快速康復外科理念之下的腹股溝疝的術后護理

【摘要】 目的 研究分析腹股溝疝患者術后護理中推廣應用快速康復外科理念的臨床效果和作用。方法 從2021年10月—2023年10月于廈門大學附屬第一醫院行腹股溝疝手術的患者中選擇符合研究條件的200例患者作為研究對象，通過完全隨機的方式將200例患者分為對照組和觀察組，各100例。對照組行常規護理措施，觀察組在臨床中根據快速康復外科理念制定護理措施，對比觀察2組患者的術后疼痛情況、術后整體恢復情況、術后并發癥發病概率和患者對臨床護理的滿意度。結果 2組患者接受了不同方式的護理后，觀察組0～4 h、4～8 h和8～12 h的疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組住院時間短于對照組，首次進食時間和首次下床活動時間早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后并發癥總發生率為8.00%，低于對照組的24.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對護理的滿意度為98.00%，高于對照組的79.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹股溝疝患者術后采用快速康復外科護理措施，能夠明顯緩解患者的術后疼痛，促進患者身體恢復，并顯著減小患者術后并發癥發生風險，患者對臨床護理的滿意度大幅提升，說明快速康復外科理念在腹股溝疝患者術后護理中有較高的應用推廣價值。

【關鍵詞】 快速康復外科理念；腹股溝疝；術后護理

文章編號：1672-1721（2024）31-0079-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

腹股溝疝在臨床中發病率較高，我國疾控中心等權威部門的統計數據顯示，2022年，我國各醫院腹股溝疝修補手術超過了200萬次。在具體的手術形式選擇方面，現階段，我國臨床中更偏向采用無張力修補手術。根據我國臨床醫療的相關規定，無特殊情況，行腹股溝疝無張力修復手術的患者需要在術后住院6～8 d，在此期間醫護人員觀察患者的臨床表現，患者在這一時期無術后并發癥且身體機能恢復至正常水平后準許出院，進入院外指導康復階段[1-2]。一旦患者在術后6～8 d內出現術后并發癥或其他方面的問題，就需要延長住院時間，由患者的主治醫師針對患者術后恢復情況開展專項治療，直至患者身體恢復正常?？焖倏祻屯饪剖且匝C護理為理論基礎構建的患者圍術期管理方法，相較于傳統的臨床護理措施，快速康復外科護理措施更關注患者臨床階段的細節問題，從而全面優化臨床護理內容，提升臨床護理質量[3-4]?；诖?，本研究探討了快速康復外科理念在腹股溝疝手術患者術后護理階段的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2021年10月—2023年10月于廈門大學附屬第一醫院接受腹股溝疝手術的患者中選擇符合研究條件的200例患者作為研究對象，按照完全隨機的模式將患者分為對照組和觀察組，各100例。對照組男性68例，女性32例；年齡15～71歲，平均年齡（40.66±2.34）歲；疾病類型，直疝36例，斜疝64例。觀察組男性63例，女性37例；年齡17～72歲，平均年齡（42.24±2.3）歲；疾病類型，直疝38例，斜疝62例。2組患者的一般資比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：臨床診斷和手術全部在廈門大學附屬第一醫院進行；疾病相關臨床資料完整；除腹股溝疝外身體無其他疾病。

排除標準：除腹股溝疝外合并重度出血性疾??；合并有心腦血管或肝腎系統的基礎性疾??；出現主要臟器衰竭的問題；患有巨大疝、滑疝；精神狀態異常，無法與其家屬和醫護人員正常交流。

1.2 方法

對照組術后采用常規護理。（1）術后6 h安排患者飲食；（2）護理人員監測患者術后各項體征的變化，手術2 d后指導患者下床活動；（3）術后根據患者的疼痛情

況給予相應的止痛護理；（4）患者出院后跟進隨訪。

觀察組術后采用快速康復外科理念制定護理計劃。（1）手術后允許患者進食，患者飲食由護理人員安排。（2）患者手術后1～2 h即可下床活動，第1次下床活動需要護理人員全程陪同，防止患者下床活動時出現意外。后續患者下床活動時，護理人員可以指導患者家屬陪同。（3）術后鎮痛。手術后，護理人員為患者取舒適體位，分散患者的注意力，為患者進行心理護理，使用鎮痛藥，以緩解患者術后疼痛的情況。（4）術后護理人員實時監測患者各項生命體征變化以及切口敷料情況，根據監測結果為患者提供特定的營養支持等專項護理措施，實時了解患者身體恢復情況，鼓勵患者在身體條件允許的情況下盡早下床活動，促進患者身體更快恢復。與此同時，注意術后并發癥的發生，根據患者有可能出現的并發癥制定具體的護理措施。

（5）患者在院階段，護理人員要重點監控與患者疾病相關的重點指標，詳細記錄觀測結果。如果發現患者身體指標有異常，立即向主治醫師匯報，根據醫師建議對患者的異常指標進行護理管理。當患者疾病進入到危重階段時，護理人員要開展24 h護理監控，防范各種意外情況出現。（6）護理人員要為患者提供優質護理環境，同時在護理中有意識地加強對患者的心理護理，避免患者在術后恢復階段出現負性情緒，影響恢復。在心理護理方面，護理人員要深入患者的日常生活，通過“聊家常”的方式與患者建立良好的醫患關系，之后再通過與患者的交談了解其具體的心理問題，并以此進行適當心理干預。（7）護理人員組織院內患者開展集體性娛樂活動，為病房內患者提供更多的交流機會，通過集體活動進一步改善患者的心理狀態，提高患者對臨床護理工作的依從性。（8）患者手術切口敷料完全干燥、切口愈合良好并且無滲血情況出現可以準許患者出院。患者出院后要通過醫院24 h固定電話即時反饋切口恢復情況，當患者在院外恢復階段出現切口感染等不良情況時，通過醫院固定電話向主治醫師反映，醫師根據患者情況開展下一步的治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比2組患者術后0～4 h、4～8 h和8～12 h這3個時段的疼痛評分，采用視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）對患者疼痛程度進行評估，評分范圍0～10分，分數越低代表患者的疼痛越輕微。（2）觀察對比2組患者的術后恢復情況，主要包括患者住院時間、首次進食時間和首次下床活動時間。（3）觀察對比2組患者術后并發癥發生情況，包括切口異物感、腹部脹痛、切口滲液和排便困難等。（4）觀察對比2組患者對護理的滿意度。采用醫院自擬滿意度評分調查問卷將患者對臨床護理的態度分為滿意、較滿意和不滿意3個等級。滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分比較

術后疼痛評分對比，觀察組各個時段的術后疼痛評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 恢復情況比較

術后恢復階段，觀察組的整體住院時間短于對照組，首次進食時間和首次下床活動時間早于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥發生情況比較

在各種術后并發癥發生情況方面，觀察組各種術后并發癥發病率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 臨床護理滿意度比較

在臨床護理的滿意度對比中，觀察組對護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

腹股溝疝是一種常見的胃腸系統疾病，而現有研究成果中對腹股溝疝的發病機制并沒有統一的認識。相關研究發現，不同年齡段人群的腹股溝斜疝發病率不同，中青年群體的腹股溝疝發病率在1.2%左右，老年人這一疾病的發病率能夠達到5.9%，可見腹股溝疝對于老年群體的身體健康有著更大的威脅。在臨床中，腹股溝疝疾病只能通過手術治愈，對此針對腹股溝疝疾病治療提出了多種手術形式，在現有的手術治療形式中，腹股溝疝無張力修補手術由于操作簡單、手術技巧易被掌握得到了極為廣泛的應用[5-6]?？焖倏祻屯饪评砟钪鲗碌氖中g護理十分關注術后護理中的細節問題，由此也得到臨床的高度關注。一些學者在研究中對于快速康復外科理念在腹股溝疝手術護理中的應用效果給予了很大的關注，大部分學者對于快速康復外科護理手段在腹股溝疝手術患者護理中的應用都持以肯定的態度[7]。

本研究對腹股溝疝患者術后開展快速康復外科護理的效果進行了深入探究。結果顯示，2組患者接受了不同方式的護理后，觀察組0～4 h、4～8 h和8～12 h的疼痛評分均低于對照組，觀察組住院時間短于對照組，首次進食時間和首次下床活動時間早于對照組，觀察組術后并發癥發生率為8.00%，低于對照組的24.00%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由相關研究成果可知，臨床中應用快速康復外科護理措施開展護理工作，針對患者術后疼痛護理制定了具體的護理措施，而傳統的護理模式中，針對患者術后疼痛更多是通過轉移注意力等方式緩解，難以從根本上消除患者的疼痛現象。在腹股溝疝患者術后護理中，護理人員進一步加強對患者生命體征以及疾病相關指標的監測，以此為依據制定更有針對性的飲食計劃和康復訓練計劃，讓患者的身體機能更快恢復。此外，快速康復外科理念十分重視對患者的心理關懷，通過對患者心理的疏導，幫助患者消除對疾病的恐慌和焦慮，讓患者更配合術后護理工作，使身體盡快恢復[8-9]。此外，本研究結果還顯示，觀察組對護理的滿意度為98.00%，高于對照組的79.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。對此，相關研究中提到，快速康復外科理念下的臨床護理中，患者手術前直到出院，主治醫師都會同步跟進；術后護理階段，患者任何需求都能夠及時得到響應。患者在術后恢復階段出現任何異常，主治醫師都能夠第一時間處理，避免出現嚴重的術后并發癥，幫助患者更快恢復。在腹股溝疝術后護理中，快速康復外科護理手段的應用，從各個維度提升了臨床護理效果。護理工作質量的提升會極大程度上緩解患者的生理痛苦，并且讓患者能夠更快出院，恢復正常生活，因而患者對快速康復外科護理工作的滿意度會更高[10-11]。

綜上所述，在腹股溝疝患者術后護理中，應用快速康復外科護理措施能夠有效改善患者術后切口位置的疼痛，讓患者能在更短的時間內恢復正常生活，同時還能夠更有效地控制術后并發癥的發生，提升患者對臨床護理的滿意度。由此說明，快速康復外科理念在腹股溝疝患者術后護理中有較高的應用推廣價值。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：卓慧娟（1996—），女，福建福鼎人，本科，護師，主要從事普外科護理方面的研究。

通信作者：蔡麗君（1991—），女，福建莆田人，本科，主管護師，主要從事普外科護理方面的研究。