小小感冒不普通

感冒是日常生活中司空見慣的疾病，成人每年患普通感冒平均2～6次，兒童平均6～8次。但就是這么一個小小的感冒，也帶給我們不少的困擾。據資料顯示，在美國，30%的誤學、40%的誤工是由普通感冒引起的，每年有27億人次因普通感冒就診，每年花費近20億美元用來支付各類緩解感冒癥狀的非處方藥費用，而抗菌藥物的費用則達到了22.7億美元。經多年的臨床工作發現，很多人對于感冒存在錯誤的處理方法。

錯誤一：只要感冒就服頭孢

隨著醫學的進步、微生物檢測技術的發展，已經明確感冒常見的致病源主要有鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒等，呼吸道合胞病毒、腺病毒及肺炎支原體、衣原體也較為常見。在這些致病源當中，鼻病毒占50%左右，冠狀病毒、流感病毒和副流感病毒占20%～25%。也就是說，約80%的感冒是由病毒引起的。

如果是病毒感染引起的感冒，抗菌藥物（如頭孢）是無法殺滅病毒的，服用后沒有效果。很多研究也證實，在感冒早期，即使剛開始5 d內有膿鼻涕存在，也不推薦應用抗菌藥物，因為不僅沒有好處，反而會導致資源浪費，增加不良反應以及增加細菌耐藥風險。

錯誤二：病毒性感冒可以隨意服用抗病毒藥物

這個要求看上去很合理，其實也不盡然。普通感冒影響的是上呼吸道，包括鼻子、咽喉、口腔導部位，是一種自限性疾病，癥狀一般維持不超過10 d。目前，還沒有專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，隨意使用抗病毒藥物反而會增加相關不良反應。對于免疫功能正常的成年人，不建議應用抗病毒藥物治療感冒;對于免疫功能低下的成年人，需要遵醫囑酌情使用抗病毒藥物治療。

錯誤三：感冒想快點好就輸液

世界衛生組織（WHO）倡導“能口服不肌注，能肌注不輸液”的給藥原則。2023年《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示，在年度所有上報的藥品不良反應（ADR）中，注射給藥發生的比率為56.3%，其中靜脈注射給藥占到91.1%。也就是說，2023年全國上報的所有藥品不良反應中，超過半數是因為靜脈用藥導致的。而各種不良反應可以影響到全身各個部位，嚴重者甚至會致命。

早在2014年8月18日，安徽省衛生計生委發出《關于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，“曬”出了在門、急診中53類不需要輸液治療的常見病、多發病的清單，普通感冒赫然位列第一。當然，作為一種治療的手段，靜脈補液也有適應證，應在醫生的指導下進行。

錯誤四：服用維生素C能預防感冒

預防服用維生素C有用嗎？有研究發現，生活在寒冷地區且經常參加劇烈運動的人，如馬拉松選手、滑雪運動員、士兵或體力勞動者，服用維生素C對預防感冒有一定作用。但是對普通人群來說，服用維生素C對預防感冒沒有什么效果。

想要預防感冒，關鍵是做到“三件套”“五還要”。“三件套”：佩戴口罩、保持社交距離、注意個人衛生。“五還要”：口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經常洗、窗戶還要盡量開。另外，加強鍛煉、合理營養、勞逸結合、慢病管控等都有助于感冒的預防。

錯誤五：OTC復方制劑的感冒藥沒有副作用

OTC是非處方藥的英文縮寫，分紅色標識和綠色標識兩種。非處方藥是可以自行判斷、購買和使用的藥品，不需要醫生的處方。

由于治療感冒的一些復方制劑屬于OTC，所以人們在出現感冒癥狀時，很自然地會就近到藥店購買服用。但需要提醒的是，部分患者服用OTC抗感冒復方制劑會出現一些的不良反應，包括嗜睡、失眠、頭暈、頭痛、心悸、腹痛、腹瀉、嘔吐等。比如，復方制劑里往往會含有第一代抗組胺藥，也就是常說的抗過敏藥。在臨床研究中觀察到，第一代抗組胺藥可緩解咳嗽、噴嚏和流涕癥狀，但也可引起嗜睡、口干等不良反應。對于從事需要注意力高度集中的危險工作人群，服用具有嗜睡不良反應的藥物是不合適的。

感冒是一種自限性疾病，所以建議患者在應用OTC 抗感冒藥前，須聽取醫生的意見和建議。

錯誤六：拉肚子就是胃腸炎

胃腸型感冒是一種特殊的感冒類型，主要是由病毒感染引起的胃腸功能紊亂，患者會出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，同時可伴有鼻塞、流涕、頭痛等呼吸道癥狀。嬰幼兒、老年人、合并多種基礎病和不良衛生習慣者是胃腸型感冒的易患人群，這與其免疫力較低有關。

胃腸型感冒和胃腸炎是不同的疾病，但兩者的癥狀表現有許多相似之處，容易混為一談。因此不要一拉肚子就想當然認為是胃腸炎，最好是咨詢醫生。

為預防胃腸型感冒，餐前便后要認真洗手，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果和容易消化的食物，注意通風，少去人多擁擠的公共場所，遇到氣候變化及時增減衣服。

錯誤七：鼻塞、噴嚏多就是感冒

夏季來臨，有些人在感受到空調帶來涼爽的同時，覺得“感冒”也發作頻繁了，一進入或者一離開空調房，就會有打噴嚏、鼻塞的癥狀。出現這種現象可能并不是感冒，而是變應性鼻炎，通俗一點說，就是對“冷”或“熱”過敏了。

在我國，變應性鼻炎發病率持續上升，典型癥狀有陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，且遇到過敏原（冷、熱空氣）時發作，避開后有所改善，癥狀來得快、去得也快。變應性鼻炎是一種呼吸道慢性疾病，如果有類似表現，建議去五官科就診。

結束語

關于感冒的診治誤區還有很多，比如“發燒了，多蓋點被子捂捂汗就好了”等。所以，在面對感冒時，少點“經驗性”，多點“科學性”，這樣才不會讓小小的感冒帶給我們大大的煩惱。