聚焦解決模式護理干預在老年胸腰椎骨折患者經皮椎體成形術后的應用效果

摘要：目的 探討聚焦解決模式護理干預在老年胸腰椎骨折患者經皮椎體成形術后的應用效果。方法 納入我院2022年1月～2024年2月收治的130例老年胸腰椎骨折患者進行研究，按隨機數字法表將所有患者分為對照組和觀察組各65例。對照組接受常規護理，觀察組加用聚焦解決模式護理，比較兩組術后恢復情況、并發癥情況和護理滿意度。結果 觀察組術后首次排氣時間與下床時間均短于對照組（P＜0.05）；

觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 聚焦解決模式護理能有效減輕老年胸腰椎骨折患者經皮椎體成形術后疼痛程度，使其盡早下床活動，促進患者胸腰椎功能恢復，提高日常生活質量，減少術后并發癥的發生，提高患者就醫滿意度。

關鍵詞：胸腰椎骨折；經皮椎體成形術；聚焦解決模式；護理；術后恢復

老年胸椎骨折通常是因骨質疏松或外界暴力所致的胸椎椎體壓縮骨折和粉碎性骨折[1]。臨床表現為骨折部位疼痛、腫脹、畸形等[2]。若未及時進行診治，極易導致肺部損傷、休克、肌肉萎縮，甚至是癱瘓，嚴重影響患者生命安全和生活質量[3]。臨床常規治療方式有物理治療和手術治療兩種，多以手術治療為主，常用手術方式為經皮椎體成形術[4]。經皮椎體成形術是在影像技術引導下經皮穿刺病變椎體，經聚甲基丙烯酸甲酯注入其中，治療骨質疏松和外界暴力因素引起的壓縮性骨折，為介入手術，可增加椎體強度，有效緩解患者疼痛[5～6]。老年患者基礎疾病多，術后恢復慢，病程長，疼痛感受較為劇烈，會出現生理功能退化、負性心理情緒，臨床護理問題多，常規護理具有一定的局限性，無法滿足患者需求[7]。為提高臨床護理質量，需以患者為中心，充分尊重患者個體的意見及需求，為其提供科學的護理干預[8]。聚焦解決模式護理能調動患者的臨床治療依從性，使其在臨床護理的過程中積極主動配合[9]。醫務人員基于科學、合理的護理方案為患者提供護理服務，促進康復，提高日常生活質量[10]。本研究選取我院收治的130例老年胸腰椎骨折患者為研究對象，所有患者均行經皮椎體成形術治療，探討術后應用聚焦解決模式護理干預的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2022年1月～2024年2月收治的130例老年胸腰椎骨折患者進行研究，按隨機數字法表將所有患者分為對照組和觀察組各65例。對照組男37例，女28例；年齡61～76歲，平均年齡（69.31±5.16）歲；文化程度為初中及以下35例，高中27例，大專及以上3例。觀察組男35例，女30例；年齡62～79歲，平均年齡（70.83±5.27）歲；文化程度為初中及以下37例，高中26例，大專及以上2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均確診胸腰椎骨折，進行經皮椎體成形術治療；知情同意并簽字；年齡＞60歲；認知功能正常可配合治療。排除標準：合并其他嚴重臟器疾病；伴有精神疾病；認知功能障礙；無法配合。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

嚴密觀察患者術后的生命體征，囑患者術后2 h內保持仰臥位休息，關注其疼痛情況和心理情緒，如疼痛嚴重，及時報告醫師；遵醫囑給予患者服用止痛藥物，同時需關注其血壓、心率情況，2 h后若無不適即可坐起，術后24 h佩戴腰圍進行早期下床活動。若患者術后恢復情況良好，可及早進行功能鍛煉。針對出現消極情緒的患者，與其進行積極溝通，給予耐心開解，并囑家屬多陪伴患者，給予家庭支持。在飲食指導上，囑患者少食辛辣刺激性食物，戒煙限酒，可多進食新鮮蔬菜水果，保持營養均衡。針對骨質疏松患者，需多補充維生素和鈣劑，并囑其定期復查。

1.2.2 觀察組在對照組上應用聚焦解決模式護理

（1）組建聚焦解決模式護理小組，明確護理目標。由醫師、護士長及高年資護士組成，進行統一知識培訓，并根據患者具體病情情況制定科學、合理的護理方案，明確臨床護理目標，包括疾病治療、并發癥預防、康復訓練和生活指導等方面，并與家屬進行協商溝通，讓家屬一起參與護理配合，讓患者認識到自身的潛力優勢，在家屬配合下實現最大護理效應。。

（2）早期康復訓練。小組內專業護理人員與患者進行交流溝通，了解患者詳細情況，并與其共同討論術后康復計劃，如術后1～2周內可做與墻爭力，取站立位，雙足與肩同寬，頭和胸腰部靠墻，雙手觸摸墻壁，以墻面為支撐點，胸腰臀部緩慢向前挺起，感覺到腰背部肌肉收縮感時，離開墻面4～5 s，隨后休息幾秒再進行訓練，術后2～6周可進行平板支撐鍛煉等，無法鍛煉到位者可做雙膝支撐改良版。

（3）反饋。在護理過程中，護理人員要多與患者及家屬進行交流反饋，評估患者目前情況，針對不足之處進行優化改善，并建立新的護理目標，對于患者已改善的整體狀態予以鼓勵，調動其積極性。兩組均護理至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者術后恢復情況：包括首次排氣時間和下床時間。（2）比較兩組術后并發癥（感染、骨水泥外漏、肺栓塞）發生情況。（3）比較兩組護理滿意度：根據我院自制滿意度調查表進行評估，共10項，滿分100，非常滿意≥90分，滿意為70～89分，一般滿意為50～69分，不滿意≤49分。總滿意度＝（非常滿意＋滿意）例數/總例數×100％。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術后恢復情況比較

觀察組術后首次排氣時間和下床時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后并發癥情況比較

觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為93.85%，高于對照組的76.92%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

見表3。

3討論

胸腰椎骨折多發于老年人，隨著現代老齡化趨勢的不斷加劇，其患病率也呈現逐步升高趨勢[11]。胸腰椎骨折主要與老年人生理功能退化、骨質疏松、外界暴力撞擊有關[12]。經皮椎體成形術能有效緩解患者疼痛，增加椎體強度與穩定性[13]。但術后應用常規護理具有一定的局限性，雖能促進恢復，但整體恢復時間較長，部分患者治療積極性不高，一定程度上影響術后恢復效果[14]。

聚焦解決模式護理是一種基于問題解決的護理模式[15～16]，以患者為中心，充分尊重患者本身，通過制定科學可行的護理計劃解決當前存在的護理問題，并積極調動患者治療積極性，共同參與疾病治療與護理[17]。本研究結果表明，觀察組患者術后首次排氣時間和下床時間均短于對照組（P＜0.05）。聚焦解決模式護理通過有效的護理干預能夠減輕臨床癥狀，緩解術后疼痛感，使患者能在術后進行早期下床活動。另外，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。聚焦解決模式護理中需構建具體可行的護理目標并予以落實，及時與患者進行反饋交流，對整體的護理方案不足之處進行優化改良，對患者個人表現優良之處進行鼓勵表揚，激發其自主行動力，提高自我保護能力及治療積極性，有效降低并發癥發生率，促進患者康復，提高護理滿意度。

綜上所述，聚焦解決模式護理能有效減輕老年胸腰椎骨折患者經皮椎體成形術后疼痛程度，使其盡早下床活動，促進患者胸腰椎功能恢復，提高日常生活質量，減少術后并發癥的發生，提高患者就醫滿意度。

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