無痛分娩技術在減輕產婦疼痛和提高分娩滿意度方面的效果分析

【摘要】 目的 分析無痛分娩技術在減輕產婦疼痛和提高分娩滿意度方面的效果。方法 選取2022年6月—2023年5月在南昌市新建區人民醫院分娩的150例產婦為研究對象，根據產婦是否應用無痛分娩技術分為常規組和無痛組，各75例。常規組遵循標準分娩流程，無痛組應用無痛分娩技術，對比2組產婦分娩疼痛感、疼痛評分、產程持續時間、產婦妊娠結局、新生兒阿普加（Apgar）評分以及產婦分娩滿意度。結果 無痛組產婦分娩疼痛感及疼痛評分顯著優于常規組（P＜0.05）。無痛組產婦各產程持續時間顯著短于常規組（P＜0.05）。無痛組產婦產后出血量少于常規組（P＜0.05）。2組新生兒Apgar評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。無痛組產婦分娩總滿意率為97.33%，顯著高于常規組的86.67%（P＜0.05）。結論 無痛分娩技術的應用可有效減輕產婦分娩疼痛，縮短產程，減少產后出血量，提高產婦分娩滿意度。

【關鍵詞】 無痛分娩技術；分娩疼痛管理；產程持續時間；妊娠結局；分娩滿意度

文章編號：1672-1721（2024）31-0021-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R714.3

分娩疼痛作為產科領域的核心關注點之一，是醫學研究和臨床實踐的重要內容之一。隨著醫學技術進步，無痛分娩技術（尤其是硬膜外麻醉）已成為減輕產婦分娩疼痛、提高產婦分娩滿意度的主要策略。相關文獻顯示，無痛分娩技術在減輕產婦分娩疼痛方面取得了顯著成效，但該技術對產婦產程的影響、對母嬰安全的潛在風險仍是研究熱點[1-2]。分娩疼痛管理的個體化、無痛分娩技術的普及程度及產婦接受程度等，也成為當前研究的重點。近年來研究表明，合理的無痛分娩技術能有效減輕產婦疼痛，減輕產婦分娩相關的心理壓力，從而提高產婦整體滿意度[3]。本研究通過開展分組對照試驗，分析無痛分娩技術在減輕產婦疼痛和提高產婦分娩滿意度等方面的效果，以期為臨床提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年5月在南昌市新建區人民醫院進行分娩的150例產婦為研究對象，根據是否應用無痛分娩技術分為常規組和無痛組，各75例。常規組產婦年齡20～40歲，平均（34.62±3.17）歲；孕周37～41周，平均（39.46±1.27）周；初產婦34例、經產婦41例。無痛組產婦年齡21～39歲，平均（35.08±3.22）歲；孕周37～42周，平均（39.14±1.33）周；初產婦33例、經產婦42例。2組產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有對比價值。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審批。產婦及其家屬知曉研究內容，自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：產婦年齡20～40歲，孕周37～42周；單胎頂位妊娠；無慢性并發癥，如高血壓或糖尿病；無藥物（尤其是麻醉藥物）過敏史；無骨骼畸形或脊柱手術史。

排除標準：存在嚴重心臟病、腎臟病、肝臟病或其他重要器官功能障礙者；有神經系統疾病或精神疾病史者；有藥物依賴史或過敏史者，特別是對局部麻醉藥物過敏者；有嚴重產道畸形或胎位異常（如臀位或橫位妊娠）者。

1.3 方法

所有產婦在入院后立即接受詳細的分娩前評估，確保母嬰安全及優化分娩過程。采用先進的醫療設備，如電子胎心監測器、無袖血壓監測設備、電子子宮圖、脈搏血氧儀、心率監測器、呼吸頻率監測器等，全面監測產婦和胎兒的生命體征，確保母嬰安全。對于出現宮縮乏力的產婦，醫療團隊采取及時的干預措施，包括在嚴格監控下使用縮宮素，促進宮縮強度，確保產婦能夠順利分娩。縮宮素的使用嚴格遵循醫院的臨床指南，確保劑量的精準和安全性。

常規組產婦遵循標準的分娩流程，未進行任何形式的麻醉干預。醫療團隊密切監測產婦的宮口擴張情況，一旦宮口完全擴張，開始分娩程序。在整個分娩過程中，醫療團隊持續監控產婦和胎兒的健康狀況，確保母嬰安全。

無痛組應用無痛分娩技術。當產婦宮縮頻繁或宮口擴張至2 cm時，醫療團隊協助產婦采取左側弓背臥位，并在L2—3椎間隙進行硬膜外穿刺，放置長度為4～5 cm的導管，隨后通過導管注入含有15 mg質量分數1%的羅哌卡因和50 μg舒芬太尼的混合液，總量稀釋至15 mL，初始僅注射5 mL混合液，觀察產婦對藥物的反應，確認無異常反應后繼續按需注射。根據產婦的具體情況調整劑量。麻醉平面被控制在胸椎

10段至骶骨4段之間，滴注速度維持在8 mL/h。一旦產婦宮口完全擴張，停止藥物滴注。

1.4 觀察指標

（1）分娩疼痛感。采用4級分類法評估產婦的分娩疼痛感，包括重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛和無痛感。重度疼痛指產婦難以忍受的疼痛，中度疼痛指明顯但可忍受的疼痛，輕度疼痛指輕微且不影響產婦情緒的疼痛，無痛感則指產婦幾乎或完全感覺不到的疼痛。（2）疼痛評分。使用視覺模擬評分法進行量化評估產婦疼痛情況，總分0～10分，0分表示無痛，10分表示極度疼痛。（3）產程持續時間。記錄產婦第一產程（從宮口開始擴張至全開）、第二產程（從宮口全開至胎兒娩出）、第三產程（從胎兒娩出至胎盤排出）的持續時間。（4）產婦妊娠結局。評估指標為產后出血量，產婦產后24 h內出血量超過500 mL視為異常。（5）新生兒Apgar評分。在新生兒娩出后1 min和5 min進行評估，滿分為10分，評分低于7分表示新生兒可能需要醫學干預。（6）產婦分娩滿意度。采用問卷調查法評估產婦分娩滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意。總滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。滿意度評價綜合考慮產婦對分娩過程的感受、疼痛管理的有效性和整體醫療服務質量。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理研究所得數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩疼痛感及疼痛評分

無痛組產婦分娩疼痛感及疼痛評分顯著優于常規組（P＜0.05），見表1。

2.2 各產程持續時間

無痛組產婦各產程持續時間均顯著短于常規組（P＜0.05），見表2。

2.3 產婦妊娠結局及新生兒Apgar評分

無痛組產婦產后出血量少于常規組（P＜0.05）；

2組新生兒Apgar評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

2.4 產婦分娩滿意度

無痛組產婦的分娩總滿意率為97.33%，顯著高于常規組的86.67%（P＜0.05），見表4。

3 討論

無痛分娩技術在減輕產婦疼痛和提升產婦分娩滿意度方面的效果，需考慮分娩疼痛的復雜性及疼痛對產婦心理和生理的影響。分娩疼痛為生育過程中極為劇烈的疼痛，不僅引起產婦生理不適，還可導致產婦出現焦慮和恐懼心理[4]。現代醫學發展使得無痛分娩技術（尤其是硬膜外麻醉）成為緩解產婦分娩疼痛的有效方法。研究顯示，這種技術可提高產婦的舒適度，減輕產婦對分娩的恐懼和焦慮，減輕生理應激反應，保障母嬰健康[5]。無痛分娩技術的應用也面臨挑戰和限制，需權衡麻醉的利益與風險，考慮產婦的個體差異、健康狀況和偏好。盡管存在這些挑戰，個體化的方法和適當的風險管理使無痛分娩技術能為產婦提供更舒適、安全的分娩體驗，對現代分娩管理起著重要作用。

本研究中，無痛組產婦分娩疼痛感及疼痛評分顯著優于常規組（P＜0.05）；無痛組49.33%的產婦在分娩時幾乎無痛感，而常規組中無產婦達到此效果；無痛組產婦疼痛評分顯著低于常規組（P＜0.05）。上述結果表明無痛分娩技術在減輕產婦分娩疼痛方面具有顯著效果。有研究顯示，無痛分娩產婦的疼痛評分平均比傳統分娩產婦低2～3分[6]。這不僅體現了無痛分娩技術在減輕產婦疼痛方面的有效性，也突顯了無痛分娩技術在提升產婦分娩體驗方面的重要作用。

本研究結果顯示，無痛分娩技術顯著縮短了產婦的各產程持續時間，無痛組的第一產程、第二產程、第三產程以及總產程時間均短于常規組（P＜0.05），表明無痛分娩技術能有效減輕產婦分娩疼痛，幫助產婦更好地配合分娩過程，加快產程進展。減輕疼痛感可使產婦放松，促進子宮頸的擴張和胎兒下降，有助于縮短分娩時間。無痛分娩技術可減輕產婦因疼痛導致的焦慮和緊張情緒，有助于提高分娩效率[7]。

本研究中，無痛組產婦產后出血量顯著少于常規組（P＜0.05），這可能與無痛分娩技術減少了產婦分娩過程中的應激反應、改善了子宮收縮效果有關。

2組新生兒Apgar評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），表明無痛分娩技術并未對新生兒的初始生命體征產生顯著影響。上述結果與王洪[8]研究結果一致，突顯了無痛分娩技術在保障母嬰安全和提高分娩質量方面的作用。

本研究結果顯示，無痛組產婦的總滿意率達到97.33%，顯著高于常規組的86.67%（P＜0.05），可能與無痛分娩技術能減輕產婦疼痛、縮短產程等有關。減輕疼痛感可提高產婦在分娩過程中的舒適度，增強產婦對分娩過程的控制感和參與度。一項針對無痛分娩產婦的研究顯示，超過90%的參與者對其分娩體驗表示滿意[9]。上述結果體現了無痛分娩技術在改善產婦分娩體驗方面的作用。無痛分娩技術可從生理上減輕產婦疼痛，也可從心理上為產婦提供支持，提高產婦的整體滿意度。

綜上所述，本研究結果證實了無痛分娩技術在現代產科實踐中的重要性和有效性。無痛分娩技術的應用可有效減輕產婦分娩疼痛，縮短產程，減少產后出血量，提高產婦分娩滿意度。

參考文獻

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[7] 彭麗.助產護理干預在無痛分娩產婦中的應用效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（27）：118-121.

[8] 王洪.無痛分娩技術在產婦自然分娩中的應用及縮短產程時間分析[J].世界復合醫學，2021，7（6）：146-148.

[9] 丁海霞.無痛分娩在初產婦中的應用研究進展[J].中國城鄉企業衛生，2022，37（8）：55-57.

（編輯：徐亞麗）

作者簡介：鄧巧紅（1991—），女，江西南昌人，本科，主管護師，主要從事無痛分娩方面的研究。