精神分裂癥患者短期應用苯海索的效果觀察

摘要：目的 探討精神分裂癥患者短期內應用苯海索的臨床效果。方法 選取我院2023年1月～2023年12月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者均服用抗精神病藥物聯合苯海索進行治療，對照組保持長期使用原則，用藥劑量不變，觀察組則在用藥4周內逐漸減少藥量直至停用苯海索，比較兩組干預前后陽性癥狀和陰性癥狀、抗精神病藥物治療監測、肇事肇禍風險評估和心理狀況達標率。結果 兩組干預前后陽性癥狀、陰性癥狀和肇事肇禍風險評估比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后心理狀況達標率為85.00%，明顯高于對照組的50.00%（P＜0.05）。結論 短期應用苯海索治療精神分裂癥可有效提高患者認知功能，改善其心理狀態，降低不良反應發生率，且不會增加患者陽性癥狀、陰性癥狀以及肇事肇禍風險。

關鍵詞：精神分裂癥；短期用藥；苯海索；陽性癥狀；陰性癥狀；肇事肇禍風險

精神分裂癥是一種具有持續性發病特征的精神障礙，患者主要表現為感知、情感以及行為方面的異常，典型癥狀為混亂的思維和情感反應，患者很難自行分辨出現實和想象，甚至難以進行正常的社交活動[1]。遺傳、大腦結構異常、妊娠、后天家庭環境因素等都可能導致精神分裂癥發病，使患者出現功能缺陷、偏執癥狀[2～3]。不同程度的精神殘疾給患者自身、家庭以及社會都帶來了巨大的壓力，因此早期發現并給予藥物干預能夠有效控制病情進展，減少發病后給予患者帶來的傷害。臨床多通過藥物影響患者多巴胺分泌，從而控制其癥狀，多數情況下，即使精神分裂癥癥狀已經消退，也需要全程治療。長期藥物干預下，患者可能會出現一系列不良反應，如震顫、視物模糊、肌張力增高等，這些現象的出現與多巴胺分泌減少、乙酰膽堿相對增多導致膽堿能神經亢進有關，因此需要給予患者利于恢復腦內多巴胺、乙酰膽堿平衡的藥物[4]。苯海索為中樞性神經藥物，具有抗膽堿作用，臨床常給予患者常規精神分裂癥藥物加苯海索配合治療，但長期聯合用藥會出現其他不良反應，甚至導致患者出現依賴心理。基于此，本研究旨在探討精神分裂癥患者短期內應用苯海索的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2023年1月～2023年12月收治的80例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分為對照組和觀察組各40例。對照組男20例，女20例；年齡25～60歲，平均年齡（42.34±2.23）歲；病程2～4年，平均病程（3.12±0.27）年。觀察組男20例，女20例；年齡26～61歲，平均年齡（42.81±2.25）歲；病程2～5年，平均病程（3.21±0.30）年。兩組患者臨床資料（性別、年齡、病程）比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《國際疾病分裂》（ICD-10）[5]中精神分裂癥診斷標準；患者病程＞2年；對研究用藥無過敏史。排除標準：有先天性心臟病；合并腦器官實質性損傷；臨床資料不完整；住院時間＜7 d，預計出院或中途轉院。

1.2 方法

對照組保持長期使用原則，服用抗精神藥合并苯海索治療：利培酮片1 mg/次，三餐后溫水送服；鹽酸苯海索片2 mg/次，配合利培酮片三餐后溫水送服。觀察組給予短期苯海索治療：利培酮片1 mg/次，三餐后溫水送服；鹽酸苯海索片2 mg/次，三餐后溫水送服，于第2周將服藥次數改為2次/d，早晚餐后溫水送服，第3周將服藥次數改為1次/d，晚餐后溫水送服，第4周停止服用苯海索片。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組干預前后陽性癥狀和陰性癥狀：陽性量表（SAPS）有4個分量表，分別為幻覺、妄想、怪異行為和陽性思維形式障礙，共34個條目，采用從0（不存在）到 5（嚴重）評分，分值越高癥狀越嚴重。陰性量表（SANS）有5個分量表，分別為情感平淡或遲鈍、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交缺乏和注意障礙，共24個條目，采用從0（無癥狀）到5（極度嚴重）評分，分值越高癥狀越嚴重。

（2）比較兩組抗精神病藥物治療監測情況（不良反應）：采用醫院自制抗精神病藥物治療監測表（Cronbach's α系數為0.88，量表條目水平的內容效度0.97）評估，共11個條目，分為重度（+++）、中度（++）、輕度（+）、無反應（-），根據患者臨床癥狀填表，因其個體情況需觀察的特殊反應在空白欄內填寫名稱，并做記錄。

（3）比較兩組肇事肇禍風險：采用自制肇事肇禍風險評估表（Cronbach's α系數為0.87，量表條目水平的內容效度0.96）進行評估，包括2個維度，攻擊行為相關情況共有13個條目，計為是（1分）和否（0分），根據實際情況在相應的方框下劃“√”；肇事肇禍危險度共有5個條目，評分標準為1～5級，對應1～5分，根據實際情況在相應的方框下劃“√”，總分相加，分值越高代表總體危險度越高。

（4）比較兩組患者心理狀況達標率：采用自制問卷調查表（Cronbach's α系數為0.861，量表條目水平的內容效度0.946）進行評估，在第4周的最后1天由患者本人根據當下實際心理狀況填表，共10個條目，分別計為是（0分）和否（1分），滿分10分，總分＜3分為不達標，總分在3～7分為勉強達標，總分＞7分為完全達標；其中第7條填寫減少（0分）或增加（1分）。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組干預前后陽性癥狀和陰性癥狀比較

兩組患者干預前后陽性癥狀和陰性癥狀評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組抗精神病藥物治療監測情況比較

觀察組不良反應發生率為2.50%，低于對照組的15.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肇事肇禍風險評估比較

兩組干預后肇事肇禍風險評分均低于干預前，且組間干預前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀況達標率比較

觀察組心理狀況達標率為85.00%，高于對照組的50.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

精神分裂癥是一種極為嚴重的精神疾病，主要表現為精神活動的各個方面都出現障礙，病程長且較難治愈，患者不能自主控制自己的行為、情感，絕大多數患者需要終身服藥，除了給自身及家庭帶來沉重的經濟負擔，長期服用抗精神病藥物還存在一定的不良反應[6]。因此，有必要探尋更為安全的用藥方案，以控制不良反應的發生，保障治療安全性。苯海索為抗膽堿能藥，在阻斷中樞膽堿能受體時能夠減弱黑質—紋狀體通路中乙酰膽堿的作用，降低網狀結構—丘腦-皮質投射系統的興奮性，發揮著抗膽堿、抗震顫作用[7]，有效緩解患者出現的錐體外系統不良反應。部分患者長期服用此藥后產生依賴心理，一旦撤藥，患者會出現難以忍受的現象，還可能出現失眠、體重增加、血脂異常等不良反應。

本研究結果顯示，兩組干預前后陽性癥狀、陰性癥狀和肇事肇禍風險評估比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后心理狀況達標率為85.00%，明顯高于對照組的50.00%（P＜0.05）。研究結果表明，短期應用苯海索可有效減少震顫、視物模糊、肌張力增高等不良反應的發生，同時有效減輕陽性癥狀（幻聽、妄想等）以及陰性癥狀（情感平淡、社交退縮等），降低患者自我傷害或對他人傷害行為，減輕其痛苦，改善患者心理狀況，使其情緒保持穩定，提高患者生活質量，使其能夠更好低參與日常活動、社交互動以及工作學習。

綜上所述，短期應用苯海索治療精神分裂癥可有效提高患者認知功能，改善其心理狀態，降低不良反應發生率，且不會增加患者陽性癥狀、陰性癥狀以及肇事肇禍風險。本研究納入樣本數量較少，在SAPS、SANS評定上不同醫生存在相對誤差，今后需要納入更多的樣本進行深入研究。

參考文獻

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[7]戴曉燕，桂格莉.抗精神病藥物單用與聯用對首次復發精神分裂癥患者持續用藥時間的影響及停藥原因分析[J].中國藥業，2019，28（22）：77-79.