肺力咳合劑聯合氨溴索注射液治療小兒哮喘合并肺炎的效果及對炎癥和肺功能的影響

【摘要】 目的 探討肺力咳合劑聯合氨溴索注射液治療小兒哮喘合并肺炎的效果及對炎癥和肺功能指標的影響。方法 選取2019年1月—2022年12月福建霞浦福寧醫院兒科收治的98例哮喘合并肺炎患兒，按計算機隨機法分為對照組和觀察組，各49例。對照組患兒采用氨溴索注射液治療，觀察組患兒在對照組基礎上行肺力咳合劑治療，比較2組治療效果、炎癥因子、肺功能、T淋巴細胞亞群以及安全性。結果 觀察組治療總有效率比對照組更高（Plt;0.05）；治療后，觀察組炎癥因子白細胞介素-6（interleukin 6，IL-6）、白細胞介素-4（interleukin 4，IL-4）、白細胞介素-8（interleukin 8，IL-8）以及白細胞介素-17（interleukin 17，IL-17）水平均低于對照組（Plt;0.05）；治療后，觀察組肺功能指標水平均優于對照組（Plt;0.05）；治療后，觀察組CD3+、CD4+高于對照組，CD8+低于對照組（Plt;0.05）；觀察組不良反應總發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論 小兒哮喘合并肺炎采用肺力咳合劑聯合氨溴索注射液治療效果良好，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 小兒哮喘；氨溴索；肺力咳合劑；炎癥因子；肺功能

文章編號：1672-1721（2024）26-0042-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R562.25

小兒哮喘是一種常見的慢性炎癥性氣管疾病，通常與遺傳、環境和生活方式等有關[1-2]。小兒哮喘合并肺炎病情更加復雜，治療難度更大。給予哮喘合并肺炎患兒及時、正確地治療，可以幫助患兒降低哮喘的發病次數和程度，逐漸擺脫哮喘的困擾[3]。以往臨床采用糖皮質激素治療小兒哮喘，但該方法臨床應用中不良反應較多，影響治療效果。肺力咳合劑聯合氨溴索注射治療是一種科學有效的治療策略，在臨床治療中應用效果顯著。氨溴索注射液是一種黏液溶解劑，主要用于治療急性和慢性呼吸系統疾病[4]。肺力咳合劑是一種中成藥制劑，具有清熱解毒、止咳化痰的作用[5]。中西醫結合治療對提高小兒哮喘合并肺炎治療效果具有積極意義，可獲得良好治療效果。鑒于此，本研究探討肺力咳合劑聯合氨溴索注射液治療小兒哮喘合并肺炎的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年12月福建霞浦福寧醫院兒科收治的98例哮喘合并肺炎患兒，按計算機隨機法分為對照組和觀察組，各49例。對照組男性22例，女性26例；年齡2～11歲，平均（7.15±3.25）歲；病程3～9 d，平均（6.21±1.3）d。觀察組男性20例，女性29例；年齡2～10歲，平均（6.21±3.42）歲；病程3～8 d，平均（5.21±1.24）d。2組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫診斷符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》[6]中相關標準，中醫診斷符合《兒童哮喘中醫診療指南（修訂）》[7]中風熱標準。

1.3 納排標準

納入標準：患兒及家屬了解研究目的，均簽署知情同意書；臨床資料齊全，配合度良好；無認知障礙。

排除標準：發生過敏反應或者與肺力咳合劑、氨溴索注射液藥物成分發生過敏反應；合并有嚴重心、肝、腎功能不全的患兒；患有其他慢性疾病的患兒，如先天性心臟病、肺發育不良等；在研究期間使用其他藥物治療的患兒；依從性差；臨床資料缺失。

1.4 方法

2組患兒均接受對癥治療，茶堿類平喘，抗菌藥物抗感染，糖皮質激素及β受體激動劑霧化吸入，吸氧。

對照組患兒采用氨溴索注射液治療，靜脈注射鹽酸氨溴索注射液（批準文號H20080296），2～6歲患兒7.5 mg/次、3次/d，6～12歲患兒15 mg/次、3次/d。

觀察組在對照組基礎上給予肺力咳合劑治療。氨溴索注射液治療方法同對照組。口服肺力咳合劑（國藥準字Z20025136；規格100 mL/瓶），lt;7歲患兒口服10 mL/次、3次/d，7～12歲患兒口服15 mL/次、

3次/d。

2組患兒均持續治療7 d。

1.5 觀察指標

（1）治療效果。根據《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[8]，喘息、咳嗽、胸悶等哮喘癥狀基本消失，血清白細胞、中性粒細胞、C-反應蛋白等炎癥指標恢復正常范圍，患兒狀態良好為顯效；患兒喘息、咳嗽、胸悶等癥狀明顯減少，炎癥指標較治療前下降，病情穩定為有效；癥狀無改善為無效。治療總有效率=有效率+顯效率。（2）炎癥因子。分別于治療前后抽取

2組患兒3 mL晨間空腹靜脈血，采用張家港市永嘉凈化設備有限公司的離心機（型號LSF450）離心10 min后獲得樣本，使用宿松佳城醫療器械有限公司的

全自動生化分析儀（粵械注準20192220392，型號BS-350S），以酶聯免疫吸附法測定IL-8、IL-4、IL-17及IL-6水平。（3）肺功能。分別于治療前后采用肺功能儀（浙江億聯康醫療科技有限公司，規格PF280）評估2組用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。（4）T淋巴細胞亞群。分別于治療前后抽取2組患兒3 mL靜脈血，采用張家港市永嘉凈化設備有限公司的離心機（型號LSF450）離心10 min后獲得樣本，采用濱松光子學商貿（中國）有限公司的流式細胞儀（規格S15249）檢測2組治療前后CD3+、CD4+、CD8+水平。（5）不良反應。統計對比

2組腹瀉、頭暈以及嗜睡等不良反應發生率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 炎癥因子

治療后，觀察組IL-4、IL-6、IL-8及IL-17水平低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 肺功能

治療后，觀察組FVC、FEV1及FEV1/FVC水平優于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 T淋巴細胞亞群

治療后，觀察組CD3+、CD4+高于對照組，CD8+低于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.5 不良反應發生情況

觀察組不良反應總發生率低于對照組（Plt;0.05），見表5。

3 討論

小兒哮喘又稱嬰幼兒哮喘，是兒童期常見的慢性呼吸道疾病之一，易并發肺炎，與過敏、環境污染、遺傳和生活方式等有關[9]。小兒哮喘的早期診斷、治療和預防并發癥至關重要。盡早診斷和治療可降低哮喘對兒童健康的影響，提高患兒的生活質量。

近年來，臨床不斷優化治療方案，以提高小兒哮喘整體治療效果、減少肺炎并發。氨溴索注射液是一種有效的化痰藥物，在小兒哮喘合并肺炎治療中發揮重要意義[10]。中醫對治療小兒哮喘合并肺炎具有獨特優勢。哮喘屬于中醫“哮病”范疇[11]。在中醫理論中，哮病是一種以氣管痙攣、痰鳴為主要特征的呼吸道疾病，其發作和緩解與痰、氣、虛密切相關。在治療上，中醫采用辨證論治原則，根據不同病情和體質采取相應方法進行調理。肺力咳合劑是一種中成藥，具有清熱解毒、鎮咳祛痰的功效。肺力咳合劑中，黃芩具有清熱解毒的功效，前胡具有降氣化痰、散風清熱的作用，百部具有鎮咳化痰、潤肺益氣的作用，紅花具有活血通經、散瘀止痛的功效，龍膽具有清熱燥濕、瀉肝膽火的作用，梧桐根具有祛風除濕、調經止血的功效，白花蛇舌草具有清熱解毒、利濕通淋的功效，紅管藥具有清熱解毒、化痰止咳、涼血止血作用，以上藥物有效結合發揮清熱化痰止咳的功效[12]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），提示相比于氨溴索注射液單一治療，肺力咳合劑+氨溴索注射液聯合治療效果更佳。本研究顯示，觀察組炎癥因子水平低于對照組（Plt;0.05），治療后觀察組患兒肺功能優于對照組（Plt;0.05），提示相比于氨溴索注射液單一治療，肺力咳合劑+氨溴索注射液聯合治療可有效改善肺功能。這是因為肺力咳合劑和氨溴索注射液在藥理作用上具有互補性，可共同促進炎癥控制，緩解呼吸道癥狀，提高肺功能。本研究還顯示，治療后觀察組患兒CD3+、CD4+高于對照組，CD8+低于對照組（Plt;0.05），提示聯合使用肺力咳合劑和氨溴索注射液治療可有效調節T淋巴細胞亞群。這是因為肺力咳合劑、氨溴索注射液二者發揮各自優勢，共同調節免疫平衡。觀察組不良反應總發生率低于對照組（Plt;0.05），提示聯合治療可有效降低不良反應總發生率，是一種安全有效的治療策略，值得臨床推廣。

綜上所述，小兒哮喘合并肺炎采用肺力咳合劑聯合氨溴索注射液治療可有效提高治療效果，具有較高應用價值，可于臨床中加以推廣運用。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）