應激系統理論指導下的護理干預對艾滋病患者應對方式及遵醫行為的影響

【摘要】 目的 探析應激系統理論指導下的護理干預對艾滋病患者應對方式和遵醫行為的影響。方法 采用隨機數字表法將會昌縣疾病預防控制中心2021年1月—2023年12月接收的60例艾滋病患者分為2組，各30例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施應激系統理論指導下的護理干預，觀察2組患者的應對方式，評估2組患者的遵醫行為，并對2組患者對護理的滿意度進行調查。結果 干預后，觀察組的面對應對方式評分高于對照組，且觀察組的回避、屈服應對方式評分低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組的遵醫行為評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 應激系統理論指導下的護理干預有助于改善艾滋病患者的應對方式，提高患者的遵醫行為和對護理的滿意度。

【關鍵詞】 應激系統理論；艾滋病；護理滿意度

文章編號：1672-1721（2024）31-0090-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

艾滋病又被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，指的是一種由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染所引起的機體免疫功能缺陷疾病，是一種危害性極大的傳染病[1]。當前全世界范圍仍沒有根治HIV感染的有效藥物，只能最大程度地抑制患者體內病毒復制，幫助患者重建并維持免疫功能，以延緩病程發展，使艾滋病患者的壽命接近正常人群[2]。目前，雖然國家大力宣傳有關艾滋病的知識，但大部分人對艾滋病患者仍然存在嚴重的歧視，致使艾滋病患者存在較重的心理負擔，甚至產生強烈的心理應激反應，出現抵觸治療的情況，影響患者的治療進程，不利于艾滋病的臨床防控[3]。應激系統理論是醫學工作實踐中的一項重要基礎理論，指的是當患者處于應激狀態時，會對患者的情緒、認知、行為等產生影響，導致患者選擇異常應對方式[4]。給予患者應激系統理論指導下的護理干預，能夠針對性地改善患者的應激反應，有助于促進患者的身心健康[5]。基于此，本研究以會昌縣疾病預防控制中心接收的艾滋病患者為研究對象，探析應激系統理論指導下的護理干預對艾滋病患者應對方式和遵醫行為的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2023年12月會昌縣疾病預防控制中心接收的60例艾滋病患者，根據隨機數字表法分為2組，每組30例。對照組男性18例，女性12例；年齡31～68歲，平均年齡（43.37±6.16）歲；病程1～3年，平均病程（1.28±0.13）年。觀察組男性17例，女性13例；年齡32～70歲，平均年齡（44.02±6.35）歲；病程1～3年，平均病程（1.34±0.12）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬對研究知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：符合《中國艾滋病診療指南（2018版）》[6]中的診斷標準；年齡≥18周歲；病程1～3年；規范抗病毒治療時間＞1個月。

排除標準：合并其他軀體性疾病；合并其他傳染性疾病；無法隨訪；有視聽障礙；有精神類疾病；中途退出、轉院等。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組予以常規護理干預。患者進入疾病預防控制中心后，工作人員詳細詢問患者的基本信息、病史資料等，立即引導患者完善相關檢查，如果確診，將患者的信息錄入艾滋病抗病毒系統中。根據患者的病情給予健康宣教，同時給予患者心理疏導，增加其治療信心。積極動員患者到當地傳染病醫院接受抗病毒治療，叮囑患者定期完善CD4+ T淋巴細胞計數檢測，以了解病情進展。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組予以應激系統理論指導下的護理干預。

應激源強度感知。（1）開展持續性健康教育。健康教育，即工作人員根據患者的病情，結合患者的年齡、理解能力進行健康宣教，可利用宣教手冊、視頻等進行輔助宣教，幫助患者更好地理解宣教內容，重點講解抗病毒治療的重要性以及治療期間可能出現的不良反應和應對措施，糾正錯誤認知，消除因錯誤認知帶來的恐慌心理，讓患者能夠正視自己的疾病，增加患者對抗病魔的信心，更加積極地配合治療。定期舉辦健康知識講座，鼓勵患者積極參加和分享，進一步提高患者對艾滋病相關知識的認知。飲食教育，即根據患者的病情并結合其飲食習慣和口味喜好給予飲食教育，指導患者加強營養，多攝入高蛋白、高纖維的食物，以提高免疫功能。（2）開展放松療法。腹式呼吸，指導患者取舒適放松體位，雙手垂疊置于腹部，保持嘴唇緊閉，用鼻呼吸，自然吸氣，屏住呼吸2～3 s，深呼氣直到腹部明顯下陷，用手輕壓上腹部，促進橫膈上抬，后用嘴呼氣，注意需緩慢吐氣，直至氣體全部呼出。放松肌肉，指導患者從面部到足部逐一放松肌肉群，并指導患者配合腹式呼吸，以達到身心放松的目的。每個肌肉群放松20～30 s，重復2～3組。

應對方式。工作人員面對患者時給予充分的理解和尊重，用親切友好的態度溝通交流，善用溝通技巧，溝通過程中關注患者的情緒變化，警惕異常表現和行為，引導患者表達內心的想法，耐心解答患者的顧慮和問題，給予患者心理護理，以消除負性情緒。向患者分享最新的治療進展，多列舉患艾滋病長期存活的病例，以增強患者的治療信心。

心理支持。（1）家庭支持。工作人員需對患者的家庭情況進行評估，與患者家屬進行有效溝通，如實告知患者當前狀況，同時向家屬一一列舉患者生活中的注意事項，指導正確的家庭護理方法，讓家屬參與到患者的日常護理中。重點講解家庭成員給予患者心理支持的重要性，告知患者家屬多關心、多陪伴，不可以區別對待，以免增加患者的心理負擔，給予患者心理支持，以提高患者戰勝疾病的決心。（2）社會支持。充分利用電視、廣播、短視頻等宣傳手段，大范圍普及艾滋病防治知識，從而加強公眾對艾滋病的防范意識，提高公眾對艾滋病的正確認識，消除公眾對疾病的恐懼，改善公眾對艾滋病患者的態度。加強對艾滋病患者的鼓勵，幫助患者培養個人愛好，讓患者家屬多帶領患者參加戶外活動和文娛活動，使患者能夠更好地融入社會、回歸社會。

1.4 觀察指標

（1）對比2組患者的應對方式。采用應對方式問卷（cancer coping modes questionnaire，CCMQ）[7]評估2組患者的應對水平，包括面對（8～32分）、回避（7～28分）、屈服（5～20分）3個維度，分數越高代表患者越傾向于采取該種應對方式。（2）對比2組患者的遵醫行為。采用會昌縣疾病預防控制中心自擬遵醫行為調查量表進行評估，包括規范用藥（0～40分）、自我監測（0～30分）、按時復查（0～30分）3個維度，分數越高代表患者的遵醫行為越好。（3）對比2組患者對護理的滿意度。采用醫院自擬急救滿意度調查量表進行評估，滿分100分，0～49分為不滿意，50～90分為滿意，90～100分為非常滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對比分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應對方式比較

干預前，2組患者的面對、回避、屈服應對方式評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的面對應對方式評分高于對照組，且觀察組的回避、屈服應對方式評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 遵醫行為比較

干預前，2組患者的遵醫行為評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的遵醫行為評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度比較

觀察組對護理的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

艾滋病是由HIV感染所引起的機體免疫功能缺陷性疾病，會引起各種機會性感染和腫瘤等，最終導致患者死亡[8]。HIV病毒主要存在于傳染源的體液中，包括血液、精液、羊水、乳汁等，傳播途徑包括不安全的性行為、不規范的介入性醫療操作、文身等，潛伏期短至數月，長可達數十年[9]。目前艾滋病無法治愈，但經過及時有效的治療，能夠最大程度抑制病毒，阻止病毒在患者體內復制，幫助患者重建并維持免疫功能，延緩病程發展，使艾滋病患者的壽命可以接近正常人群[10]。

本研究對2組患者的應對方式進行比較，結果顯示，經干預，觀察組的應對方式評分優于對照組（P＜0.05），說明觀察組的干預方式能夠更加有效地改善患者的應對方式。由于艾滋病患者對疾病的恐懼，加之當前社會對艾滋病認知的匱乏和偏見，大部分患者存在較大的心理負擔且應激反應相對強烈，致使其應對方式較為消極，對病情控制造成不利影響[11]。給予患者應激系統理論指導下的護理干預，開展持續性健康教育，能夠讓患者對艾滋病的相關知識有正確認知，正視自己的疾病，更加積極地配合治療。同時指導患者開展放松療法，有助于患者的身心得到充分放松，并配合相應的應對方式，以消除患者的負性情緒，增加患者的治療信心，有助于促進患者以積極的應對方式面對疾病。

本研究結果顯示，經過干預，觀察組的遵醫行為評分改善更為顯著（P＜0.05），說明觀察組的干預方式能夠更有效地提升患者的遵醫行為。在臨床工作中發現，大部分艾滋病患者受疾病、藥物不良反應的影響，易出現抵觸治療、自暴自棄的情況，嚴重影響患者的治療效果[12]。給予艾滋病患者應激系統理論指導下的護理干預，健康教育有助于提高患者對艾滋病相關知識的認知，有效的應對方式可增加患者的治療信心，并給予患者情感支持和社會支持，從而讓患者能夠積極樂觀地面對疾病，提高患者的遵醫行為。

本研究對2組患者對護理的滿意度進行比較，結果顯示，觀察組對護理的滿意度更高（P＜0.05），說明觀察組的干預方式更有利于構建和諧的護患關系，能夠確保護理工作順利、高效開展，提升護理效果。同時通過多環節指導，可滿足患者被重視的心理需求，提升患者對護理評價的結果，使患者公平、客觀、積極評價護理滿意度，進而提升護理滿意度結果。

綜上所述，予以艾滋病患者應激系統理論指導下的護理干預，能夠有效促進患者應對方式的改變，提高患者的遵醫行為，確保防治效果的同時能夠更好地滿足患者的護理需求，提高護理滿意度。本研究受研究時間短、病例少等因素影響，研究結果存在一定的局限性，未來將通過延長研究時間、增加研究樣本量等方式進一步明確應激系統理論指導下的護理干預對艾滋病患者的干預效果，并不斷探尋更加有效的護理干預措施，為患者的護理干預提供更多的選擇，實施更具有針對性的護理干預，以期達到更為理想的干預效果。

參考文獻

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（編輯：許 琪）

作者簡介：劉谷連（1989—），女，江西贛州人，本科，主管護師，主要從事艾滋病護理方面的研究。