帕金森病患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理現狀的影響因素分析

摘要：目的 探討帕金森病患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理現狀的影響因素。方法 選取2021年6月～2023年6月我院收治的150例帕金森病患者為研究對象，采用慢性病自我管理問卷、平衡功能康復鍛煉依從性問卷對其進行調查，采用多元線性回歸分析影響帕金森病患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理現狀的因素。結果 多元回歸分析顯示，患者居住地（農村）、Honehn-Yahr分級（高）、自我效能（低等水平）和主要照顧者（子女、保姆或護工）是平衡功能康復鍛煉依從性的主要影響因素

（P＜0.05）；患者主要照顧者（子女、保姆或護工）、患病時長（＞10年）、Honehn-Yahr分級（高）及自我效能（低等水平）是自我管理的主要影響因素（P＜0.05）。結論 帕金森病患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理能力均有待提高，對于居住地為農村、患病時間長、Honehn-Yahr分級高、自我效能處于低水平，且主要照顧者為子女、保姆或護工等患者應予以更多關注，并結合影響因素建立系統化平衡功能康復鍛煉及自我管理方案，提高患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理能力。

關鍵詞：帕金森病；平衡功能康復鍛煉；依從性；自我管理

帕金森病是一種常見于中老年人的神經系統退行性疾病，主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等，嚴重影響患者身心健康、日常社交等。研究表明，平衡功能康復鍛煉能改善帕金森病患者臨床癥狀，提高機體機能，延緩疾病進展，是帕金森病的有效輔助治療手段[1]。此外，良好的自我管理也能延緩疾病進展，降低并發癥發生風險[2]。因此，了解帕金森病患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理現狀，識別和預防導致帕金森病患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理的風險因素尤為重要。本研究探討帕金森病患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理現狀的影響因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2023年6月我院收治的150例帕金森病患者為研究對象。納入標準：確診帕金森病；臨床資料完整；意識清晰，具有基本的語言表達能力；能獨立或在輔助下完成平衡功能康復鍛煉和問卷調查；自愿在本研究知情同意書上簽字，入組本研究。排除標準：嚴重精神和認知障礙；合并心臟、腎臟衰竭及惡性腫瘤等重大疾病；合并關節炎或多系統萎縮等疾病；問卷誤填、漏填。

1.2 方法

采用問卷方式進行資料收集，問卷派發人均經過專業培訓，充分掌握問卷內容、派發時機、方法及注意事項，對存在填寫障礙者，由患者口述，調查者代填。本次共發放問卷150份，有效問卷150份。調查工具包括一般資料問卷表、平衡功能康復鍛煉依從性問卷和自我管理量表。

（1）一般資料問卷：由研究者設計，內容包括患者年齡、性別、職業、患病時長、用藥種類、Honehn-Yahr分級、文化程度（大專及以上、高中、初中及以下）、居住地（城鎮、農村）、醫療費用支付方式（自費、醫療保險、公費）、接受健康指導（是、否）、主要照顧者（配偶、子女、保姆或護工、自己）、生活自理程度（完全獨立、部分依賴、完全依賴）、自我效能（低等水平、中等水平、高等水平）。

（2）平衡功能康復鍛煉依從性問卷：根據相關資料[3]制定帕金森患者康復鍛煉依從性問卷量表，總分16～64分，總分越高，提示患者平衡功能康復鍛煉依從性越優，量表內部一致性系數為0.835。

（3）帕金森自我管理量表：根據相關資料[4]設計帕金森自我管理量表，總分0～105分，總分越高，提示患者帕金森自我管理能力越佳，量表內部一致性系數為0.912。

1.3 觀察指標

（1）單因素分析帕金森患者平衡功能康復鍛煉依從性、自我管理情況。（2）多元回歸分析平衡功能康復鍛煉依從性、自我管理影響因素。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 單因素分析

單因素分析顯示，患者文化程度、經濟狀況、居住地、主要照顧者、患病時長、Honehn-Yahr分級、生活自理程度及自我效能與平衡功能康復鍛煉依從性有關（P＜0.05）；患者居住地、主要照顧者、患病時長、Honehn-Yahr分級、生活自理程度及自我效能與自我管理能力有關（P＜0.05）。見表1。

2.2 影響因素多元回歸分析

多元回歸分析顯示，患者居住地（農村）、Honehn-Yahr分級（高）、自我效能（低等水平）和主要照顧者（子女、保姆或護工）是平衡功能康復鍛煉依從性的主要影響因素（P＜0.05）；患者主要照顧者（子女、保姆或護工）、患病時長（＞10年）、Honehn-Yahr分級（高）及自我效能（低等水平）是自我管理的主要影響因素（P＜0.05）。見表2～3。

3討論

帕金森病主要臨床癥狀包括運動遲緩、肌肉僵硬等，可導致患者運動依從性降低，嚴重影響患者生活管理能力，對其生活、工作及心理均造成嚴重影響[5]。因此，需重視其平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理能力。

居住地為農村是帕金森病患者平衡功能康復鍛煉依從性的影響因素之一。農村患者多低學歷、低收入，對疾病的認知低，治療依從性差。主要照顧者是配偶的患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理得分最高，子女、保姆或護工照顧的得分最低。配偶與患者彼此默契，更了解患者的生活習慣，可以給予患者更多的心理安慰和支持力度。子女因工作、家庭等原因不能及時予以患者需要的幫助，也擔心增加子女的負擔，最終導致其平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理能力越來越低。保姆或護工則無法多角度給予患者關愛與照護，也會導致患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理能力得不到提升。Honehn-Yahr分級與患者臨床癥狀密切相關，晚期帕金森病患者臨床癥狀明顯，治療難度較大，患者身心壓力巨大，在此種情況下，平衡功能康復鍛煉依從性降低，自我管理能力也較差。患病時長（＞10年）也是自我管理的影響因素之一。患病時間越長，患者運動遲緩、肌肉僵硬等臨床癥狀越明顯，最終影響其平衡功能康復鍛煉依從性和自我管理能力。

綜上所述，帕金森病患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理能力均有待提高，對居住地為農村、患病時間長、Honehn-Yahr分級高、自我效能處于低水平，且主要照顧者為子女、保姆或護工等患者應予以更多關注，并結合影響因素建立系統化平衡功能康復鍛煉及自我管理方案，提高患者平衡功能康復鍛煉依從性及自我管理能力。

參考文獻

[1]杜婧，王斌全.基于德爾菲法構建突發性耳聾病人健康教育清單[J].護理研究，2020，34（10）：1739-1744.

[2]胡夢飛.帕金森病患者不同類型睡眠障礙與認知功能的相關性研究[D].成都：成都醫學院，2024.

[3]張敏，白睿，李沛珊，等.平衡功能康復訓練改善帕金森病患者步態障礙的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2021，24（9）：781-786.

[4]秦文玉，王愛平.帕金森病病人自我管理效能問卷的編制及信效度檢驗[J].護理研究，2021，35（2）：240-245.

[5]周曉麗，白燕，牛育鴻.腦血管病患者康復鍛煉的依從性及其影響因素分析[J].護理實踐與研究，2022，19（17）：2527-2531.