膀胱癌術后膀胱灌注化療延續性護理以及注意事項

膀胱癌是一種高發的泌尿系統惡性腫瘤，男性發病率相對較高。手術是根治膀胱癌的重要方法，配合術后膀胱灌注化療，可有效提升治療效果。此外，術后護理也是患者康復不可或缺的一環。本文介紹膀胱癌術后膀胱灌注化療患者的延續性護理以及注意事項。

膀胱癌患者術后為什么要進行膀胱灌注化療

膀胱癌是一種發生于膀胱黏膜組織的惡性腫瘤，其中膀胱尿路上皮癌占比較高。膀胱癌發病機制復雜，與遺傳因素、吸煙和致癌物質環境暴露等密切相關。對膀胱癌患者及時實施手術治療，可緩解病情，但術后復發風險較高，因此需聯合化療措施，以降低復發率，延長患者生存期。術后膀胱內灌注化療是一種可靠的局部化療措施，將藥物直接灌注至膀胱內，達到殺死癌細胞的作用。目前，常用的灌注化療藥物主要為阿霉素、羥喜樹堿、絲裂霉素等。醫生會根據患者病情選擇不同的化療方案，達到針對性抗癌的效果。

延續性護理的應用價值

膀胱癌患者術后膀胱灌注化療的次數較多，療程相對較長，只有通過長期規范治療才能有效降低復發風險。膀胱灌注化療采用的藥物多為細胞毒性藥物，雖然可以抑制癌細胞的增殖和生長，但同時不可避免地損傷正常組織和細胞，因此存在較高的不良反應風險。

目前，膀胱灌注化療的臨床護理已經形成了較為完善的體系，但單純院內護理不能滿足患者的實際需求，患者還需做好自我護理與家庭護理，才能保障治療效果。因此，需要延伸護理措施，使院外護理和院內護理無縫銜接，系統化管理患者膀胱灌注化療，才能有效提升化療治療效果，防控不良反應的發生和發展。

延續化護理是院內護理的延伸階段。該護理模式順應了整體護理理念，可為膀胱灌注化療患者提供系統化、全面化的護理干預，使其在院外也能得到有序的護理，從而有效提高生活質量和治療效果。

延續性護理措施以及注意事項

灌裝化療前注意事項

膀胱癌術后膀胱灌注的要求較高，患者只有密切配合醫護人員，才能達到治療疾病、降低毒副反應的目的。護理人員會對患者進行針對性的宣教，講解膀胱癌的發病原因，并介紹術后膀胱灌注化療的重要意義。患者術前要保持飲食清淡，避免食用高油、高脂和刺激性食物，增加優質蛋白質和粗纖維的攝入量；食物烹飪盡量選擇蒸、煮等方法，提升食物吸收效果；增加當季新鮮蔬菜的攝入量，并適量選擇粗糧作為主食，預防便秘的發生。此外，術前開始增加飲水量，每日飲水總量達到2 L以上，但要注意少量多次飲水，避免一次攝入水分過多；調整生活作息，保證每日充足睡眠，不要熬夜；減少劇烈的運動，保持良好的身體狀態，為術后恢復以及膀胱灌注化療奠定良好的基礎。

灌裝化療后注意事項

膀胱灌注化療后，可能引起多種不良反應，如腹痛、尿頻等，主要原因是化療藥物刺激膀胱以及尿道黏膜。所以，患者應逐漸增加飲水量，每日飲水量達到3 L左右，促進尿液形成，沖刷膀胱，進而排出化療藥物，避免化療藥物長時間淤積在膀胱內，增加正常組織的損傷風險。增加飲水量后要及時排尿，避免憋尿，并注意觀察尿液顏色是否正常。一旦尿液出現顏色及性狀改變，或排尿時出現疼痛，應及時就醫檢查。術后早期，患者飲食宜清淡易消化，避免食用辛辣刺激的食物，禁煙酒。部分患者經過多次膀胱灌注化療后尿頻會加重，需及時向醫護人員反饋，必要時聯合膀胱訓練。

心理調節

膀胱癌、手術、多次化療均對患者造成精神刺激，進而引發不同程度的情緒波動，如焦慮、抑郁、煩躁等，嚴重時還可能出現行為異常。當患者感到心情煩悶時，應主動說出內心的煩惱，讓護理人員了解是主觀思想層面的問題，還是客觀的生理問題，從而采取針對性的護理干預。患者還應了解不良情緒對身體機能的影響，學會主動調節情緒，遠離生活中存在的應激因素。患者家屬要充分理解患者的負性情緒反應，在尊重患者的基礎上，通過多陪伴和關心，讓患者感受到家庭的溫暖，提高心理適應能力，樹立戰勝疾病的信心。護理人員應指導患者在術后膀胱灌注化療間隙，適當參與社會活動，轉移注意力，從而減輕心理壓力和身體不適感。

轉變生活方式

術后膀胱灌注化療的患者應轉變生活方式，安心休養，促進身體機能恢復，進一步提升抗癌效果。

家庭起居環境要舒適整潔，避免探防人數過多，影響患者休息。根據氣候變化，合理調整室內溫濕度，定時通風，保證空氣清潔。指導患者與家屬保持規律的作息習慣，每日三餐定時定量。家庭烹飪要以清淡易消化的食物為主，避免患者食用辛辣刺激的食物。指導患者養成健康飲食習慣，術后增加飲水量的同時，可適當飲用水果汁、綠豆湯等飲品，幫助補充營養素，同時促進排尿作用。

患者完成一次膀胱灌注治療后，需要充分放松身心，并嚴格按照醫囑用藥。為降低漏服或誤服藥物的風險，可幫助患者設置鬧鐘，指導患者選擇專用的藥盒，放好每日所需用的藥物，可以隨時查看服藥情況，預防用藥差錯的發生。此外，指導患者適當進行運動訓練，以改善身體機能，提高機體免疫能力，促進身體恢復，降低復發風險。患者可根據自身喜好選擇感興趣或者擅長的運動方式，以有氧運動為主，避免過于激烈的運動。運動時間應選在三餐后，避免空腹運動導致低血糖的發生。每次運動時間不宜過長，可采取少量多次的方式，以身體不感到明顯疲憊為佳。根據運動后的適應情況，再逐漸增加運動量。運動結束后，患者應進行放松訓練，緩解疲勞。

多模式的延續性護理支持

目前，臨床已經開展了多樣化的延續性護理服務。患者可根據醫院和自身情況，合理選擇服務途徑，積極配合護理人員的各項隨訪與支持服務，提高疾病認知以及健康行為水平，促進康復，進而更好地回歸家庭與社會生活。醫院為患者建立了健康教育宣傳的公眾號及相關公眾平臺，可以通過微信掃碼的模式，讓患者獲取相關健康教育信息。還有部分醫院為患者建立微信交流群，方便患者相互交流治療經驗，提高治療積極性。電話隨訪也是重要的延續化護理途徑，通過一對一的服務，護理人員能夠準確了解膀胱癌患者術后的恢復情況和健康狀態，獲知在膀胱灌注化療中存在的問題，評估治療效果，有效滿足患者在治療與日常護理中存在的各種護理需求。此外，醫院信息系統會根據患者復診時間，發出提醒信息，提醒患者及時來院檢查或治療。患者應按要求就診，避免延誤治療而影響灌注化療效果。

膀胱癌重在預防

膀胱癌的發生過程較為復雜，相關影響因素較多，既有天生的因素，又有后天的因素。其中，先天因素無法控制，但后天因素是可以控制的。為預防膀胱癌的發生，大家在日常生活中應做到如下幾點。

戒煙

吸煙不僅損害人體呼吸系統的健康。還損害泌尿系統的健康。這是因為煙霧通過呼吸道進入人體，其中的有害物質可隨著血液流動到達泌尿系統，發揮其致癌作用。臨床發現，在膀胱癌患者中，大多數存在長期吸煙史，部分患者煙齡長達數十年。經過科學家和臨床醫師的長期實驗與追蹤調查，已證實吸煙是膀胱癌的重要致病危險因素，且吸煙時間越長，出現膀胱癌的風險越高。因此，盡快戒除吸煙這一不良嗜好，同時要遠離二手煙，避免增加膀胱癌的發生風險。

減少接觸有害物質

膀胱癌的發生與致癌物接觸也存在密切的聯系。在某些特殊行業，如化工行業、特殊制造業等，工作人員需要長時間接觸具有致癌作用的化學物質，可能增加致癌風險。鋁制品、瀝青、染料、橡膠、煤焦油等化工產業從業人員，出現膀胱癌的風險相對較高。由此可知，職業接觸也是膀胱癌形成的重要危險因素。對于長期接觸致癌物的特殊從業人員，應嚴格按照防護要求做好個人防護，減少人體與致癌物的直接接觸，并定期進行泌尿系統和全身檢查，發現異常情況及時處理。

重視泌尿系統健康

泌尿系統遍布各種小管路和黏膜組織，是人體內較為脆弱的系統之一，因此要做好日常個人護理，關注泌尿系統的異常表現。在膀胱癌早期，多數患者并沒有明顯的臨床癥狀，隨著癌變組織逐漸增加，可出現不太明顯的癥狀，如小便時尿液呈現紅色，此時一定要引起重視，及時到醫院檢查。人到中年，各種疾病都容易找上門來，膀胱癌也不例外。所以，40歲以上人群發現血尿情況，即便沒有腹痛、尿痛、尿急等其他臨床癥狀，也要及時到醫院檢查，排除泌尿系統腫瘤的風險。醫生會安排患者實施尿常規、尿腫瘤標記物、超聲、膀胱鏡、靜脈尿路造影等檢查，明確有無病變情況，將腫瘤扼殺在“萌芽”階段。

結束語

總之，對于確診的膀胱癌患者，應盡早實施手術治療，并配合術后灌注化療，可有效預防復發。同時，還應做好延續性護理，讓患者在家中就能獲得良好的護理，這對控制病情，減少化療帶來的副作用，提高治療效果非常重要。此外，日常生活中，還要做好膀胱癌的預防工作，如嚴格戒煙、減少有害物質接觸、定期體檢等，一旦發現泌尿系統異常癥狀，要及時就醫。