福建省某縣2020—2022年肺結核發病調查及影響因素分析

【摘要】 目的 調查福建省某縣2020—2022年肺結核發病情況并分析影響因素。方法 選取福建省某縣2020—2022年2 296例肺結核患者作為肺結核組，采用1∶1配對方式在健康人群中選取2 296名作為對照組。收集研究對象的臨床資料，采用單因素和多因素分析肺結核發病的影響因素。結果 肺結核組年齡≥60歲占比、被動吸煙占比、流動人口占比、無卡介苗接種史占比高于對照組（P＜0.05）。2組年人均收入情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60歲（OR=1.394，95%CI 1.135～1.712）、年人均收入＜5 000元（OR=1.002，95%CI 1.000～1.005）、流動人口（OR=1.910，95%CI 1.127～3.236）、被動吸煙（OR=2.140，95%CI 1.084～4.225）、無卡介苗接種史（OR=3.136，95%CI 1.472～6.683）均是肺結核發病的獨立危險因素（P＜0.05）。結論 福建省某縣2020—2022年肺結核報告發病人數保持在較穩定水平，年齡≥60歲、年人均收入＜5 000元、流動人口、被動吸煙、無卡介苗接種史均是肺結核發病的危險因素。臨床可根據相關因素制定針對性防控措施，嚴控肺結核的發生和流行。

【關鍵詞】 肺結核；被動吸煙；流動人口；卡介苗

文章編號：1672-1721（2024）31-0018-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R521

肺結核是由結核分枝桿菌感染導致的慢性傳染性肺部疾病，主要指發生在肺組織、氣管、支氣管和胸膜的結核病變，包含肺實質上結核、氣管支氣管結核及結核性胸膜炎[1]。現階段，結核病已成為全球居民十大死因之一，是高于包括艾滋病在內的單一傳染病頭號殺手。據2020年全球結核病流行病學調查報告分析顯示，活動性肺結核患病率隨年齡增加呈上升趨勢，75～80歲人群發病率達到高峰[2]。通常情況下，肺結核治療周期是6個月，但病情程度不同，治療時間也有所不同。臨床會根據患者病情選擇合適藥物，以提高整體療效。肺結核是日常生活中常見傳染病。為了提高對肺結核防控效果，有關部門需要高度重視，對患者發病影響因素進行分析，提出精準防控措施[3]。本研究旨在調查福建省某縣2020—2022年肺結核發病情況，并分析影響因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建省某縣2020—2022年2 296例肺結核患者作為肺結核組。肺結核組資料來源于福建省疾病預防控制中心2020—2022年結核病登記資料。

采用1∶1配對方式在健康人群中選取2 296名作為對照組。通過多次查閱文獻，擬定調查問卷。由經培訓后的調查員采用入戶問卷調查方式收集對照組資料。核對人口學信息、社會經濟學信息、肺結核相關情況、日常行為習慣、實驗室數據等。根據現場調查結果，失訪率為0%，數據真實可靠。調查員對問卷進行復核。所有資料采用雙人錄入方式，發現錯誤數據及時更正。

納入標準：肺結核組符合《肺結核基層診療指南》[4]肺結核診斷標準；均為福建省某縣常住居民；精神狀態良好，能夠配合調查研究；能在醫生指導下完成肺結核防控。

排除標準：合并精神異常、認知功能異常；基礎資料不完善；既往患過肺結核；對照組咳嗽在2周以上或肺部有可疑病變者。

1.2 方法

（1）收集2組一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業、年人均收入、戶籍等情況，并比較2組的差異；（2）將2組上述資料中差異有統計學意義的單因素進行多因素Logistic回歸分析，分析肺結核發病的影響因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。采用Logistic回歸分析肺結核發病的影響因素。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺結核發病的單因素分析

肺結核組年齡≥60歲占比、被動吸煙占比、流動人口占比、無卡介苗接種史占比高于對照組（P＜0.05）；2組年人均收入情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 肺結核發病的多因素分析

以肺結核作為因變量，年齡、年人均收入、戶籍、被動吸煙、卡介苗接種史作為自變量，賦值方式見表2。Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60歲、年人均收入＜5 000元、流動人口、被動吸煙、無卡介苗接種史均是肺結核發病的獨立危險因素（P＜0.05），見表3。

3 討論

肺結核是臨床上較常見的呼吸系統疾病，主要病變有結核結節、浸潤、干酪樣壞死和空洞形成等多種表現形式。肺結核病因是結核分枝桿菌感染，傳染源通常是痰中帶菌肺結核人群，通過咳嗽、打噴嚏和大聲說話等途徑進行傳播。結核分枝桿菌進入人體呼吸道后導致結核菌感染，從而引發肺結核[5]。活動性肺結核患者在臨床上一般會出現發熱、咳嗽、乏力、盜汗以及消瘦等癥狀，傳染性較強，檢查胸片顯示有斑片狀陰影或結核空洞。肺結核患者若不及時治療，可引起肺結核空洞，導致病情加重，對肺部組織造成嚴重影響，甚至有癌變可能。受人類免疫缺陷病毒感染流行、人口增長、戰爭、社會問題的影響，全球結核病出現第三次大回升[6]。20世紀90年代后，結核病控制策略的實施，一定程度上控制了我國結核病發展，但防治工作仍面臨諸多挑戰，形勢依然嚴峻。

福建省位于中國東南沿海，陸地多為山地丘陵，依山傍海的特點造就了福建豐富的旅游資源。據第七次全國人口普查結果，2020年福建省常住人口為4 154萬人。近年來福建省居民健康狀況有很大幅度提升，但傳染病仍是福建省公共衛生重要問題之一，尤其是肺結核病。本研究針對福建省某縣2020—2022年肺結核發病患者，了解該病流行特征、發病狀況等，分析肺結核發病的影響因素，為當地衛生部門制定防控規劃提供科學參考依據。

本研究結果顯示，肺結核組年齡≥60歲占比、被動吸煙占比、流動人口占比、無卡介苗接種史占比高于對照組（P＜0.05）；2組年人均收入情況比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。進一步Logistic多因素分析顯示，年齡≥60歲、年人均收入＜5 000元、流動人口、被動吸煙、無卡介苗接種史是肺結核發病獨立危險因素，與既往研究結果相符[7]。究其原因：（1）年齡≥60歲。肺結核發病累及各年齡段，老年人群占比高。老年人群大多有基礎疾病或者自身體質較差，機體抵抗力下降，結核病易感性增加。抗結核藥物不良反應大，使得患者不能堅持服藥，中途自行停藥患者較多，導致結核菌播散[8-9]。相關機構應根據當地實際情況結合相關規定，加強對60歲及以上人群防病知識宣傳教育，加強肺結核病患者的管理，提高疾病管理效率。（2）被動吸煙。煙草中多種物質對人體有害，會吞噬細胞腫瘤壞死因子，損傷肺巨噬細胞，增加病原菌感染概率。肺結核通過呼吸道飛沫傳播。若接觸吸煙肺結核患者，會經煙霧被動吸入，結核桿菌進入支氣管肺部而導致肺結核[10]。需減少與結核病和吸煙人群過多接觸，降低肺結核發生風險。（3）流動人口。我國多數結核病發生在農村地區，結核菌傳染率較高，而流動人口多來自農村。流動人口經濟條件差，多從事體力勞動，生活和工作條件較差，自我防控意識不強，容易造成相互傳播感染[11]。相關部門需根據流動人口流行病學特點，制定相應政策。（4）卡介苗接種

史。卡介苗對原發性肺結核病、兒童結核性腦膜炎等預防作用已獲得世界各國公認。劉艷紅等[12]研究顯示，接種卡介苗對成年人群結核病保護率達86%。（5）年人均收入。低收入人群生活條件差，營養缺乏，長時間體力透支，導致體質下降，容易誘發慢性疾病和結核病[13]。高收入人群文化程度相對較高，能準確認識結核病，采取積極防治措施，減少傳播、感染風險。相關部門可建立完善醫療保障體系，推行肺結核患者免費檢查項目及政策，采用多種形式開展結核病防治宣傳活動，對貧困人群提供必要幫助，減輕其經濟負擔。

綜上所述，福建省某縣2020—2022年肺結核報告發病人數保持在較穩定水平，年齡≥60歲、年人均收入＜5 000元、流動人口、被動吸煙、無卡介苗接種史均是肺結核發病的危險因素。臨床可根據相關因素制定針對性防控措施，嚴控肺結核的發生和流行。

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（編輯：徐亞麗）

作者簡介：林巧莉（1991—），女，福建晉江人，本科，主管護士，主要從事流行病學及護理管理方面的研究。