綜合護(hù)理干預(yù)在肺炎鏈球菌肺炎患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察綜合護(hù)理在肺炎鏈球菌肺炎患者中的應(yīng)用效果。方法 將2021年3月～2022年12月我院診治的86例肺炎鏈球菌肺炎患者納入研究，按信封法分為對(duì)照組和研究組各43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理，比較兩組負(fù)性情緒、自護(hù)能力、應(yīng)對(duì)方式、癥狀緩解時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組干預(yù)后負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，應(yīng)對(duì)方式評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組退熱時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間和呼吸困難消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕肺炎鏈球菌肺炎患者負(fù)性情緒，提高自護(hù)能力，改善患者應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)癥狀緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：肺炎鏈球菌肺炎；綜合護(hù)理；負(fù)性情緒；自護(hù)能力；應(yīng)對(duì)方式

肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)病早期常出現(xiàn)咳嗽、咳鐵銹色痰、呼吸急促等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)混亂，威脅患者生命健康[1～2]。當(dāng)前臨床針對(duì)肺炎鏈球菌肺炎患者常給予抗感染治療，受病情、認(rèn)知等因素影響，部分患者在治療過(guò)程中負(fù)性情緒明顯，缺乏良好的自護(hù)能力，一定程度上影響臨床治療療效[3～4]。因此，加強(qiáng)對(duì)肺炎鏈球菌肺炎患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高臨床療效意義重大。本研究旨在觀察綜合護(hù)理在肺炎鏈球菌肺炎患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2021年3月～2022年12月我院診治的86例肺炎鏈球菌肺炎患者納入研究，按信封法分為對(duì)照組和研究組各43例。對(duì)照組男25例，女18例；年齡37～67歲，平均年齡（51.10±8.44）歲；病程2～14 d，平均病程（8.39±3.05） d；發(fā)病部位為左肺上葉7例，左肺下葉8例，右肺上葉12例，右肺中葉9例，右肺下葉7例。研究組男28例，女15例；年齡35～66歲，平均年齡（51.02±8.16）歲；病程2～12 d，平均病程（8.46±2.77） d；發(fā)病部位為左肺上葉10例，左肺下葉7例，右肺上葉11例，右肺中葉8例，右肺下葉7例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，經(jīng)X線、痰液細(xì)菌培養(yǎng)等檢查證實(shí)為肺炎鏈球菌感染；未合并其他呼吸系統(tǒng)疾病；知曉本研究并簽署相關(guān)同意書；精神狀態(tài)無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：有自身免疫系統(tǒng)疾病；有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；過(guò)敏體質(zhì)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

確保病房環(huán)境干凈、衛(wèi)生、整潔、通風(fēng)良好、溫濕度適中；向患者發(fā)放肺炎鏈球菌肺炎健康知識(shí)手冊(cè)，囑咐其閱讀和學(xué)習(xí)；注意觀察各項(xiàng)體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)；囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、飲食及作息等。

1.2.2 研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理

（1）環(huán)境干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院、病房環(huán)境設(shè)施及醫(yī)護(hù)人員情況，并根據(jù)患者喜好適當(dāng)裝飾病房，減輕其對(duì)院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的陌生感，緩解心理壓力。

（2）健康指導(dǎo)。建立良好的健康信念和行為利于病情康復(fù)。護(hù)理人員要通過(guò)一對(duì)一溝通的方式耐心向患者說(shuō)明疾病及治療的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)期效果和注意事項(xiàng)等，確保溝通用語(yǔ)通俗易懂；同時(shí)，通過(guò)定期開(kāi)辦健康講座的形式展開(kāi)進(jìn)一步健康指導(dǎo)，并邀請(qǐng)療效較好者現(xiàn)身說(shuō)法，分享治療心得，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。

（3）心理干預(yù)。由于很多患者過(guò)于擔(dān)心自身病情或臨床療效，容易產(chǎn)生諸多負(fù)性情緒，護(hù)理人員要持續(xù)關(guān)注患者情緒變化，通過(guò)積極與患者交流了解其內(nèi)心想法，分析負(fù)性情緒的具體誘因，通過(guò)針對(duì)性心理疏導(dǎo)、列舉成功案例等方式減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療信心；同時(shí)，鼓勵(lì)患者多與病友交流，互相分享治療經(jīng)驗(yàn)及互相鼓勵(lì)，維持良好的治療依從性。

（4）飲食干預(yù)。根據(jù)患者病情、飲食喜好等擬定個(gè)體化飲食方案，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高纖維素、高維生素、低鈉、低糖類食物，堅(jiān)持少食多餐、清淡易消化的飲食原則。

（5）并發(fā)癥干預(yù)。定時(shí)協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位，避免長(zhǎng)期臥床對(duì)局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間壓迫；指導(dǎo)患者在深吸一口氣后用力咳痰，配合叩背，促進(jìn)排痰，若有必要可借助霧化吸入濕潤(rùn)呼吸道，促進(jìn)排痰。兩組均干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組負(fù)性情緒：干預(yù)前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者焦慮情緒，＜7分提示無(wú)焦慮，7～13分提示可能有焦慮，14～20分提示肯定有焦慮，21～28分提示有明顯焦慮，29分及以上提示有嚴(yán)重焦慮；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者抑郁情緒，＜7分提示無(wú)抑郁，7～16分提示可能有抑郁，17～24分提示肯定有抑郁，24分及以上提示有嚴(yán)重抑郁。（2）比較兩組自護(hù)能力：干預(yù)前后采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)估，分為自我概念、自護(hù)知識(shí)、技能和責(zé)任感4項(xiàng)，分值越高患者自護(hù)能力越強(qiáng)。（3）比較兩組應(yīng)對(duì)方式：干預(yù)前后采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（MCMQ）評(píng)估，分為回避、屈服和面對(duì)3項(xiàng)，回避項(xiàng)評(píng)分0～28分，屈服項(xiàng)評(píng)分0～20分，面對(duì)項(xiàng)評(píng)分0～32分，前兩項(xiàng)分值與應(yīng)對(duì)方式呈反比，面對(duì)項(xiàng)分值與應(yīng)對(duì)方式呈正比。（4）比較兩組癥狀緩解時(shí)間：記錄兩組退熱時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間和呼吸困難消失時(shí)間。（5）比較兩組并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

兩組干預(yù)前HAMA、HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）；兩組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分均下降，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組自護(hù)能力評(píng)分比較

兩組干預(yù)前自護(hù)能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）；研究組干預(yù)后自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較

兩組干預(yù)前回避、屈服、面對(duì)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）；研究組干預(yù)后回避、屈服評(píng)分低于對(duì)照組，面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

研究組退熱時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間和呼吸困難消失時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為0，低于對(duì)照組的13.95%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的一種肺部炎癥，多發(fā)于兒童、老年人及免疫力低下群體，確診后需及時(shí)選用抗菌藥物給予治療。部分患者對(duì)該病缺乏了解，加之突然發(fā)病后心理壓力較大，會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，影響健康行為養(yǎng)成，不利于患者康復(fù)[6]。因此，肺炎鏈球菌肺炎患者進(jìn)行有效干預(yù)對(duì)加快康復(fù)進(jìn)程尤為重要。

綜合護(hù)理方案堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供生理、心理等全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者身體康復(fù)有重要意義。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，自護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，應(yīng)對(duì)方式評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組退熱時(shí)間、咳嗽咳痰緩解時(shí)間和呼吸困難消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理可顯著改善患者情緒狀態(tài)、自護(hù)能力和應(yīng)對(duì)方式。分析原因：為患者提供良好的住院環(huán)境，并在入院時(shí)帶領(lǐng)其熟悉院內(nèi)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，可有效減輕患者陌生感，緩解其心理壓力，減輕負(fù)性情緒；通過(guò)多形式健康指導(dǎo)，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，促進(jìn)其形成健康信念，養(yǎng)成良好的健康行為，提高患者自護(hù)能力與應(yīng)對(duì)方式；分析患者負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因并給予針對(duì)性干預(yù)，可從根本上改善其情緒狀態(tài)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，使其積極配合治療和護(hù)理；根據(jù)患者實(shí)際情況擬定飲食方案可確保飲食的針對(duì)性、有效性和安全性。另外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕肺炎鏈球菌肺炎患者負(fù)性情緒，提高自護(hù)能力，改善患者應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)癥狀緩解，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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