中醫標準化康復護理應用于缺血性腦卒中恢復期患者的效果研究

摘要：目的 探討缺血性腦卒中恢復期患者實施中醫標準化康復護理的臨床效果。方法 選取2021年2月～2023年12月我院收治的130例缺血性腦卒中患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各65例。對照組實施常規護理，觀察組實施中醫標準化康復護理，比較兩組神經功能缺損程度、肢體運動功能和日常生活能力。結果 兩組干預前神經功能缺損程度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后神經功能缺損程度評分低于對照組（P＜0.05）；兩組干預前肢體運動功能評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后上肢、下肢運動功能評分均高于對照組（P＜0.05）；兩組干預前日常生活能力評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。結論 中醫標準化康復護理可有效減輕缺血性腦卒中恢復期患者神經功能缺損程度，促進患者肢體運動恢復，提高患者日常生活能力。

關鍵詞：缺血性腦卒中；中醫康復；恢復期；肢體功能；神經功能

缺血性腦卒中為常見的腦血管意外，主要因血管阻塞導致腦部血流供應不足，使腦組織缺氧缺氧和功能障礙[1]。患者常因此出現不同程度的運動、感覺、言語及認知功能障礙，極大程度地降低了其生活質量，增加了家庭和社會負擔。因此，高效的康復護理對腦卒中患者功能恢復至關重要。常規康復護理以西醫理論為基礎，主要包括物理治療、康復治療、言語治療等，旨在通過系統訓練和各種物理刺激幫助患者恢復原有功能[2]。然而，這種方法在實際應用中卻存在諸多局限性，康復過程中患者可出現疲勞、情緒低落等狀態，影響康復效果和積極性，且常規方法側重于機械性訓練，未重視整體調理[3～4]。本研究旨在探討缺血性腦卒中恢復期患者實施中醫標準化康復護理的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2023年12月我院收治的130例缺血性腦卒中患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各65例。兩組一般資比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合缺血性腦卒中診斷標準[5]；為首次腦卒中，病程在3個月內；具備基本的溝通能力和理解能力，能夠理解研究內容并自愿參與。排除標準：患有嚴重心臟病、肝腎功能衰竭或其他重大器官失代償性疾病；同時患有其他影響中樞神經系統的疾病，如帕金森病、阿爾茨海默病等；發病后短時間內有重大并發癥，如腦水腫、嚴重感染等，不適合進行康復訓練。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

評估患者康復活動所需能量，合理安排飲食計劃，著重提高優質蛋白的攝入，同時確保低鹽、低脂、低糖，滿足患者整體健康和康復需求。根據患者具體情況，安排必要的康復運動和功能性訓練，確保訓練的安全性和有效性，在整個康復過程中，密切監測患者生命體征，評估康復進展并及時調整康復計劃。

1.2.2 觀察組實施中醫標準化康復護理

（1）組建中醫護理團隊。根據醫院及科室的實際情況，組建專門的中醫標準化康復護理小組，并安排小組成員參與專科護理培訓，使其掌握缺血性腦卒中相關的護理知識和操作技巧。全面評估患者神經和運動功能，為每位患者定制適合其臨床表現的康復護理方案，護理計劃持續4周，責任護士負責實施具體的護理項目，確保每項措施都精確執行。

（2）穴位注射、艾灸和點穴按摩。干預后的第1周實行。穴位注射：選擇足三里、曲池等穴注射維生素B12，每日1次，并針對足三里、曲池等穴進行點穴按摩、艾灸，每日1次，每次持續時間為20 min。中醫推拿：推拿穴位包括手三里、合谷、肩髎、曲池等上肢穴位，以及足三里、陽陵泉、委中、昆侖、血海、太溪等下肢穴位，按摩時自肢體遠端向近端逐漸推進。指導患者用健側肢體輔助患肢進行被動運動，并告知家屬應適當協助患者進行患肢活動。其他中醫外治法：用桂枝、川芎等中藥材制作的藥熨包每日燙熨患肢15 min；用雞血藤、桂枝等藥材制成藥浴液，每晚熏洗患肢30 min。

（3）情志調護。在第1周的基礎上于第2周增加情志調護，幫助患者緩解因疾病和康復過程中產生的不良情緒，如焦慮、抑郁或恐懼。心理咨詢：安排有資質的心理咨詢師定期與患者進行交談，了解其心理狀態，提供專業的心理支持和建議，并通過認知行為療法幫助患者識別和改變負面思想，培養積極的生活態度和應對策略。放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進式肌肉放松等技巧，減輕身心緊張和焦慮。評估患者康復進展：向患者明確展示其恢復的具體成果，增強參與治療的信心，設定實際可達到的短期目標，如每日行走步數或完成特定任務，鼓勵患者積極參與康復。

（4）日常生活能力訓練和主動運動鍛煉。第3～4周訓練患者進行吃飯、穿衣、洗漱等基本生活技能，使用適應性工具，如非滑餐具、衣服帶大按鈕等；調整患者居住環境，如安裝扶手、使用無障礙浴室等，降低生活障礙，提高患者生活獨立性；根據患者具體康復需求制定個性化的鍛煉計劃，強化肌力、平衡和協調訓練；指導患者居家鍛煉，確保其在非治療時間內也能持續進行康復訓練。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肢體功能：采用Fugl-Meyer肢體運動量表進行評估，包括上肢（總分66）和下肢（總分34）兩個方面，得分越高肢體功能越好。（2）比較兩組神經功能缺損程度：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[6]評估，包括視力、意識、協調性、視力以及偏癱情況，滿分42分，若神經功能受損嚴重則得分較高。（3）比較兩組日常生活能力：采用改良Barthel指數（BMI）[7]進行評估，總分0～00分，得分越高代表患者日常生活能力越強。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肢體運動功能比較

兩組干預前肢體運動功能評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后上肢、下肢運動功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組神經功能缺損程度比較

兩組干預前神經功能缺損程度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后神經功能缺損程度評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組日常生活能力評分比較

兩組干預前日常生活能力評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

缺血性腦卒中具有高死亡率和高致殘率特點，可引發腦組織損傷及一系列神經系統后遺癥，嚴重限制患者肢體功能，繼而對其日常生活造成極大影響。術后康復訓練可減輕神經缺損程度，改善肢體功能。中醫將此病歸屬于“偏枯”范疇，主要為情志所傷、肝腎虧虛所致，患者發病后可導致經脈瘀阻，血氣失常，進而引發肢體無力甚至偏癱，宜通絡舒筋、化瘀活血[8]。

中醫標準化康復護理是指在中醫理論指導下，依據中醫辨證施治原則，結合現代康復醫學技術，對患者進行系統化、規范化的康復管理。本研究顯示，觀察組干預后神經功能缺損程度評分低于對照組，上肢、下肢運動功能評分均高于對照組，日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。說明中醫標準化康復護理可有效改善缺血性腦卒中患者預后。穴位注射和艾灸可直接刺激相關神經和肌肉組織，促進局部血液循環和新陳代謝，從而加速神經功能恢復和肢體功能改善。中醫推拿可放松肌肉，激活經絡系統，緩解肌肉痙攣，增強肢體活動能力，從而促進患者從軟癱狀態向功能恢復轉變。此外，通過藥熨和藥浴的將中藥材藥效深入患者體表下層組織，活血化瘀，溫經止痛，從而改善局部血液循環，促進患者肢體功能康復。此外，情志調護可有效緩解患者焦慮、抑郁狀態，使其在康復過程中保持積極和樂觀的態度，堅持進行康復訓練，從而保障康復效果。

綜上所述，中醫標準化康復護理可有效減輕缺血性腦卒中恢復期患者神經功能缺損程度，促進患者肢體運動恢復，提高日常生活能力。

參考文獻

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