廣州市社區養老服務資源整合和聯動實施路徑研究

一、引言

隨著我國老齡化程度的不斷加劇，人口老齡化已成為制約社會進步的一大挑戰。這一問題所帶來的養老困境，也逐漸引起了社會各界的廣泛關注和重視。[1]近年來，國家高度重視養老服務體系建設，出臺了一系列政策文件，推動社區養老服務資源整合和聯動。如《國務院辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》（國辦發〔2016〕91號）、《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》（國辦發〔2019〕5號）等。這些政策文件明確提出，要推進社區養老服務資源整合，加強養老服務設施建設，提升養老服務能力，實現養老服務聯動發展。廣州市是中國人口老齡化程度較高的城市之一，廣州市老齡人口數量持續增長，表現出人口老齡化、高齡化趨勢，同時家庭空巢化現象和傳統養老功能的減弱也日益顯現。[2]據2022年的數據統計（2023年數據官方尚未發布），廣州市60歲及以上老年人口為195.21萬人，占總人口的18.86%。面對如此龐大的老年人口，廣州市政府高度重視養老服務工作，并將社區養老服務作為養老服務體系建設的重點。廣州市委、市政府也出臺了一系列政策措施，如《廣州市養老服務體系建設“十三五”規劃》《廣州市養老服務體系建設實施方案》等，對社區養老服務資源整合和聯動進行了具體部署。雖然廣州市在社區養老服務方面取得了一定的成效，但由于歷史、地域、資金、政策等因素的制約，社區養老服務資源的整合和聯動仍然面臨諸多困難，如社區養老服務資源分布不均、服務內容單一、養老主體職責分工不明確、社會參與度不高等。由此，廣州市社區養老服務資源整合和聯動實施路徑研究對于提高廣州市社區養老服務水平，推動養老服務事業的發展具有重要意義。

二、廣州市社區養老服務資源現狀

廣州市社區養老服務資源在近年來得到了顯著的發展，但在實際操作和滿足老年人需求方面，仍存在一些問題和挑戰，主要體現在以下幾個方面。

（一）社區養老資源分布不均

廣州市在社區養老服務資源的配置上呈現出顯著的不均衡現象，這種不均衡主要體現在中心城區與郊區之間，這種差異不僅影響了郊區老年人的生活質量，也反映了城市養老服務體系建設中需要重點關注和解決的問題。在中心城區，由于人口密集、經濟發達，且作為城市的核心地帶，社區養老服務資源得到了相對充足的投入和發展。這些地區往往擁有更多的養老服務設施，如長者飯堂、頤康中心等，且服務內容多樣化，涵蓋了助餐配餐、醫療護理、休閑娛樂等多個方面。此外，中心城區還更容易吸引到專業的養老服務人員和機構，從而提供更優質、更專業的服務。然而，在郊區，社區養老服務資源的配置則顯得相對匱乏。這些地區由于地理位置偏遠、經濟發展水平相對較低，往往難以吸引到足夠的養老服務資源。這不僅包括硬件設施，如養老服務機構、設施等，還包括軟件資源，如專業的養老服務人員。因此，郊區和農村地區的老年人可能面臨養老服務選擇有限、服務質量不高等問題。這種資源分布不均的現象，可能會導致部分老年人無法享受到應有的養老服務，進而影響他們的生活質量。

（二）社區養老服務內容單一

目前，廣州市的社區居家養老服務主要停留在提供基礎的日常生活照料上，如飲食起居、衛生清潔等。這些服務雖然解決了老年人的基本生活問題，但忽視了老年人在更高層次上的多元化需求。隨著年齡的增長，老年人的身體機能逐漸衰退，他們可能面臨各種健康問題，如患上慢性疾病、身體機能下降等。因此，康復護理和醫療保健服務對于老年人來說至關重要。康復護理可以幫助老年人恢復或改善身體功能，提高他們的生活質量；而醫療保健服務則可以及時發現和治療老年人的疾病，減少疾病對他們生活的影響。然而，目前廣州市的社區居家養老服務在這些方面還存在明顯的不足，缺乏專業的康復護理和醫療保健支持。其次，老年人在心理層面也需要得到關注和照顧。隨著年齡的增長，老年人可能會面臨孤獨、焦慮、抑郁等心理問題。這些問題如果得不到及時有效的解決，可能會對他們的身心健康產生負面影響。因此，心理慰藉服務也是社區居家養老服務中不可或缺的一部分。然而，目前廣州市的社區居家養老服務中，心理慰藉服務往往被忽視，老年人的心理需求無法得到充分的滿足。此外，老年人在文化娛樂方面也有較高的需求。他們希望通過參與各種文化娛樂活動，豐富自己的生活，提高生活的質量。然而，目前廣州市的社區居家養老服務在文化娛樂方面的服務內容相對較少，無法滿足老年人的需求。

（三）養老主體職責分工不明確

在社區居家養老服務的參與中，存在幾個核心參與主體的角色定位和職責分工不清晰的問題。首先，政府作為社區居家養老服務的核心參與者，其角色定位相對模糊。它既是服務提供者，需要直接參與養老服務的提供，如建設養老服務設施、提供養老服務補貼等；又是總體規劃者，需要制定養老服務的發展戰略和政策；同時還是監管者，需要監督養老服務的質量和效果。這些多重角色帶來的多重責任，使得政府在執行時面臨挑戰，很難同時兼顧好各個方面的職責。其次，家庭作為養老服務的基礎，其重要性不容忽視。在傳統觀念中，家庭是老年人養老的主要場所，家庭成員應該承擔起照顧老人的責任。然而，在現代社會中，由于生活節奏的加快和人口流動的增加，很多老人并不與子女同住，或者即使同住也難以得到足夠的家庭照料。這導致家庭在養老服務中的基礎作用逐漸弱化，需要其他主體來彌補這一不足。再者，市場作為養老服務的主要供給方，其角色同樣重要。然而，在實際操作中，市場的積極性并不高，往往持觀望態度。這主要是因為養老服務市場的盈利空間有限，且需要投入大量的人力、物力和財力。

（四）社會參與度不高

社區養老服務資源的整合和聯動是一個復雜的系統工程，需要政府、市場和社會三方面力量的共同參與和協作。社會力量的參與，特別是社會組織和企業的介入，對于提升社區養老服務的質量和效率具有重要意義。然而，在廣州市，社會組織、企業等在社區養老服務中的參與度并不高。首先，社會組織參與不足：雖然廣州市有一些專注于養老服務的社會組織，但它們的數量、規模和服務能力與日益增長的養老需求相比，仍顯得不足。這些組織往往受限于資金、人才和政策支持，難以在社區養老服務中發揮更大的作用。其次，企業參與動力不足：企業在社區養老服務中的參與度不高，一方面是因為養老服務行業的投資回報周期長，利潤相對較低，對企業的吸引力不足；另一方面，政府對養老服務企業的支持政策不夠完善，缺乏有效的激勵措施。再者，政府與社會力量合作機制有待加強。政府購買養老服務、公建民營、民辦公助等模式的推廣和實施尚需加強。

三、資源整合和聯動實施路徑

為了保障養老服務工作的有序進行，我們期望能夠通過資源的有效整合，提升城市社區居家養老服務的質量和效率，從而實現服務的提質增效目標。[3]

（一）優化社區養老資源配置

為了有效解決廣州市社區養老服務資源分布不均的問題，政府應制定并實施一系列有針對性的政策和措施，以鼓勵和引導養老服務資源向郊區傾斜。比如政府應出臺財政補貼、稅收優惠、土地政策支持等激勵政策，以吸引更多的社會資本和專業的養老服務機構和人員到郊區開展服務。這些激勵措施將降低郊區養老服務項目的運營成本，提高項目的投資吸引力，從而推動郊區養老服務資源的快速發展。同時，政府還應統籌規劃，優化社區養老服務設施的布局。特別是在郊區和新開發區域，政府應提前規劃并建設相應的養老服務設施，確保資源的均衡分布。通過科學規劃，可以合理布局養老服務設施，滿足老年人的實際需求，提高養老服務的覆蓋率和可及性。此外，加強對郊區養老服務人員的培訓和教育。通過提供專業的培訓課程和實踐機會，可以提高他們的專業能力和服務水平，為老年人提供更加優質、專業的養老服務。[4]同時，鼓勵中心城區的養老服務機構和人員到郊區提供服務，或者通過遠程醫療服務等方式，彌補郊區專業服務人員的不足。最后，加強信息化建設，利用現代信息技術建立社區養老服務信息平臺。通過信息平臺，可以實現中心城區與郊區養老服務資源的共享和互助，提高郊區養老服務的可及性和便捷性。信息平臺可以整合各類養老服務資源，提供信息查詢、服務預約、在線支付等功能，方便老年人享受各項服務。

（二）豐富和創新社區養老服務內容

廣州市的社區居家養老服務應豐富和創新服務內容，加強對康復護理、醫療保健、心理慰藉以及文化娛樂等方面的投入和服務，以滿足老年人在更高層次上的多元化需求，提高他們的生活質量。關于康復護理和醫療保健服務的投入，社區居家養老服務機構應當作為核心服務進行加強。這意味著需要引進具備專業知識和技能的康復護理人員和醫療保健人員，確保他們能夠為老年人提供高質量的服務。每位老年人的身體狀況和需求都是獨特的，因此，機構應當為每位老年人制定個性化的康復護理計劃，幫助他們恢復或改善身體功能，從而提高生活質量。同時，醫療保健服務的加強也非常關鍵，通過定期的健康檢查和疾病篩查，可以及時發現老年人的健康問題，并提供相應的治療和建議，減少疾病對他們生活的影響。當然，老年人的心理健康和情緒穩定同樣是我們必須重視的方面，他們對于心理慰藉的需求應當被給予充分的關注與滿足。隨著年齡的增長，老年人可能會面臨孤獨、焦慮、抑郁等心理問題。社區居家養老服務機構應當提供心理咨詢服務，為老年人提供專業的心理支持和幫助。社交活動也是緩解老年人心理壓力的有效途徑。機構可以定期組織茶話會、座談會等社交活動，讓老年人有機會互相交流和傾訴，減輕他們的孤獨感和心理壓力。文化娛樂活動，它在豐富老年人生活、提高生活質量方面發揮著重要作用。社區居家養老服務機構應當注重文化娛樂活動的組織和開展，為老年人提供多樣化的選擇。例如，可以組織書法、繪畫、音樂、舞蹈等興趣小組，讓老年人根據自己的興趣和愛好選擇參與。這些活動不僅可以豐富老年人的生活，還可以提高他們的社交能力和身體健康水平。同時，機構還可以根據老年人的需求和興趣，開展一些有教育意義的活動，如健康講座、法律知識普及等，幫助老年人增長知識、提高素養。

（三）明確養老主體職責分工與協作機制

針對養老主體職責分工不明確的問題，我們應明確各參與主體的角色定位和職責分工，形成政府主導、家庭支持、市場參與、社會協同的養老服務格局，為老年人提供更加優質、高效、便捷的社區居家養老服務。首先，政府應明確自身在社區居家養老服務中的多重角色，并制定相應的戰略規劃。政府應作為服務提供者，加大對養老服務設施的建設和投入，為老年人提供更多的養老服務補貼。同時，政府還應作為總體規劃者，制定養老服務的發展戰略和政策，確保服務的長期穩定發展。此外，政府還需強化監管職責，建立健全的監管機制，確保養老服務的質量和安全。其次，家庭作為養老服務的基礎，應得到更多的社會支持。政府可以通過制定相關政策，鼓勵家庭成員參與老年人的照料和護理工作，如提供家庭護理培訓、設立家庭照料津貼等。同時，社區也可以建立互助機制，積極發掘和利用更多類型的志愿者資源，解決當前養老服務事業在發展中面臨的社區居家養老服務價格偏高以及人力資源短缺的問題。[5]對于市場而言，政府應加大扶持力度，激發市場的積極性。這包括提供稅收優惠、資金補貼等政策支持，降低養老服務市場的準入門檻。同時，政府還應加強對市場的監管，確保養老服務市場的健康有序發展。最后，政府應建立跨部門協作機制，各相關部門應明確各自的職責和分工，加強信息溝通和共享，形成合力。如設立專門的養老服務協調機構，負責統籌協調各相關部門的工作，確保養老服務的順暢運行。

（四）提升社會參與度和建立多元共治模式

加大對社會組織和企業的扶持力度、優化市場環境、完善合作機制等措施，可以逐步提升社區養老服務的社會參與度和建立多元共治的模式，為老年人提供更加優質、高效的養老服務。在社會組織參與養老方面，廣州市應加大對社會組織的扶持力度。通過設立專項資金、提供稅收優惠等方式，增加社會組織的資金來源，以緩解其在資金方面的壓力。同時，加強人才隊伍建設，通過培訓和引進等方式，提升社會組織的服務能力。此外，政府還應制定更加完善的政策，鼓勵和支持社會組織參與社區養老服務，提高其在服務中的主體地位。在企業參與動力方面，廣州市應優化養老服務行業的市場環境。通過降低行業準入門檻、簡化審批流程等方式，鼓勵更多企業進入養老服務領域。同時，加大對養老服務企業的扶持力度，如提供財政補貼、稅收優惠等，以降低企業的運營成本，提高其投資回報。此外，政府還應加強與企業的溝通與合作，了解企業的需求和困難，制定更加精準的扶持政策。在政府與社會力量合作機制方面，廣州市應建立健全的溝通協調機制和合作平臺。通過設立專門的協調機構或委員會，加強政府與社會組織、企業之間的溝通與聯系，確保各方在養老服務中的合作順暢有效。同時，推廣政府購買養老服務、公建民營、民辦公助等模式，鼓勵社會力量積極參與社區養老服務，形成政府主導、社會參與的養老服務格局。此外，加強信息共享和資源整合，提高養老服務的整體效率和質量。

四、結論

廣州市擁有龐大的人口基數，伴隨著老齡化進程的日益加速，老年人口數量顯著增長。因此，為了提升社區養老服務的質量和效率，對廣州市社區內的居家養老服務資源進行有效的整合和優化，已成為一項至關重要的舉措。廣州市社區養老服務資源整合和聯動實施是一項長期而復雜的任務，需要各方的共同努力和持續推進。通過優化資源配置、豐富服務內容、明確職責分工和提升社會參與度等措施，促進廣州市社區養老服務資源的整合和聯動，實現養老服務的均衡發展，提升老年人的生活質量，為應對老齡化挑戰提供有力支持。

參考文獻：

[1]郝姍姍.人口老齡化背景下我國社區居家養老服務發展面臨的困境及對策分析[J].產業與科技論壇，2020（7）：89-90.

[2]陳寧.城市社區居家養老服務資源整合的路徑研究——以廣州“3+X”模式為例[J].長白學刊，2021（4）：127-134.

[3]王冬霞.上海農村社區居家養老服務可持續發展研究——以奉賢區宅基睦鄰“四堂間”為例[D].上海：華東理工大學，2019.

[4]高鳳.社區居家養老服務發展現狀及改進措施[J].財經界（學術版），2019（23）：253.

[5]許諾.城市社區居家養老服務資源整合的路徑研究[J].河北廣播電視大學學報，2022（1）：47-49.

[基金項目：廣州市2024年社區教育建設類項目（編號：2024SQJY013）階段性研究成果。]

責任編輯 朱守鋰