預防接種中系統健康宣教護理對接種不良反應的預防作用

【摘要】 目的 探究預防接種中系統健康宣教護理對接種不良反應的預防作用。方法 選取2021年1月—2023年12月會昌縣疾病預防控制中心接種的60例兒童預防接種者作為研究對象，將接種者分為A組（2021年1月—2022年6月接種）和B組（2022年7月—2023年12月接種），各30例。A組實施常規健康宣教，B組實施系統健康宣教，比較2組兒童接種依從性、家長健康知識掌握度、不良反應發生率及家長護理滿意度。結果 B組兒童接種依從率為93.33%，較A組的70.00%高（P＜0.05）。護理前，2組家長對免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應、不良反應識別及自護方法知識掌握度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，B組家長對免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應、不良反應識別及自護方法知識掌握度評分均較A組高（P＜0.05）。B組接種不良反應發生率為0，較A組的20.00%低（P＜0.05）。B組家長滿意度為96.67%，較A組的73.33%高（P＜0.05）。結論 在預防接種中，實施系統健康宣教，可提升兒童接種依從性、家長健康知識掌握度，降低接種不良反應發生率，提升家長護理滿意度。

【關鍵詞】 預防接種；系統健康宣教；接種不良反應

文章編號：1672-1721（2024）31-0070-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R541.4

預防接種是降低傳染性疾病發生風險和保證兒童健康成長的重要措施[1]。兒童接種時受依從性低、接種后自護能力不足等影響，存在穿刺點紅腫、感染、局部硬結等不良反應，嚴重者會發生過敏甚至死亡，需加強預防接種不良反應防控[2]。健康教育是提升兒童家長對相關知識認知程度及護理能力重要環節。常規健康宣教多為口頭宣教，宣教內容及宣教方法較簡單，宣教對象以兒童家長為主。受人流量大、兒童家長認知程度差異等影響，常規健康宣教存在家長對宣教內容接收不全、內容理解記憶錯誤等情況，護理效果存在局限性[3]。系統性健康宣教針對某一項內容通過多層次、多方向展開健康宣教，滿足宣教對象實際健康教育需求。本研究選取60例兒童預防接種者為研究對象，探究系統性健康宣教對其影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年12月會昌縣疾病預防控制中心接種的60例兒童預防接種者作為研究對象，將接種者分為A組（2021年1月—2022年6月接種）和B組（2022年7月—2023年12月接種），各30例。

2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：兒童及其家長精神狀態正常，具備配合研究能力；年齡0～6歲；接種部位皮膚狀態良好；對本次研究知情同意。

排除標準：1周內有藥物治療史；心臟、肝臟等器官嚴重功能障礙；合并惡性腫瘤；凝血功能障礙、血液系統疾病。

1.2 方法

2組均接受基礎護理干預。核對兒童信息及疫苗基本信息，確認兒童不存在接種禁忌證。囑家長輔助兒童肢體制動后完成接種。接種后留觀30 min，無異常可自行離開。在此基礎上，A組實施常規健康宣教，B組實施系統健康宣教。

1.2.1 A組

A組采用常規健康宣教。兒童接種完疫苗后，囑家長按壓穿刺點止血，不要過于用力或揉搓穿刺點。接種疫苗后3 d內，注意避免穿刺點沾水，避免食用雞蛋、海鮮等易過敏食物。若在接種后出現發熱、局部紅腫等癥狀，可撥打電話咨詢。

1.2.2 B組

B組采用系統健康宣教。

宣教途徑。在A組宣教基礎上，新增5種宣教方式，包括預防接種后不良反應動畫科普視頻、圖文手冊、不良反應簡明文字描述、護士親身示范、電話隨訪。保證各宣教途徑內容一致，包括免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應、不良反應預防方法等。在電子屏中滾動播放動畫科普視頻，并將其上傳至短視頻平臺。

接種前方法。（1）基礎指導。兒童等待預防接種時，發放圖文手冊、指導觀看電子屏中內容、指導其家長查找短視頻平臺資料，利用3種途徑聯動方式提升兒童對接種后不良反應防護認知水平。（2）兒童宣教。對具有一定理解能力的兒童，利用動畫視頻資料宣教，重點強調減少肢體掙扎行為在降低痛苦感受的同時，可降低不良反應發生風險，提升其接種依從性。（3）接種配合指導。護士結合視頻資料親身示范指導，包括年齡較小兒童懷抱姿勢、年齡較大兒童接種側軀干及肢體制動方法，提升家長接種配合能力。

接種后方法。兒童接種后留觀期間，護士主動詢問家長對相關內容理解情況，以“接種疫苗類型”“常見不良反應類型”“日常自我護理方法”為關鍵詞，分析家長對宣教內容掌握情況，并予以糾正、補充。與家長建立微信聯系，將整理好的簡明文字描述發送至微信對話框，為其自我護理提供循證依據。

居家自我護理。兒童接種后1～3 d電話隨訪，了解其狀態，詢問是否出現發熱、皮疹、穿刺點硬結等情況。結合其家庭情況提供居家自護指導方案，包括清淡飲食、注意保暖、優質睡眠、避免劇烈運動等，保證其生理狀態穩定。

1.3 觀察指標

（1）兒童接種依從率。由護士對兒童接種依從性評價，總分0～10分，0～5分、6～8分、9～10分分別表示不依從、一般依從、依從。依從率=（依從例數+一般依從例數）/總例數×100%。（2）家長健康知識掌握度。兒童接種前、離院前，對家長進行健康知識掌握度評估，包括免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應、不良反應預防方法，每項評分0～10分，分數高表示健康知識掌握度好。（3）接種不良反應發生率。記錄穿刺點紅腫、硬結、感染、頭暈等接種不良反應發生情況，計算接種不良反應發生率。（4）家長護理滿意度。兒童離院前，邀請家長進行護理滿意度評估，包括護理質量、護理方法等方面，總分10分，0～5分、6～8分、9～10分表示不滿意、較滿意、滿意。滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童接種依從率

B組兒童接種依從率較A組高（P＜0.05），見表2。

2.2 家長健康知識掌握度

護理前，2組家長對免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應、不良反應預防方法知識掌握度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，B組家長對免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應、不良反應預防方法知識掌握度評分均較A組高（P＜0.05），見表3。

2.3 接種不良反應發生率

B組接種不良反應發生率較A組低（P＜0.05），見表4。

2.4 家長護理滿意度

B組家長護理滿意度較A組高（P＜0.05），見表5。

3 討論

兒童自身免疫力低下，易受病原菌感染引發多種感染性疾病，影響其自身生長發育質量，增加傳染性疾病社會傳播發生風險。預防接種為降低兒童感染性疾病發生風險及發病危險程度重要干預環節，但接種后可能存在穿刺點硬結、紅腫等不良反應，增加兒童痛苦感受，影響其后續預防接種意愿。預防接種后不良反應發生與疫苗接種時間間隔、接種疫苗類型、接種后兒童護理質量等有關。在強化預防接種管理基礎上，需實施家長健康教育，提升其接種配合能力及自我護理能力，降低兒童接種不良反應發生率，提升預防接種安全性[4-5]。常規健康宣教多為護士口頭宣教相關注意事項，可在一定程度上防控不良反應。兒童預防接種陪同及日常護理以中老年人為主，中老年人對相關知識理解記憶能力有限，常規健康宣教易造成其認知不全、理解記憶偏差等情況，影響對接種不良反應的防控質量。

與常規健康宣教相比，系統健康宣教重視結合先進護理方法、利用多層次宣教方案，滿足患者實際健康宣教需求[6]。本次研究結果顯示，B組兒童接種依從率為93.33%，較A組70.00%高（P＜0.05）；護理后，B組家長對免疫接種重要性、接種配合方法、接種后常見不良反應、不良反應預防方法知識掌握度評分分別為（8.83±0.88）分、（8.77±1.04）分、（8.69±1.21）分、（9.02±0.64）分，較A組（8.21±0.95）分、（8.00±1.30）分、（7.84±1.00）分、（8.21±0.79）分高（P＜0.05），提示對預防接種兒童實施系統健康宣教，可提升兒童接種依從性及家長相關知識掌握度。兒童預防接種依從性與家長態度、既往接種疼痛及不良反應、同伴恐懼情緒等有關。當兒童出現強烈預防接種抵觸情緒及抵抗行為時，強烈掙扎狀態會影響其肢體制動效果，增加穿刺點創傷程度及疼痛程度，增加接種不良反應發生風險[7]。若兒童家長對相關知識認知水平低，影響其對預防接種客觀對待能力、接種配合能力，甚至影響兒童接種情緒，進一步影響兒童接種依從性[8]。B組護理中實施系統性健康宣教，在傳統簡單口頭宣教基礎上，新增動畫科普視頻、圖文手冊、簡明文字描述、護士親身示范、電話隨訪宣教途徑，滿足對不同年齡、不同認知程度家長健康宣教需求。其中，動畫科普視頻可滿足對兒童健康宣教需求，實現多宣教途徑、對兒童及家長雙向健康宣教目的，提升對相關知識認知水平及自護重視程度，為患兒提供穩定情緒環境，提升其接種依從性[9]。在此基礎上，B組接種前由護士結合視頻資料親身示范指導家長接種配合方式，在提升家長接種配合方法掌握度的同時，彌補年齡較小兒童接種依從性較低的不足，減少在接種期間兒童掙扎行為對接種質量影響，降低兒童接種時疼痛程度，可進一步提升其接種依從性。

本次研究結果顯示，B組接種不良反應發生率為0%，較A組20.00%低（P＜0.05）；B組家長滿意度為96.67%，較A組73.33%高（P＜0.05）。上述結果提示對預防接種兒童實施系統健康宣教，可降低接種不良反應發生率，提升家長護理滿意度。接種不良反應與兒童接種依從性、穿刺點保護能力等有關。若兒童在接種時出現強烈掙扎、哭鬧行為或在接種后出現不良反應，均會影響家長護理滿意度。B組護理中，通過接種前多途徑宣教，可提升對預防接種、接種后不良反應相關知識認知水平，客觀看待接種及自我護理過程，提升其接種配合能力；兒童接種依從性提升，可減少兒童接種不良情緒對家長情緒狀態的影響，使家長保持穩定情緒；配合穿刺點按壓管理，維持藥液在肌肉組織中均勻彌散作用，避免形成硬結、瘀血；在兒童接種后留觀期間，護士主動詢問對宣教內容理解能力，加深對健康宣教知識認知水平；兒童居家自我護理中，利用電話隨訪進一步提供居家自我指導方法，維持家長穩定護理能力，降低接種不良反應發生率[10]；兒童接種依從性提升，家長對相關知識認知程度提升，可使家長保持客觀情緒完成護理滿意度評價，達到提升護理滿意度的效果。

綜上，在預防接種中，實施系統健康宣教，可提升兒童接種依從性、家長健康知識掌握度，降低接種不良反應發生率，提升家長護理滿意度。

參考文獻

[1] 周玲，蘇磊靜，劉青華，等.北海市7預防接種門診服務能力現況分析[J].醫學動物防制，2023，39（4）：352-361.

[2] 劉麗，湯奮揚，汪志國，等.江蘇省2019—2021年實施2劑次免疫策略后兒童麻腮風聯合減毒活疫苗預防接種不良反應發生率[J].中國疫苗和免疫，2022，28（6）：695-698.

[3] 羅獻偉，郭翔，孫翔，等.長江三角洲區域兒童家長預防接種知識知曉率及服務需求調查[J].中國健康教育，2022，38（8）：739-743.

[4] 林琳，付思美，田鑫，等.吉林省2020—2021年適齡嬰兒脊髓灰質炎滅活疫苗和無細胞百白破聯合疫苗單獨和同時接種的不良反應發生率[J].中國疫苗和免疫，2022，28（4）：446-450.

[5] 卑偉慧，蔣懿，徐翠偉，等.上海市靜安區預防接種家長課堂對兒童預防接種的效果研究[J].中國疫苗和免疫，2022，28（6）：715-719.

[6] 郭月瓊，胡碧珠，郭雪鳳，等.系統化健康教育對小兒糖尿病血糖及依從性的影響[J].山西醫藥雜志，2022，51（20）：2380-2382.

[7] 龍鑫，朱芳，李雪，等.基于健康信念模型的小學生狂犬病疫苗接種意愿及影響因素分析[J].醫學動物防制，2022，38（7）：642-646.

[8] 張索磊，方凱，隗瑛琦，等.糖尿病患者接種流感疫苗健康教育干預效果評估[J].中國健康教育，2022，38（6）：569-571，575.

[9] 張誼微，吳小麗，李彥坤，等.天津市預防接種新媒體在線教育平臺應用效果評估[J].中國健康教育，2022，38（1）：62-66.

[10] 邵惠明，甘紅霞，魏桃.基于微信主導的健康教育對支氣管哮喘患兒家長疾病認知及照顧行為的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2022，19（3）：215-219.

（編輯：張興亞）

作者簡介：肖吉青（1989—），女，江西會昌人，本科，主管護師，主要從事護理方面的研究。