淺析財務(wù)分析如何為非公立醫(yī)院運營提供決策支持

一、前言

非公立醫(yī)院大多是以盈利為主要目標的醫(yī)療機構(gòu)，需要醫(yī)院管理者重視財務(wù)狀況及經(jīng)營成果，將財務(wù)分析作為決策依據(jù)之一，從而做出明智、有效的經(jīng)營決策。但在實際操作中，非公立醫(yī)院的財務(wù)分析工作又與企業(yè)側(cè)重點不同，非公立醫(yī)院的財務(wù)分析主要是根據(jù)醫(yī)院財務(wù)核算及會計報表數(shù)據(jù)，結(jié)合年度預(yù)算工作目標，分析各項財務(wù)指標的完成情況、變化情況以及造成變化的因素，預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。

二、非公立醫(yī)院財務(wù)分析的重要性

財務(wù)分析在非公立醫(yī)院運營管理中扮演著舉足輕重的角色，不僅僅是對過去財務(wù)活動的總結(jié)，更是財務(wù)預(yù)測的前提，為醫(yī)院決策提供有力支持。第一，財務(wù)分析為非公立醫(yī)院的預(yù)算制定和成本控制提供了重要依據(jù)。通過對比歷史數(shù)據(jù)和同類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)，非公立醫(yī)院可以精確地制定年度預(yù)算，并有效地控制成本支出，有助于醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，實現(xiàn)年度計劃目標。成本控制是非公立醫(yī)院運營管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如果成本控制不當，將直接導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟效益受損。通過財務(wù)分析，非公立醫(yī)院可以對各項成本進行剖析，找出成本過高的原因，進而制定成本控制策略，例如，通過改進采購流程、降低庫存成本、提高醫(yī)療服務(wù)效率等方式，能有效降低非公立醫(yī)院的運營成本。第二，財務(wù)分析可以賦能財會監(jiān)督，有助于非公立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險和問題。財會監(jiān)督是對財務(wù)活動的事前、事中及事后的全過程監(jiān)督，可以全面發(fā)現(xiàn)財務(wù)工作中的風(fēng)險和問題。財務(wù)分析可以作為財會監(jiān)督的補充，在監(jiān)管部門對非公立醫(yī)院進行檢查之前先行開展自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，避免造成更加嚴重的后果。通過對財務(wù)指標的深入剖析，如資產(chǎn)負債率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余、盈利率等，非公立醫(yī)院可以識別出財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營問題。例如，如果非公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率較高，意味著醫(yī)院的債務(wù)風(fēng)險較高，可能是因為醫(yī)院在擴張規(guī)模或購買新設(shè)備時過度依賴貸款，或者因為醫(yī)院的運營效率不高，導(dǎo)致收入無法覆蓋債務(wù)。高負債率可能使非公立醫(yī)院面臨償債壓力，甚至影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。因此，通過財務(wù)分析，非公立醫(yī)院能夠及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，通過調(diào)整負債結(jié)構(gòu)、增加收入來源或提高運營效率等方式，降低資產(chǎn)負債率，確保醫(yī)院穩(wěn)健運營[1]。第三，財務(wù)分析能夠敏銳捕捉到非公立醫(yī)院在資產(chǎn)利用方面存在的效率低下問題。資產(chǎn)是非公立醫(yī)院運營的基礎(chǔ)，如果資產(chǎn)利用效率低下，不僅浪費資源，還可能影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。通過財務(wù)分析，非公立醫(yī)院可以對資產(chǎn)狀況進行全面梳理和評估，找出資產(chǎn)利用效率不佳的原因，進而制定針對性的改進措施，例如優(yōu)化資產(chǎn)配置、提高資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等，都能有效提升資產(chǎn)利用效率。第四，財務(wù)分析為非公立醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和長期發(fā)展提供支持。通過對財務(wù)狀況的深入分析，非公立醫(yī)院可以明確自身的優(yōu)勢和劣勢以及未來的發(fā)展方向，有助于醫(yī)院制定科學(xué)合理的戰(zhàn)略規(guī)劃，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。財務(wù)分析還能幫助非公立醫(yī)院優(yōu)化資源配置。通過深入分析財務(wù)數(shù)據(jù)，非公立醫(yī)院可以了解在哪些方面投入過多，在哪些方面投入不足，進而對醫(yī)院的資源進行合理配置，不僅能提高醫(yī)院運營效率，還能提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更好的就醫(yī)體驗[2]。

三、非公立醫(yī)院財務(wù)分析的形式與方法

（一）財務(wù)分析的形式

第一，全面分析是對非公立醫(yī)院的資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表中所有數(shù)據(jù)進行全方位分析，以了解醫(yī)院的盈利能力、經(jīng)營成果和資金狀況等。該分析需要大量數(shù)據(jù)支撐，一般用在年度總結(jié)、季度小結(jié)及院慶等重要時間節(jié)點，在預(yù)算目標達成等情況下使用。第二，部分分析是對非公立醫(yī)院某部分數(shù)據(jù)或幾個經(jīng)濟指標進行分析，如業(yè)務(wù)量情況、醫(yī)療收支情況等，一般會根據(jù)使用者的要求在月度財務(wù)分析中體現(xiàn)。第三，專題分析是對非公立醫(yī)院某一項數(shù)據(jù)進行專門分析，需要深挖數(shù)據(jù)內(nèi)涵，透過數(shù)據(jù)看到事件的本質(zhì)，或者通過分析問題提出解決方法，從而提高工作質(zhì)量，例如成本分析、科研建設(shè)分析等。第四，典型分析是對非公立醫(yī)院某項具有代表性的案例進行分析，可以通過典型案例總結(jié)經(jīng)驗、汲取教訓(xùn)，推進其他工作，例如降本增效經(jīng)驗、廉潔從業(yè)工作等。通過個別典型案例分析來表明一種觀點或態(tài)度，以達到啟發(fā)和示范的作用。

（二）財務(wù)分析的方法

第一，比較分析法是財務(wù)分析中普遍使用的方法，通過比較分析可以了解自身的優(yōu)劣情況，可以知曉當前的發(fā)展水平以及與目標的差距，通常包括橫向比較與縱向比較。橫向比較可以將非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院做比較，但是在比較過程中需要注意數(shù)據(jù)的可比性，做好數(shù)據(jù)的甄別及篩選。公立醫(yī)院通常接受政府的直接管理和資金支持，其財務(wù)分析更注重社會效益和公共服務(wù)的實現(xiàn)情況。非公立醫(yī)院由于其“自負盈虧”的經(jīng)營屬性，更多關(guān)注投入與產(chǎn)出水平以及市場競爭力，其財務(wù)分析更加側(cè)重盈利能力和成本控制。因此，在二者比較時需要剔除不可比因素，選取醫(yī)院管理者關(guān)心的數(shù)據(jù)進行比較分析。不同醫(yī)院的經(jīng)營范圍及規(guī)模不同，也會造成數(shù)據(jù)之間有巨大差異。例如，大型綜合性醫(yī)院在比較分析的過程中，需要選取與自身經(jīng)營范圍類似的醫(yī)院比較。通過與其他醫(yī)院的橫向比較，非公立醫(yī)院可以了解自身在行業(yè)中的地位和競爭力，為醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和決策提供重要參考[3]。縱向比較可以對自身歷史運營數(shù)據(jù)進行分析，通過對過去幾年的財務(wù)數(shù)據(jù)進行年度對比分析，非公立醫(yī)院可以了解財務(wù)狀況的變化趨勢，評估醫(yī)院的發(fā)展速度和穩(wěn)定性。但在分析過程中需要注意特殊事件，剔除非正常數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)更具有可比性。第二，因素分析法是通過對經(jīng)濟指標中各種因素進行拆解，利用統(tǒng)計指數(shù)體系來分析各種因素對經(jīng)濟指標的影響方向及影響程度的統(tǒng)計分析方法。因素分析法既可以全面分析各種因素對某一經(jīng)濟指標的影響，又可以單獨分析某個因素對經(jīng)濟指標的影響，在財務(wù)分析中應(yīng)用較為廣泛，包括連環(huán)替代法、指標分解法等方法。在非公立醫(yī)院中，患者來源是多方面的，包括門診、急診、互聯(lián)網(wǎng)線上診療等。通過對不同來源的患者進行拆分，總結(jié)規(guī)律并預(yù)測發(fā)展趨勢，還可以進一步分析哪種醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟高效，從而調(diào)整醫(yī)院的業(yè)務(wù)方向，提升醫(yī)院運營水平[4]。第三，結(jié)構(gòu)分析法是通過計算某特定數(shù)據(jù)占總數(shù)據(jù)的比例，分析結(jié)構(gòu)比例的變化，以此了解某項指標完成情況及發(fā)展趨勢。例如，非公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)余率=收支結(jié)余/業(yè)務(wù)收入總額，可以反映醫(yī)院資金使用是否高效。總的來說，非公立醫(yī)院在財務(wù)分析中需要同時運用到多種分析方法，對大量數(shù)據(jù)進行篩選，深入挖掘，使財務(wù)分析結(jié)果更精確，效果更可視化，反映出來的問題更貼近實際，更具有指導(dǎo)性。

四、非公立醫(yī)院提升財務(wù)分析質(zhì)量的路徑

（一）健全財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)

在現(xiàn)代信息技術(shù)迅猛發(fā)展的背景下，前沿科學(xué)技術(shù)在各行各業(yè)的應(yīng)用不僅日益普及，而且其應(yīng)用效果也持續(xù)得到提升。特別是在非公立醫(yī)院復(fù)雜且精細的運營環(huán)境中，信息技術(shù)的引入和應(yīng)用對財務(wù)管理起到了革命性的作用。考慮到非公立醫(yī)院內(nèi)部通常包含多個科室，每個科室又涉及多種業(yè)務(wù)類型，財務(wù)管理變得尤為復(fù)雜。傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式很難滿足現(xiàn)代醫(yī)院高效、精準的管理需求，因此，實施規(guī)范的信息管理對于非公立醫(yī)院財務(wù)而言至關(guān)重要，不僅提高了財務(wù)人員的工作效率和準確性，還極大地提升了財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)。在非公立醫(yī)院財務(wù)分析中，要確保信息化系統(tǒng)高效運行，必須科學(xué)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施，不僅包括硬件設(shè)施的更新與升級，還包括網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的優(yōu)化與完善，以確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)姆€(wěn)定性和安全性。同時，非公立醫(yī)院財務(wù)人員對信息化知識的全面了解和掌握也至關(guān)重要，需要緊跟信息技術(shù)的發(fā)展步伐，不斷更新知識體系，確保能夠熟練、有效地應(yīng)用財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)，不僅可以提高財務(wù)分析的效率，還能提升工作質(zhì)量，為醫(yī)院決策提供準確、及時的數(shù)據(jù)支持。針對非公立醫(yī)院自身實際情況，構(gòu)建科學(xué)、合理的財務(wù)內(nèi)控平臺，不僅能夠確保數(shù)據(jù)信息準確傳輸，還能提高傳輸速度，有效避免因數(shù)據(jù)傳輸延誤而導(dǎo)致的財務(wù)問題。通過財務(wù)內(nèi)控平臺，非公立醫(yī)院可以便捷地對財務(wù)數(shù)據(jù)進行監(jiān)控、分析和預(yù)警，為醫(yī)院穩(wěn)健運營提供有力保障。

（二）優(yōu)化財務(wù)分析方法

非公立醫(yī)院在進行財務(wù)分析活動時，其精準性和有效性對于決策制定和經(jīng)濟效益提升具有至關(guān)重要的作用，因此，財務(wù)人員需要靈活運用各種分析方法，確保財務(wù)分析的準確性。例如，在預(yù)算制定階段，采用比較分析法，對比歷年數(shù)據(jù)，預(yù)測未來趨勢，在成本控制階段，利用比率分析法，分析成本結(jié)構(gòu)，找出成本控制的薄弱環(huán)節(jié)。通過結(jié)合具體管理環(huán)節(jié)選擇合適的分析方法，財務(wù)人員可以精確地揭示財務(wù)數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟效益的增長點。在財務(wù)分析過程中，財務(wù)人員不僅要對財務(wù)數(shù)據(jù)進行定量分析，還要兼顧創(chuàng)新指標等定性因素。通過對這些指標的全面分析，財務(wù)人員可以全面地評估非公立醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，為醫(yī)院戰(zhàn)略決策提供有力支持[5]。

（三）強化資金及資產(chǎn)管理

在非公立醫(yī)院發(fā)展過程中，資金及資產(chǎn)管理工作顯得尤為重要，直接關(guān)系非公立醫(yī)院能否高效、合理地利用資金及資產(chǎn)，進而促進醫(yī)院穩(wěn)健運營和持續(xù)發(fā)展。首先，非公立醫(yī)院在支出各項費用時，必須嚴格遵循相關(guān)制度，確保費用支出受到嚴格控制，避免超支和浪費現(xiàn)象的發(fā)生。通過制定和執(zhí)行合理的費用預(yù)算，使資金使用始終處于可控范圍，確保非公立醫(yī)院經(jīng)濟活動健康有序進行。其次，強化非公立醫(yī)院內(nèi)部管理也是提高資金使用準確率的關(guān)鍵。通過優(yōu)化內(nèi)部流程、提升員工素質(zhì)、加強內(nèi)部監(jiān)督等方式，確保資金使用的規(guī)范化，減少因管理不善導(dǎo)致的資金流失和浪費。再次，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用對于降低資金風(fēng)險具有重要作用。通過建立和完善網(wǎng)絡(luò)支付系統(tǒng)、電子對賬系統(tǒng)等信息化平臺，實時監(jiān)控資金流動情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在風(fēng)險，確保非公立醫(yī)院資金的安全與穩(wěn)定。為了實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的有效監(jiān)管，財務(wù)管理部門需要與其他部門保持密切溝通與合作，通過定期召開聯(lián)席會議、共享信息資源等方式，及時掌握固定資產(chǎn)的動態(tài)變化，確保固定資產(chǎn)的完整性和安全性。通過明確責(zé)任人、建立獎懲機制等措施，確保固定資產(chǎn)管理責(zé)任到人，提高管理效率和質(zhì)量。此外，在固定資產(chǎn)購置方面，各科室要嚴格按照非公立醫(yī)院的規(guī)定和流程進行操作。通過加強審查和監(jiān)督，避免不必要的資源閑置和浪費，確保非公立醫(yī)院資金的合理使用。定期清查固定資產(chǎn)并將其資產(chǎn)管理情況及時上報管理層也是必不可少的環(huán)節(jié)，有助于財務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)并解決資產(chǎn)管理中存在的問題，確保非公立醫(yī)院固定資產(chǎn)得到有效保護[6]。

（四）加大財務(wù)人員培訓(xùn)力度

財務(wù)分析人員的專業(yè)素養(yǎng)直接決定財務(wù)分析的質(zhì)量。非公立醫(yī)院因其規(guī)模較小，財務(wù)人員也相對較少，通常財務(wù)人員會身兼數(shù)個工作任務(wù)。并且，財務(wù)人員的工作重心大多集中在財務(wù)核算、編制財務(wù)報表、納稅申報等工作，工作量較大且繁雜，很難對醫(yī)院運營情況進行深入分析，財務(wù)分析往往面面俱到，但又泛泛而談。基于以上情況，非公立醫(yī)院要對財務(wù)人員加強培養(yǎng)，安排財務(wù)人員參加數(shù)智化財務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，或者參加高級進修班及監(jiān)管部門組織的培訓(xùn)，開拓財務(wù)人員的眼界，提高財務(wù)人員的數(shù)據(jù)處理效率，提升其財務(wù)專業(yè)素養(yǎng)，使財務(wù)分析全面、深入、透徹[7]。此外，為了確保財務(wù)分析的準確性和及時性，非公立醫(yī)院要對財務(wù)人員進行職業(yè)精神教育，提高職業(yè)道德水平，使其能夠認真對待財務(wù)分析工作。非公立醫(yī)院通過建立完善的激勵及考核機制，對財務(wù)分析的準確性和及時性進行定期評估，將財務(wù)人員績效獎勵與財務(wù)分析成果掛鉤，促進財務(wù)分析質(zhì)量的有效提升。

（五）健全業(yè)財融合機制

提升財務(wù)分析的深度和質(zhì)量，離不開財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門基于相同的價值目標，在系統(tǒng)、制度、信息、思維、流程等層面進行全面融合。財務(wù)分析工作離不開非公立醫(yī)院各部門的支持與協(xié)作，如果各部門各自為政，沒有協(xié)同意識，就會形成信息孤島，財務(wù)分析缺乏業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)支撐，就很難透過現(xiàn)象看本質(zhì)，只能浮于表面。要做到業(yè)財融合就需要建立協(xié)同機制和流程，使財務(wù)部門獲取業(yè)務(wù)信息通暢、便捷。非公立醫(yī)院可以通過財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，打破業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門的壁壘，打通數(shù)據(jù)傳輸?shù)缆罚玑t(yī)院收費系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)院協(xié)同系統(tǒng)（OA）等，做好數(shù)據(jù)對接及傳輸。此外，非公立醫(yī)院財務(wù)人員與各部門做好溝通工作，讓業(yè)務(wù)信息成為財務(wù)決策的有效支撐。

（六）構(gòu)建數(shù)智化財務(wù)平臺

隨著信息化水平的不斷提升，非公立醫(yī)院財務(wù)分析模式也在不斷更新迭代，傳統(tǒng)的財務(wù)分析模式已很難滿足醫(yī)院未來發(fā)展要求，需要構(gòu)建智能化的財務(wù)分析平臺，通過搭建智慧醫(yī)院運營管理平臺，打造以人、財、物、綜合管理為核心的業(yè)務(wù)、財務(wù)一體化管理模式，實現(xiàn)業(yè)務(wù)流、資金流、數(shù)據(jù)流協(xié)同和信息共享，實現(xiàn)高水平的業(yè)財融合，提高醫(yī)院精細化管理水平。同時，智慧醫(yī)院運營管理平臺可以加強內(nèi)部控制，提高運營效率，以全面預(yù)算管理為主線，以資金管控為核心，以采購管理、合同管理、資產(chǎn)管理、庫存管理、成本核算、人力資源管理、科研全生命周期管理為基礎(chǔ)，以績效考核為杠桿，以信息技術(shù)為手段，全面升級人、財、物精細化管理水平。數(shù)智化財務(wù)平臺還可以通過搭建運營管理看板、智慧財務(wù)駕駛艙等可視化操作界面，直觀、多方位、個性化地呈現(xiàn)非公立醫(yī)院管理者所需信息。

五、結(jié)語

財務(wù)分析在非公立醫(yī)院運營決策中占據(jù)非常重要的地位，傳統(tǒng)財務(wù)分析模式已經(jīng)不能滿足管理者的需求，在大數(shù)據(jù)時代，非公立醫(yī)院財務(wù)分析工作面臨新的挑戰(zhàn)與機遇。高質(zhì)量的財務(wù)分析有助于非公立醫(yī)院了解自身的優(yōu)勢和劣勢，從而指明醫(yī)院未來發(fā)展方向。因此，非公立醫(yī)院應(yīng)重視財務(wù)人員培養(yǎng)，從業(yè)財融合入手，搭建數(shù)智化運營管理平臺，提升醫(yī)院運營管理水平及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)避風(fēng)險，優(yōu)化資源配置，明確未來發(fā)展目標，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

引用

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[2]張曉佳，胡楊，隋高欣.財務(wù)分析活動在醫(yī)院規(guī)范化運營管理中的應(yīng)用[J].中國標準化，2022（14）：204-206.

[3]容慧坤.探討醫(yī)院管理中財務(wù)分析報告方法的有效應(yīng)用[J].時代金融，2022（03）：93-95.

[4]李曉丹.醫(yī)院財務(wù)分析指標之選擇和應(yīng)用研究核心思路[J].中國產(chǎn)經(jīng)，2022（04）：84-86.

[5]翟惠貞.財務(wù)指標體系在醫(yī)院財務(wù)分析中的應(yīng)用探討[J].納稅，

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[6]張雪，楊甫德.基于管理會計視角的公立醫(yī)院財務(wù)分析初探[J].中國總會計師，2021（08）：114-115.

[7]柯杏，翟麗芳.中小企業(yè)數(shù)智化財務(wù)分析淺議[J].合作經(jīng)濟與科技，2024（10）：152-153.

作者單位：王佩蕓，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院、上海市放射腫瘤學(xué)重點實驗室、上海質(zhì)子重離子放射治療工程技術(shù)研究中心；劉靜，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院、上海市放射腫瘤學(xué)重點實驗室、上海質(zhì)子重離子放射治療工程技術(shù)研究中心、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心

責(zé)任編輯：韓 柏