吸入用乙酰半胱氨酸溶液用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

摘要：目的" 探討吸入用乙酰半胱氨酸溶液應用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法" 選取2021年1月～2023年11月于我院就診的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例，所有患者均接受慢性阻塞性肺疾病常規對癥治療，觀察組聯合乙酰半胱氨酸霧化液霧化吸入治療，比較兩組癥狀積分、動脈血氣分析指標和肺功能改善情況。結果" 兩組治療前痰液量、呼吸困難程度癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后痰液量、呼吸困難程度癥狀積分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前PaO2、SaO2和氧合指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后PaO2、SaO2和氧合指數均優于對照組（P＜0.05）；兩組治療前肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后肺功能指標優于對照組（P＜0.05）。結論" 乙酰半胱氨酸霧化液霧化吸入治療可有效促進慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液排出，減輕患者臨床癥狀，改善血氣指標和肺功能，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；老年；急性加重期；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為慢性進行性肺部疾病，特征為氣道限流和肺組織損傷[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期是COPD病情惡化的時期，誘發因素常見的有呼吸道感染（如病毒、細菌感染）、空氣污染、過度用力活動、緊張情緒、氣候變化等，患者可伴有呼吸困難、咳嗽、咳痰加重等癥狀，嚴重影響其生活質量、肺功能，還可能引發一系列并發癥[2～3]。急性加重期患者氣道炎癥反應加重，氣道阻塞加劇，治療目標在于緩解癥狀、改善通氣功能、預防潛在并發癥。本研究選取2021年1月～2023年11月于我院就診的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，探討吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年11月于我院就診的120例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組男37例，女23例；年齡67～85歲，平均年齡（73.38±5.45）歲。觀察組男35例，女25例；年齡68～86歲間，平均年齡（73.02±5.40）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診斷、治療和預防的全球策略》中關于COPD急性發作期的診斷標準；年齡40～80歲；具備能夠完成本研究相關醫護引導需求；知曉本研究內容并簽署知情同意書。排除標準：合并血液系統疾病；合并自身免疫性疾病；間質性肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘等因感染所導致的相關呼吸系統疾病；對研究用藥過敏；處于哺乳期或妊娠期。

1.2 方法

兩組患者均給予常規干預，包括抗感染、氧療、祛痰等。對照組同時給予吸入用布地奈德混懸液治療，霧化吸入，病情程度較輕者每天用藥1次，每次1 mg；病情中重度者每天用藥2～3次，隨著病情變化調整具體劑量。觀察組在上述治療基礎上聯合吸入用乙酰半胱氨酸溶液，用WP01型霧化吸入器進行霧化治療，每次霧化劑量3 mL，每天2次。兩組均連續用藥10 d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組癥狀積分：主要癥狀為痰液量、呼吸困難，用5級評分法，分數為0～4分，分數越高表示癥狀越嚴重[4]。（2）比較兩組動脈血氣指標：治療前后采用動脈血氣分析儀檢測動脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）和氧合指數（PaO2/FiO2）。（3）比較兩組肺功能相關指標：主要觀察第1秒用力呼氣容積（FEV1）、1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）和FVC。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較

兩組治療前痰液量、呼吸困難程度癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后痰液量、呼吸困難程度癥狀積分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組動脈血氣指標比較

兩組治療前PaO2、SaO2和氧合指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后PaO2、SaO2和氧合指數高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組肺功能指標比較

兩組治療前FEV1、FVC和FEV1/FVC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC和FEV1/FVC高于對照組，兩組肺功能相關指標比較，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的慢性肺部疾病，以不完全可逆的氣流受限為特征，具有進行性惡化、反復發作的特點，嚴重影響患者肺功能和生活質量[5]。急性加重期患者短期內咳嗽、咳痰、氣短和/或喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏膿性，可伴發熱、炎癥明顯加重表現。臨床治療關鍵在于積極治療基礎病因，同時舒張支氣管、抗感染、祛痰、平喘等。

藥物霧化吸入是治療慢性阻塞性肺疾病的常用措施，具有藥效發揮時間短、局部藥物濃度高、安全性有保障等優勢[6]。本研究結果顯示，觀察組治療后痰液量、呼吸困難程度癥狀積分低于對照組（P＜0.05）。提示聯合吸入用乙酰半胱氨酸溶液，可有效緩解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀。乙酰半胱氨酸是一種黏性物質分解劑，通過直接降解痰液中的黏液蛋白使黏稠痰液變得稀

薄[7～8]，降低痰液黏稠度，使其更容易咳出，從而減輕患者呼吸困難的癥狀。乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用，可通過清除氧自由基和其他氧化物，減輕氧化應激對肺組織的損傷，降低炎癥反應和氣道黏膜損傷，從而改善呼吸困難[9～10]。

兩組治療前PaO2、SaO2和氧合指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后PaO2、SaO2和氧合指數高于對照組（P＜0.05）。與李丹丹等研究結果相似。COPD急性加重期常伴隨氣道狹窄和阻塞，乙酰半胱氨酸利于谷胱甘肽生成，它是一種氧化還原物質，可降低黏液的黏稠度，改善氣道通暢性，從而利于氣體交換。乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前體物質，谷胱甘肽在氧化還原反應中發揮關鍵作用，乙酰半胱氨酸可能增加谷胱甘肽水平，增強氧化還原系統功能，減輕氧化應激對肺部的損害，改善肺功能和血氣指標。氧化應激是COPD發展的重要因素，導致氧化性損傷和炎癥反應，乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用，能夠清除氧自由基和其他氧化物，減輕肺組織氧化應激反應，降低炎癥反應和氣道黏膜損傷，改善肺部通氣功能，從而提高血氧飽和度。兩組治療前FEV1、FVC和FEV1/FVC比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后FEV1、FVC和FEV1/FVC高于對照組（P＜0.05）。COPD急性加重期患者常伴隨黏液過度分泌和氣道黏膜炎癥反應，乙酰半胱氨酸可通過降低黏液蛋白聚合和黏附特性使黏稠的痰液變得更稀薄，痰液更容易咳出，減少氣道梗阻，從而改善肺功能[11～12]。

綜上所述，乙酰半胱氨酸霧化液霧化吸入治療可有效促進慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液排出，減輕患者臨床癥狀，改善血氣指標和肺功能，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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