護士知識隱藏行為影響因素的研究進展

摘"要：了解護士知識隱藏行為的內涵并深入分析其影響因素的研究現狀，以期減少護士知識隱藏行為，促進知識共享，提升護理服務質量。本文從內部因素和外部因素兩個方面綜述對護士知識隱藏行為的影響，內部因素包含了個人特質、自身利益、職業道德素養3個方面；外部因素包含了組織支持、組織氛圍、組織管理和信息技術4個方面，旨在為護理管理者開展具體的干預措施提供依據，從而提高護理服務質量。

關鍵詞：護士；知識隱藏；影響因素

中圖分類號：F24"文獻標識碼：A""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.13.040

0"引言

隨著國家對醫療衛生機構的重視，護理人員的重要性也不斷凸顯。醫院作為知識技能型組織，知識是其核心能力最基礎、最關鍵的組成部分，護理人員的理論水平、實踐能力是護士創新能力的基本理論支撐。近年來，知識隱藏行為受到國內外學者越來越多的關注，作為知識共享的相對概念，知識隱藏行為研究的重要性日益凸顯。研究顯示，有的護士在知識分享過程中選擇知識隱藏行為，更傾向于保留自身已經獲取的知識。知識隱藏行為限制了知識的傳播和交流，并影響護士的創新能力的發展。隨著健康中國戰略的實施，護理人員知識管理的重要性被多次提及，護士知識隱藏行為研究越來越受人們關注。研究表明，技術水平的高低不再決定知識共享行為，而組織本身及組織中的人是影響知識共享行為的主要因素。因此，分析護士知識隱藏行為的影響因素是十分必要的。本文聚焦近年護士知識隱藏行為影響因素的研究，為提高護士創新能力、提升護理服務質量提供一定的理論依據。

1"護士知識隱藏行為概述

Connelly等提出了知識隱藏行為的概念，指故意試圖隱瞞或隱瞞他人要求的知識行為，主要包括裝傻式、逃避式及合理化式3行為方式。知識隱藏與知識共享是相反的概念，知識共享在促進同行知識交流的同時，也存在分享者的關鍵知識被竊取的風險，影響其核心競爭力和創造力，因此，在知識分享過程中有人則選擇知識隱藏行為。知識隱藏行為幾乎存在于所有組織之中，知識隱藏會通過構建“信息壁壘”阻礙知識的流動與傳遞，并且在一定程度上會降低組織成員的創造性。對組織績效等造成負面影響，若能克服知識隱藏，可增加員工互信及其創造力，增加競爭優勢。

2"護士知識隱藏行為影響因素

2.1"內部因素

2.1.1"個人特質

宋嘉婷，楊鉆鉆等認為，性別、年齡、婚育狀況、學歷、護理工作年限、是否為專科護士、職稱等個人特征均會影響護士知識隱藏行為。劉慧敏通過研究發現，護士知識隱藏行為受多種因素影響，主要有學歷水平、對護理工作熱愛程度、工作年限等。這與Kim等的研究結果相似，該研究認為，學歷越高的護士則擁有更強的知識共享能力，原因在于其專業知識儲備充足，獲取知識途徑豐富，科研創新能力較強。作為護理團隊的管理者，應向護士提供多樣的學習培訓機會，強化個人專業能力和技術水平，動態適應護理實踐環境，提高護士知識共享行為水平，提升護理服務質量。

2.1.2"自身利益

目前，我們處于不斷更新的知識時代，僅僅依靠過去掌握的知識和經驗很難適應工作環境。作為護理人員，需要在臨床護理工作中不斷更新知識，掌握新的理論知識和操作技能，自我知識不斷更新則成為新時代護理人的必然要求。但是醫療作為知識密集型行業，臨床活動中需要大量的知識參與，有些護理人員在知識共享的過程中，往往為了自身利益，把知識視為私人財產，不愿與他人分享。知識心理所有權理論認為，若組織內部競爭越激烈，團隊成員越會增加對其擁有知識的控制程度，且會不斷豐富充實已有的知識，其對知識的心理所有權也會增加，自身的知識隱藏行為水平也隨之提升，以此來維持自身競爭優勢。金環等研究表明，自身利益是影響知識共享的重要因素。周游等認為，如果可以在物質及精神上都得到互惠，團隊成員則將進行知識共享行為。另外，也有研究者指出，當人們被認為是某領域的專家而獲得精神利益時，會更愿意參與知識共享行為，從而減少知識隱藏行為。護理管理者應深入了解團隊成員心理和學習狀態，為護士提供更多的職業發展路徑，減輕護士的職業危機感，構建公平的晉升進階機制，增強護士彼此間的信任感以及對組織的歸屬感，從而減少知識隱藏行為。

2.1.3"職業道德素養

護士職業道德是一般社會道德在護理實踐領域的特殊體現，即護士在護理領域，從事各種倫理關系、職業意識和行為規范。護士的職業具有高度的責任性，和患者的生命安全密切相關，盡職盡責、對護理工作保持熱愛的護士更愿意主動共享知識。Lee等國內外學者對責任心與護士知識隱藏行為之間相關性研究發現，責任心越強的員工，知識隱藏行為越少。護理管理者應幫助護士樹立良好的職業道德理念，通過采取道德培訓教育、樹立道德模范等途徑強化職業道德的重要性，加強護理人員的責任意識，使他們在工作過程自覺提高道德意識，并將意識轉化為實踐，促進知識共享，提升護理質量。

2.2"外部因素

2.2.1"組織支持

當組織成員感受到來自團隊的支持和幫助時，其更愿意共享知識來回饋組織，因此組織支持對知識共享行為有著積極的影響。王維寧等的研究結果表明，組織支持感是影響組織內部知識共享的重要因素。石松松等認為，護士的組織支持是衡量工作環境的重要因素并影響護士知識共享行為，組織支持感主要關系到服務質量的護理基礎、人員和資源的合理配置和醫護合作關系3個維度。具體來說，良性的服務質量的護理基礎可以使護士在工作過程中具有一定的工作自主性和決策能力，使護士具有分享知識的意愿；醫院人員和資源的合理配置為護士知識共享提供了時間和資源；良好的醫護合作關系為護士創造了的知識共享環境。因此，醫院護理管理者應時刻關注護士的工作中遇到的問題和困難，通過優化護理資源，加強醫護合作，提高患者滿意度，增強護士的自我認同感和職業歸屬感，使護士更愿意分享自己的經驗與技能，減少知識隱藏行為。

2.2.2"組織氛圍

有關研究發現，組織氛圍影響知識共享行為，若知識被視為私人財產，會增加知識隱藏行為，若被視為公共財產，人們則更愿意分享知識。和諧良好的組織氛圍可以促進知識共享行為。護士間的默契程度、信任感和工作動機等因素都會影響護理團隊氛圍。王鵬等認為，護士在工作中受到不公正待遇、同事關系不和諧、人際關系不信任都會增加知識隱藏行為的發生，影響團隊知識共享和創新能力。護士的組織公平感和組織信任感越高，護士的知識隱藏行為水平越低，組織內部存在不公正導致員工的信任缺失，員工出現工作疏離感時，知識隱藏行為會極大增加。組織公平可以減弱護士的組織不確定感，增加其組織信任；良好的組織信任可以促進知識共享，避免知識隱藏。護士之間、醫護之間，甚至醫患之間都需要緊密合作，才能確保醫療工作順利開展，因此，團隊成員之間的默契和信任不可或缺，護理管理者需主動營造平等、和諧良好的團隊氛圍，促進知識交流共享，提升團隊知識創新能力，減少知識隱藏行為。

2.2.3"組織管理

組織管理包括組織制度、管理方式和管理風格等內容。首先，組織的激勵制度可以減少知識隱藏行為，激發個人知識共享意愿，挖掘潛在能力。Afsar的研究認為。薪酬和獎勵會促使護士重復進行積極的行為，其次，恰當的管理方式及管理風格可促進知識的共享。權力距離指的是在工作中領導與員工權力分配不均的接受程度。低權力距離文化有利于增加護士之間的溝通，建立穩定良好的組織結構，降低知識隱藏行為。呂莉等認為醫院管理者應使護士之間建立團隊信任，并通過采取一定的管理方式鼓勵團隊人員進行知識共享。Lin等通過研究發現，變革型領導的行為可以鼓勵護士進行知識分享。如魅力型領導、鼓舞式的激勵等。蒼爽等認為，變革型領導行為可以促進其知識共享意愿，相反辱虐式的管理方式，如語言粗魯無禮、羞辱、公開批評護士下屬、對其漠不關心的態度等，會對組織和下屬造成多種負面影響，會極大地增加知識隱藏行為。李艷等研究表明，辱虐管理會降低知識共享行為。因此，管理者應提供系統科學的獎懲體系制度，并注意提升自身領導力，對護理人員應給予一定的工作話語權，通過采用公開、公平、民主等領導方式，培養高凝聚力的團隊，使團隊內部擁有高水平的信任、支持和互動氛圍，有助于構建知識共享型護理團隊，減少知識隱藏行為。護理管理者應采用合理的薪酬和獎勵機制，構建公平的晉升進階機制，拓展護士職業發展路徑。

2.2.4"信息技術

隨著信息技術的高速發展，護理知識共享的學術平臺和技術設施的應用使知識傳播更加便捷。Lau認為，網絡工具可以幫助決策者了解護士在知識共享中的疑慮及障礙，以及時制定更好的策略幫助護士學習、交流，從而提高集體智慧，完成護理知識的傳遞與共享。吳容等通過創建計算機管理系統將知識分模塊管理，并通過網上交流平臺、會診制度等方式促進了知識的傳播和共享。護理管理者要有相關意識，為護士搭建各種學術交流平臺，促進團隊間信息共享和知識傳播，利用信息技術手段吸引團隊成員，更好地實現知識共享。

3"結語

國內外學者關于護士知識隱藏行為研究目前取得了一定的研究進展，但其研究仍處于初步探索階段。目前有關護士隱藏行為的研究視角較為單一，不夠系統全面，尤其是在影響因素的研究方面，各因素之間的缺乏關聯性研究。在未來的研究中，應關注各因素之間的聯系，發掘護理領域的特征，提出適合護士知識隱藏行為模型。從優化護理管理的角度完善組織制度和營造文化氛圍，提高護士的組織信任感、組織公平感和組織支持感，減少護士的知識隱藏行為，增強知識共享意識，為社區護士能力的培養和提升提供參考依據。

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