哪些危害

（1）營養不良：吞咽障礙患者由于進食困難，無法正常攝取人體所需的營養，會出現消瘦、全身乏力等癥狀，進而影響身體的正常生理功能。此外，營養不良還可能導致水電解質平衡紊亂，如低鉀血癥、低鈣血癥等，嚴重時可危及患者生命。

（2）肺部感染：吞咽障礙患者在進食過程中，食物和液體容易誤入氣管，如長期在肺部滯留，容易誘發肺部感染，甚至導致呼吸衰竭等并發癥。

（3）窒息風險：當大塊食物或大量液體突然進入氣管時，吞咽障礙患者可能因無法及時咳嗽或呼吸而出現窒息。

（4）心理壓力：由于進食困難、嗆咳等癥狀，患者可能出現焦慮、抑郁等情緒問題，影響生活質量和康復進程。

（5）其他并發癥：由于攝入液體困難，吞咽障礙患者可能面臨脫水的風險。某些患者可能因吞咽障礙而無法正常攝入藥物，影響治療效果。

吞咽障礙應如何治療

藥物治療

（1）敏感抗生素：對于由急性咽炎、會厭炎、口炎等疾病導致的吞咽困難，一般遵醫囑使用敏感抗生素治療，如頭孢呋辛等。

（2）營養神經藥物：對于神經肌肉病變導致的吞咽困難，如腦梗死后引起的吞咽障礙，一般以營養神經藥物治療為主，如甲鈷胺、維生素B1、維生素B12等。

（3）血管緊張素轉換酶抑制劑：這類藥物可減少吸入性肺炎的發生率。

（4）質子泵抑制劑：對于胃、食管反流導致的吞咽困難，可應用抑酸類藥物（如質子泵抑制劑，并輔以增加胃排空的藥物）。

手術治療

（1）微創手術：對于腫瘤或局部炎性增生性疾病誘發的吞咽困難，如咽喉部腫瘤、濾泡性咽炎、食管癌等，一般采用微創手術做根治性治療。如果病理活檢提示惡性病變，可能還需要聯合放化療。

（2）特定手術：如經皮內鏡下胃造瘺術、經皮內鏡下胃空腸吻合術、改善聲門關閉的手術、球囊擴張術等，可針對不同的病因進行有效治療。

康復訓練

在原發病穩定后進行吞咽評估，以制定個體化治療方案，包括舌肌訓練、口腔感覺和運動訓練以及使用吞咽功能治療儀等。此外，作為傳統的中醫治療方法，針灸治療在吞咽障礙的康復中也有一定的作用。

吞咽功能障礙患者在生活中應注意什么

調整飲食

選擇易于吞咽的食物，如稀粥、面條、餛飩、餃子等，避免粗糙、干硬、過冷、過熱、過辣等刺激性食物。建議少食多餐，避免一次性攝入過多食物，以免增加吞咽難度。將大塊食物切成小塊或攪碎，以便于吞咽。

進食方式

確保進餐環境安靜舒適，避免在嘈雜或分散注意力的環境中進食。患者在進食時應選擇坐位或半坐位，頭部微微向前傾，有助于減少食物嗆進氣道的概率。盡量使用勺子喂食，減少使用筷子等增加吞咽難度的餐具。

口腔衛生

進食后應及時清潔口腔，預防口腔感染。平時保持口腔濕潤，可適量飲水或使用口腔保濕劑。

生活習慣

細嚼慢咽，避免快速進食。戒煙戒酒，因為吸煙和飲酒可能刺激咽喉部位，加重吞咽障礙。

定期復查

根據醫生建議定期前往醫院復查，以便及時監測病情變化。

心理調適

保持積極的心態，與家人和朋友交流分享感受，尋求情感支持。盡量避免產生焦慮和壓力，可嘗試進行放松訓練或參加心理治療。

其他注意事項

按照醫生指導服用相關藥物，不可隨意增減劑量或停藥。適當進行身體鍛煉，提高身體素質和免疫力。